Ушиб копчика — распространенная травма, от которой может пострадать каждый. Многие считают, что особой помощи не требуется: «Само заживет». Но это не всегда так.

Копчик, хотя и считается рудиментом, играет важную роль в организме. Он участвует в работе органов мочеполовой системы и толстого кишечника, а также служит опорой при наклонах назад. Травма копчика возникает из-за механического воздействия, например, при падении или длительном сидении на твердой поверхности.

Среди распространенных причин ушибов копчика:

• Падение на твердую поверхность;
• Длительное сидение на жестком (например, на велосипеде);
• Зимние виды спорта и гололед.

Степень тяжести ушиба можно определить по ощущениям. Если человек может идти и сидеть, ушиб, скорее всего, незначительный. В противном случае, если боль острая, это может указывать на перелом.

Хотя легкий ушиб можно лечить дома, лучше обратиться к врачу. При переломах потребуется госпитализация и длительное лечение.

Чтобы предотвратить травмы, соблюдайте осторожность на скользких дорогах. Если падаете, старайтесь падать на бок, чтобы избежать повреждений копчика. Также выбирайте зимнюю обувь с хорошим протектором.

Если копчик все-таки пострадал, выполните следующие шаги:

• Оцените степень травмы;
• При сильной боли или невозможности подняться вызовите скорую помощь;
• При легком ушибе вернитесь домой и нанесите мазь от ушибов. Лучше всего проконсультироваться с травматологом.

Опасность заключается в том, что самостоятельно сложно определить степень травмы. Неправильное лечение может привести к хроническим болям и другим осложнениям, таким как смещение позвонков или компрессионный перелом.

Если после ушиба сохраняются следующие симптомы, необходимо обратиться к врачу:

• Боль при дефекации;
• Боль при половом акте;
• Боль при движении или в неподвижном состоянии;
• Отек и болезненность в месте ушиба.

При ушибе копчика:

• Избегайте резких движений;
• Лягте на живот, чтобы уменьшить кровотечение;
• Проверьте место удара на наличие гематом;
• Не давите на копчик;
• Приложите холод к ушибу и используйте мазь от ушибов;
• При сильной боли и невозможности передвигаться вызовите скорую помощь.

До получения медицинской помощи можно принять обезболивающее.

Ушиб копчика

Ушиб копчика — это повреждение мягких тканей в области копчика и крестцово-копчикового соединения. Обычно он возникает при падении на ягодицы, особенно зимой. Симптомы включают отечность, боль, усиливающуюся при сидении и движении, а также возможные кровоподтеки в зоне копчика и ягодиц. В отдаленном периоде может развиться кокцигодиния. Диагноз ставится на основе анамнеза, жалоб, осмотра и рентгенографии. Лечение консервативное: покой, физиотерапия и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Общие сведения

Ушиб копчика — распространенное травматическое повреждение, чаще встречающееся у детей из-за их высокой физической активности. У женщин такие травмы возникают чаще, особенно при падениях на скользкой поверхности, что связано с недостаточной координацией и ношением обуви на высоком каблуке. Обычно исход благоприятный, однако у некоторых пациентов через несколько месяцев или лет может развиться кокцигодиния. Лечение ушибов копчика проводят специалисты в области травматологии и ортопедии.

Причины

Ушиб копчика чаще всего происходит при падении на ягодицы в быту. Число таких травм значительно увеличивается зимой, особенно в период гололеда. Ушибы также могут возникать во время занятий спортом, например, у конькобежцев, горнолыжников, а реже — у легкоатлетов и борцов. Кроме того, травма может быть вызвана ударом о жесткое велосипедное сиденье на неровных дорогах.

Патанатомия

Копчик — это нижний отдел позвоночника, состоящий из нескольких сросшихся позвонков. Верхние позвонки массивнее нижних, поэтому копчик напоминает перевернутую пирамиду. К нему прикрепляются связки и мышцы, которые поддерживают задний проход и участвуют в работе мочеполовой системы. Вокруг копчика расположены нервные сплетения, от которых отходят нервы, иннервирующие мышцы тазового дна и кожу в области заднего прохода. Копчик также принимает на себя часть нагрузки при сидении и наклонах назад.

При ушибе копчика образуются гематомы и кровоизлияния в мягкие ткани. Гематомы могут рассасываться или образовывать капсулы, сжимая окружающие анатомические структуры. На месте кровоизлияний формируются мелкие рубцы, которые могут влиять на работу связок и мышц. После ушибов часто развиваются миозиты, сопровождающиеся болевым синдромом. Все это увеличивает риск кокцигодинии.

Симптомы ушиба копчика

При ушибе копчика пациенты испытывают резкую боль в этой области. В течение нескольких часов болевой синдром обычно уменьшается, поэтому не все обращаются за медицинской помощью. В последующие дни боли могут возникать или усиливаться при движении, попытках сесть, а также во время дефекации и полового акта. Боль может иррадиировать в задний проход, промежность, ягодицы и нижние конечности.

Иногда нормальное сидение с равномерной опорой на обе ягодицы становится невозможным. Пациенты пытаются садиться на край стула, оставляя копчик в воздухе. Из-за болей они двигаются осторожно и медленно. При осмотре может наблюдаться умеренная отечность пораженной области. Иногда в зоне копчика выявляются кровоизлияния или гематомы, как поверхностные, так и глубокие.

В некоторых случаях внешние изменения отсутствуют. Пальпация области копчика вызывает резкую боль, а при ощупывании окружающих мягких тканей могут возникать незначительные боли или дискомфорт. Крепитация отсутствует. При пальцевом исследовании через прямую кишку пальпация может быть безболезненной или сопровождаться легкой болезненностью, в отличие от переломов копчика, при которых ощущается резкая боль.

Осложнения

Основным осложнением ушиба копчика является кокцигодиния — хронические боли в области копчика, которые трудно поддаются лечению. В отдалённом периоде болевой синдром наблюдается более чем у половины пациентов с травмами копчика. Обычно боль возникает после «светлого промежутка», который длится 6 и более месяцев без неприятных ощущений.

Боли могут быть ноющими, колющими, режущими или тупыми. Они возникают при движениях, сидении или дефекации, иногда появляются ночью и могут проходить самостоятельно или после приема анальгетиков. Болевой синдром часто существенно влияет на трудоспособность и качество жизни. На фоне постоянных болей у пациентов развиваются невротические расстройства. В тяжёлых случаях требуется хирургическое удаление копчика.

Диагностика

Диагноз ушиба копчика ставит врач-травматолог на основе анамнеза, жалоб, осмотра и, при необходимости, дополнительных исследований. Основная задача специалиста — отличить ушиб от более серьезных повреждений, таких как переломовывихи и переломы копчика. План обследования включает:

• Внешний осмотр. Визуальная оценка состояния мягких тканей часто малоинформативна, так как ушибы и переломы могут не проявляться выраженными изменениями или, наоборот, иметь кровоизлияния и гематомы. Важным является уровень болей при пальпации, особенно при исследовании через прямую кишку.
• Рентгенологические методы. Для исключения перелома назначают рентгенографию копчика в двух проекциях. Для повышения информативности рентгенограммы обычно проводят специальную подготовку (очистка кишечника с помощью клизмы). В сомнительных случаях пациента направляют на компьютерную томографию, предпочтительно спиральную.
• Магнитно-резонансная томография. При подозрении на ушиб с образованием крупной глубоко расположенной гематомы используют МРТ копчика, что позволяет оценить состояние мягкотканных структур и выявить объемные образования, включая гематомы.

Лечение ушиба копчика

Первая помощь

Пострадавшего с ушибом копчика укладывают на бок или на живот. К области повреждения прикладывают холод (грелку с холодной водой или лед в полиэтиленовом пакете, завернутый в полотенце). При сильных болях дают обезболивающие препараты. Транспортировку осуществляют в положении лежа на боку, чтобы избежать давления на поврежденную область.

Без осмотра специалиста и специальных исследований ушиб копчика невозможно отличить от более серьезных травм, таких как переломы, разрывы синхондрозов между сросшимися копчиковыми позвонками или смещения позвонков. Поэтому при любых повреждениях этой области необходимо немедленно обратиться к врачу-травматологу.

Консервативное лечение

Лечение ушибов копчика проводится амбулаторно в травмпункте и включает режим, немедикаментозные методы и лекарственную терапию.

• Режим активности. Пациентам рекомендуется избегать сидения и лежания на спине, чтобы снизить давление на пораженную область. При сидении можно использовать резиновый круг или ортопедическую подушку для разгрузки копчика.
• Немедикаментозные мероприятия. В первые дни к ушибу прикладывают холод, затем назначают УВЧ-терапию. Рекомендуется употреблять легкую пищу, чтобы избежать запоров.
• Медикаментозное лечение. При сильной боли назначают НПВС в таблетках, гелях и мазях. Также можно использовать ректальные свечи с анальгетиками.

Важно помнить, что курс лечения НПВС не должен превышать неделю, так как длительное применение может повредить стенку желудка. Период нетрудоспособности обычно составляет от 2 до 3 недель.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный, и большинство пациентов полностью излечиваются. Однако у некоторых сохраняется упорный болевой синдром. В таких случаях ставят диагноз посттравматическая кокцигодиния и назначают консервативное лечение. Оно включает физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук с новокаином, лидокаином или глюкокортикоидами, озокерит, парафин, грязелечение, УВЧ и инфракрасное облучение. Также применяются массаж прямой кишки и спиртово-новокаиновые блокады, а также блокады с триамцинолоном, дипроспаном и другими препаратами.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают соблюдение техники безопасности в быту, на производстве и во время занятий спортом, особенно при риске падения на ягодицы. В гололедицу следует избегать неустойчивой обуви на высоком каблуке и выбирать обувь с нескользящей подошвой. Для предотвращения ушибов у детей важно, чтобы родители следили за ними и обеспечивали безопасные места для игр.

Ушиб копчика и его последствия

Ушиб копчика — распространенная проблема, с которой редко обращаются в больницу. Болевые ощущения со временем проходят, но могут сохраняться скованность движений и прострелы. Ушиб копчика опасен.

Копчик — самый нижний отдел позвоночника, состоящий из пяти сросшихся позвонков. Многие ученые считают его рудиментом, но его функциональность нельзя недооценивать.

К копчиковым костям прикреплены мышцы и связки, отвечающие за работу мочеполовой системы, функционирование толстого кишечника и ягодичные мышцы, которые разгибают и сгибают бедро. Здесь также расположен анатомический центр равновесия человека и начинается или заканчивается спинной мозг.

Ушиб — это повреждение мягких тканей без их существенного нарушения. В месте травмы обычно образуется небольшая гематома, припухлость и незначительный болевой синдром.

Поэтому при ушибе копчика пациенты часто не обращают на это внимания, стараясь перетерпеть боль и стесняясь обратиться в больницу. Это может привести к серьезным осложнениям.

Причины возникновения ушиба копчика

Ушиб копчика обычно происходит при падении на ягодицы. В некоторых случаях его можно получить при выполнении физических упражнений, например, гимнастических или акробатических элементов, но это чаще касается профессиональных спортсменов.

В повседневной жизни ушиб копчика чаще всего случается зимой, когда скользко, что увеличивает риск падения на «пятую точку». Также это может произойти при езде на велосипеде с жестким седлом по неровной местности. Заболевание распространено среди молодых людей, увлекающихся экстремальными видами спорта, такими как ролики, коньки, скейтборды, лыжи и спортивные велосипеды.

Ушиб копчика также часто встречается у детей из-за их подвижности и стремления к опасным играм на качелях, горках, санках, заборах и деревьях. Дети также могут толкаться друг с другом, что увеличивает вероятность падения и получения ушиба.

Основные симптомы ушиба копчика

Первым симптомом ушиба является боль в спине, особенно в области таза и копчика. Болевой синдром может варьироваться от слабой ноющей боли до сильной острой. Пациент не может найти удобное положение, чтобы облегчить боль.

Со временем боль может ослабнуть, но может возвращаться при физической нагрузке, такой как быстрая ходьба, бег, приседания или наклоны. Последствия травмы могут ощущаться долго — от месяца до нескольких лет, вызывая дискомфорт и напряжение.

Другим симптомом ушиба является гематома в области травмы (припухлость, синяк, кровоподтек). Повреждение мягких тканей происходит из-за давления костей таза и копчика с одной стороны и травмообразующего фактора с другой. Поскольку слой мышц в этой области тонкий, основная нагрузка ложится на позвонки копчика. Обширная гематома и постоянная боль могут указывать на перелом копчика, что можно подтвердить только рентгеном.

После исчезновения основной боли и гематомы ушиб может проявляться болями при испражнении, мочеиспускании, половом акте, а также нервными защемлениями, отдающими в ягодицы и ногу. Эти симптомы требуют обращения к врачу для лечения позвоночника и, при необходимости, вправления смещенных позвонков. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше шансов избежать хирургического вмешательства и развития заболеваний, таких как остеохондроз, грыжа межпозвонковых дисков и радикулит.

Последствия ушиба

Ушиб копчика — это серьезное повреждение, последствия которого могут быть разнообразными. Копчиковые кости находятся на самом краю позвоночника, где сосредоточены нервные окончания и проходит спинной мозг, связанный с головным. Чем же опасен ушиб копчика?

Первое и простое последствие — хронические боли. Они могут усиливаться при физической нагрузке, изменении погоды и даже при длительном сидении.

Одно из самых серьезных последствий — повреждение или смещение спинного мозга. Это может привести к полной неподвижности нижних конечностей или частым головным болям. Головная боль возникает из-за натяжения или вдавливания спинного мозга, что нарушает кровообращение и передачу нервных импульсов в коре головного мозга.

Также возможны компрессионные переломы или переломы в других отделах позвоночника, что приводит к деформации и сдавливанию нервных окончаний. Это, в свою очередь, может негативно сказаться на работе внутренних органов, мышечной активности, чувствительности конечностей, общем самочувствии и настроении пациента.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Елена

  2017-04-04 10:34:56

  Я пришла в клинику с диагнозом цервикальная дистония, или спастическая кривошея. Голова была постоянно повернута влево, и я не могла вернуть её в срединное положение без помощи рук. После нескольких сеансов массажа и дефанотерапии…

• Рома

  2014-02-02 23:10:16

  Я спортсмен и веду активный образ жизни. Однажды во время тренировки у меня сильно заболела спина, и я не мог сделать ни шага. Я сразу прошёл МРТ, и у меня обнаружили грыжу. По рекомендации знакомых записался на приём к Животову в клинику Бобыря. За два сеанса он полностью снял…

• Наташа

  2014-01-06 04:28:08

  Я попала в клинику Бобыря из-за болей в шее. Врач Криулин С.Г. диагностировал у меня сколиоз первой степени и рекомендовал шесть сеансов дефанотерапии и десять сеансов массажа. У меня не было денег, и я отказалась. На следующий день мне повезло попасть в…

• Людмила

  2019-01-26 12:53:49

  Я много лет привожу свою дочь в эту клинику. С первого посещения к нам отнеслись с пониманием и продолжают помогать всем, чем могут. Огромное спасибо массажисту Руслану и Михаилу Анатольевичу за помощь.

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Литература:

1. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
2. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И. И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов как перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
3. Ланцова А. В., Санарова Е. В., Оборотова Н. А. и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208. Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
4. nedugamnet.ru.
5. KrasotaiMedicina.ru.
6. Spina.ru.
7. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems: novel approaches to controlled drug delivery. Research Journal of Science and Technology; 10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
8. Киселева М. П., Шпрах З. С., Борисова Л. М. и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II. Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.