Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами для обеспечения точности и соответствия фактам.

Мы строго выбираем источники информации и ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и проверенные медицинские исследования. Цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на эти исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточный, устаревший или сомнительный, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гематома молочной железы требует особого внимания, так как кровоизлияние в ограниченное тканевое пространство может привести к серьезным патологиям.

Гематома — это обычный синяк, о котором все знают с детства. Однако не стоит легкомысленно относиться к его появлению, независимо от того, помните ли вы, как его получили.

[1], [2], [3], [4]

Причины гематомы молочной железы

Кровоизлияние в организме человека может возникать по разным причинам, но чаще всего результатом становится удар и, как следствие, гематома. Основные причины гематомы молочной железы включают:

• Ушиб любого происхождения. Скопление крови в ограниченной области не приводит к опухолевым новообразованиям. Если повреждены только небольшие сосуды, кровотечение останавливается самостоятельно, а кровь частично рассасывается, частично превращается в соединительную ткань. Однако стоит помнить, что кровь является питательной средой для патогенной флоры. Поэтому после ушиба важно следить за состоянием, чтобы избежать инфекции. Если патогенные микроорганизмы попадут в капсулу крови в молочной железе, это может привести к нагноению и развитию абсцесса, что требует консультации маммолога.

Строение молочной железы позволяет ей восстанавливаться после гематомы за короткий срок. Однако сосок и ареола являются уязвимыми местами, и их повреждение может вызвать сильную боль.

• Открытые раны молочной железы, возникающие из-за бытовых травм или инъекций, встречаются реже. Важно предотвратить попадание инфекции в рану, так как это может усугубить воспалительный процесс и привести к гнойным инфильтратам. Воспаление может нарушить нормальное функционирование молочной железы и спровоцировать перерождение клеток, что увеличивает риск опухолевых новообразований.

Наибольшую опасность представляют кровоизлияния большой площади, возникающие при повреждении значительного количества сосудов.

Симптомы гематомы молочной железы

С синяком знаком каждый, но симптомы гематомы молочной железы стоит обсудить.

• После удара могут появиться подкожные кровоизлияния, вызванные повреждением капилляров. Кровь скапливается в тканях, образуя четкие очертания гематомы. Постепенно клетки регенерируют, синяк теряет насыщенность и рассасывается. Однако иногда на месте гематомы могут образоваться некротические раны. Если в кровь попадет инфекция, это может привести к воспалению, нагноению или даже абсцессу молочной железы.
• Женщина может испытывать боль и отечность в области удара, которые могут длительное время беспокоить.
• Если ушиб затрагивает млечные протоки, из сосков могут появляться выделения — как прозрачная жидкость, так и сукровица.
• В месте ушиба может образоваться локальное уплотнение, которое обычно не перерождается в рак. Тем не менее, ушибы могут быть провоцирующим фактором, и их роль в формировании злокачественных опухолей еще не до конца изучена.
• Если клетки крови перерождаются в соединительные ткани или некротические жировые клетки образуют рубец, это может привести к деформации груди.
• Главным визуальным симптомом становится изменение цвета кожи, вызванное кровоизлиянием.

Формы

Гематома после пункции молочной железы

Осложнения после процедуры пункции молочной железы встречаются редко. Одним из таких случаев может быть отек или гематома, однако серьезных последствий это не вызывает. Патологические изменения возможны только при нарушении антисептики или снижении иммунного статуса пациентки. Чтобы минимизировать риски, за неделю до биопсии следует прекратить прием аспирина и антикоагулянтов для улучшения свертываемости крови.

Если во время биопсии были нарушены правила, и пациентка дернулась, это может привести к травмированию стенок груди и легкого, что в свою очередь может вызвать пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную область). В целом, пункционная биопсия молочной железы является безопасной процедурой с низким уровнем травматичности.

После биопсии из места укола может выделяться сукровица — это нормально и не требует медицинского вмешательства. Гематому можно уменьшить в домашних условиях с помощью крио-компресса или рассасывающих мазей, доступных в аптеке. Если возникнет инфекция (острая боль, покраснение кожи, повышение температуры), необходимо обратиться к маммологу или акушеру-гинекологу для назначения лечения. Соблюдение простых антисептических правил поможет избежать неприятных последствий.

Пункция — это наиболее информативный метод для определения природы новообразования, который позволяет установить диагноз и назначить эффективное лечение.

Диагностика гематомы молочной железы

Чтобы своевременно выявить отклонения, включая кровоизлияния, женщина должна освоить простые методы самообследования молочных желез. Эта методика включает последовательное прощупывание всех участков железы и обеих подмышечных впадин. Цель — определить наличие уплотнений и новообразований. Самообследование — важный метод контроля состояния молочных желез.

Рекомендуется проводить самообследование регулярно, хотя бы раз в месяц. Наиболее подходящее время — перед началом менструации или сразу после ее окончания. Процесс диагностики гематомы молочной железы включает несколько шагов:

1. Встаньте перед зеркалом.
2. Заведите правую руку за спину.
3. Левой рукой прощупывайте грудь, начиная с подмышечной впадины и постепенно двигаясь к соску по спирали.
4. После обследования правой груди перейдите к левой и повторите те же действия.

Если вы обнаружили отклонения, такие как узелок, уплотнение, изменения венозной сетки, деформацию кожи или втяжение соска, необходимо немедленно обратиться к врачу-маммологу. Он проведет повторный осмотр и назначит дополнительные исследования. Особенно настораживающими являются выделения из соска, которые могут указывать на рак.

После пальпации молочной железы маммолог направляет женщину на дополнительные обследования, обычно это ультразвуковое исследование и маммография. Современное оборудование позволяет четко визуализировать гематомы и другие новообразования.

Лечение гематомы молочной железы

Если женщина получила ушиб груди, первую помощь следует оказать немедленно. Грудь нужно зафиксировать с помощью сдавливающей повязки, а поврежденную молочную железу иммобилизировать в приподнятом положении. Следующий шаг — прикладывание холода к месту ушиба. Компресс с льдом держат около получаса, чтобы остановить кровоизлияние, так как холод сужает капилляры и уменьшает болевые ощущения.

Важно помнить, что «ледяной» компресс не должен находиться на груди постоянно. Чтобы избежать переохлаждения тканей, лед убирают каждые пять минут и после короткого перерыва снова прикладывают. Если удар пришелся на сосок, женщина может испытать болевой шок. Даже при других локализациях ушиба болевые ощущения могут быть значительными. В таких случаях врач часто назначает ретромаммарную блокаду как метод местной анестезии. Процедура включает несколько этапов:

• На молочной железе выбирают три точки: в нижней, верхней и боковой наружной области. В шприц набирают 0,5% раствор новокаина и вводят подкожно.
• Длинную иглу аккуратно вводят в ретромаммарное пространство и в каждую из трех зон вводят по 50 мл 0,25% новокаина.
• В процессе введения препарата врач или медсестра не должны ощущать сопротивления.
• После завершения введения иглу извлекают. Тест на правильность процедуры — отсутствие вытекания лекарства из места инъекции. При этом грудь слегка приподнимается.

После новокаиновой терапии боль должна уменьшиться, и рост гематомы прекратиться. Только после этого можно начинать консервативное лечение.

• Лечащий врач может назначить прогревание ультразвуковыми частотами (сухое тепло УВЧ).
• На зону ушиба наносят троксевазиновую или гепариновую мазь, втирая ее мягкими движениями.

Троксевазиновую мазь можно наносить только на неповрежденный кожный эпителий. При наличии язв, царапин или трещин применение противопоказано. Если кожа intact, мазь наносят небольшим слоем и втирают дважды в день: утром и перед сном. Длительность курса терапии определяется врачом в зависимости от эффекта.

Не следует использовать троксевазиновую мазь при аллергии на компоненты препарата, а также в период беременности, особенно в первом триместре.

При риске бактериального заражения может быть назначена антибактериальная терапия.

Клабакс — препарат, принимаемый перорально. Капсулу следует глотать целиком во время еды. Суточную дозу делят на два приема с равными интервалами. Схему приема и дозировку назначает врач индивидуально. При средней тяжести взрослым и подросткам назначают по одной таблетке Клабакс 250 дважды в сутки. При тяжелой форме — по две таблетки Клабакс 250 или по одной капсуле Клабакс 500 дважды в день. Препарат не назначают при непереносимости кларитромицина или других макролидов. С осторожностью применяют при почечной и печеночной недостаточности.

Доксициклин в первые сутки назначают в дозировке 0,2 г. На вторые сутки дозу можно снизить до 0,1–0,2 г, принимая один-два раза в день. Длительность курса определяется врачом. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к тетрациклинам, грибковых заболеваниях, а также в период беременности и лактации.

Если кровоизлияние не остановлено и гематома увеличивается, может потребоваться оперативное вмешательство или пункция. Биопсия может быть как диагностическим, так и лечебным методом. Хирургическое иссечение проводят при формировании ложной кисты. Если гематома нагнаивается, назначают антибиотики.

Бактробан. Мазь наносят на пораженное место трижды в день в течение до десяти дней. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, в период беременности и лактации, а также при почечной дисфункции.

При гематоме молочной железы также активно применяют народные средства:

• Развести в стакане теплой воды чайную ложку соли и прикладывать смоченные в растворе тампоны.
• Мягкими массирующими движениями втирать смесь вытяжки из косточек винограда и экстракта сосны.
• Компресс из бодяги: порошок разводят водой до состояния густой сметаны.
• Примочки из кашицы, полученной из картофельного крахмала.
• Листья капусты: немного помять и приложить к больному месту, меняя компресс каждый час.
• Настой или отвар зверобоя можно пить и использовать в виде примочек к ушибу.

Профилактика

Каждый человек понимает, что легче предотвратить патологию, чем лечить её. Поэтому профилактика гематомы молочной железы — важный шаг к сохранению здоровья.

• При обследовании важно учитывать показатель свертываемости крови.
• Необходимо внимательно относиться к принимаемым препаратам, так как некоторые из них могут влиять на свертывающую систему.
• Следует избегать операций во время менструации и за несколько дней до её начала, когда уровень свертываемости снижен.
• В повседневной жизни стоит избегать ситуаций, которые могут привести к травмам, особенно ушибам молочной железы.
• Женщинам с гипертонической болезнью рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление.
• Рекомендуется носить удобное, качественное нижнее белье, предпочтительно из натуральных материалов.
• Важно следить за состоянием иммунной системы.

Прогноз

Если ушиб не сопровождается болевым шоком или осложнениями, такими как гнойники и абсцессы, прогноз гематомы молочной железы благоприятный. Со временем гематома может рассосаться самостоятельно или с помощью специалиста, не оставляя следов. Однако при гнойном процессе результат терапии зависит от того, насколько рано пациентка обратилась за медицинской помощью.

Проблемы с молочными железами у женщин становятся все более актуальными. Чтобы не усугублять ситуацию, важно внимательно следить за своим здоровьем. Не игнорируйте гематому молочной железы. Хотя она может рассосаться сама по себе, обширное кровоизлияние, вызывающее дискомфорт и боль, требует консультации врача-маммолога. Особенно это актуально, если из соска появляются прозрачные или кровянистые выделения, так как такие симптомы могут указывать на более серьезные заболевания, включая рак. Лучше обратиться к врачу, чем упустить время и столкнуться с более поздними стадиями болезни.

Обнаружили на груди синяк? Не стоит его игнорировать. Даже если вы не помните, как получили травму, важно знать, что это может быть гематома — ограниченное скопление крови в тканях. Чаще всего гематома возникает из-за травмы груди, но она не приводит к образованию опухолей. Почему же после ушиба возникает опухоль?

При любой травме груди повреждаются сосуды, что приводит к кровоизлиянию и образованию гематомы. Если крупные сосуды не задеты, кровотечение останавливается само. Со временем кровяные клетки рассасываются, и часть из них превращается в соединительную ткань. Излившаяся кровь создает благоприятные условия для развития микроорганизмов, поэтому важно избегать инфицирования молочной железы, чтобы предотвратить нагноение. На месте ушиба может образоваться уплотнение, которое не представляет опасности для здоровья. Однако любые изменения в груди, включая уплотнения и изменение цвета кожи, требуют обращения к маммологу.

Какие травмы могут привести к гематоме молочной железы? Обычно это бытовые травмы — удары при игре с детьми, о мебель, дверные косяки, в транспорте и т.д.

Гематома сама по себе не вызывает рак, но может косвенно способствовать его развитию. У многих женщин с злокачественными опухолями в анамнезе есть травмы груди. Травма может стать провоцирующим фактором, ускоряющим рост еще не выявленной опухоли.

Насколько опасна травма и гематома? Опасность представляют лишь крупные гематомы из-за значительного повреждения сосудов. Застарелые гематомы могут также способствовать развитию рака молочной железы. Если у вас есть гематома, обязательно обратитесь к маммологу для обследования и назначения лечения. Гематомы больших размеров лечатся оперативно, например, с помощью секторальной резекции.

ДИАГНОСТИКА ГЕМАТОМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Для раннего обнаружения гематомы каждая женщина должна знать методы самообследования молочных желез и применять их на практике. Самообследование включает последовательное пальпирование всех секторов молочной железы и подмышечных впадин для выявления образований. Это важная мера для раннего выявления непальпируемых гематом и других новообразований.

Самообследование следует проводить ежемесячно, в период наибольшего полового покоя — перед началом менструации и сразу после нее. Первый этап — осмотр перед зеркалом. Левая рука за спиной, правой рукой прощупываются участки левой молочной железы, двигаясь по спирали к соску. Затем аналогично обследуется правая грудь. Если вы замечаете изменения венозного рисунка, втяжение кожи или соска, образования, уплотнения или узелки, это повод обратиться к специалисту. Также настораживают выделения из соска — прозрачные или с примесью крови, так как это может указывать на злокачественные образования.

Дополнительные методы диагностики при подозрении на гематому включают УЗИ молочных желез и микроволновую маммографию. Даже небольшая гематома хорошо визуализируется, и квалифицированный специалист проведет дифференциальную диагностику с другими новообразованиями.

Подбор терапии для лечения гематомы и реабилитационной терапии основывается на индивидуальных показаниях пациента. Врач учитывает анамнез, наследственную предрасположенность, факторы риска и наличие травм, которые могли способствовать развитию заболевания.

В Маммологическом центре лечение каждого заболевания сопровождается реабилитационной терапией, которую разрабатывает лечащий врач совместно с другими специалистами. Контроль за прохождением программы лечения осуществляется лечащим врачом, при необходимости вносятся коррективы. По окончании лечения проводится контрольная диагностика для исключения возможных рецидивов и оценки качества терапии.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ГЕМАТОМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

• Диагностика гематомы на ранних стадиях
• Индивидуальный подбор терапии для каждой пациентки
• Врачи высокой квалификации
• Все анализы в один день в собственной лаборатории
• Высокоточное импортное оборудование
• Подготовленный медицинский персонал
• Доступные цены
• Профилактическое лечение
• Эффективность и результат

Литература:

1. Смирнова З.С., Борисова Л.М., Киселева М.П. и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
2. Киржанова Е.А., Хуторянский В.В., Балабушевич Н.Г., Харенко А.В., Демина Н.Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
3. Гематома молочной железы.
4. Гематома.
5. Baas, «Geschichte d. Medicin».
6. Киселева М.П., Смирнова З.С., Борисова Л.М. и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
7. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).