Гиперплазия щитовидной железы — это более точное название состояния, известного как зоб. Увеличение щитовидной железы или гиперплазия может происходить по различным причинам.

Причины

Зоб — это медленный процесс увеличения ткани щитовидной железы. При недостатке гормонов гипофиз стимулирует железу, что приводит к увеличению клеток и разрастанию ткани.

Наиболее распространенной причиной зоба является дефицит йода. Поскольку большинство регионов России имеют йододефицит, это состояние встречается повсеместно.

Кроме йододефицита, увеличение щитовидной железы могут вызывать:

• беременность;
• наследственная предрасположенность;
• инфекционные заболевания;
• аутоиммунные патологии;
• облучение;
• рак;
• некоторые лекарственные препараты;
• частое употребление зобогенных продуктов (замедляющих усвоение йода), таких как капуста, соя и кукуруза.

Женщины и пожилые люди старше 60 лет более подвержены этому заболеванию из-за колебаний гормонального фона. В группе риска также находятся люди с родственниками, страдающими онкологическими и аутоиммунными заболеваниями. Патология может развиваться на фоне гипотиреоза, эутиреоза или гипертиреоза.

Во время беременности и полового созревания у девочек может возникать физиологическая гиперплазия. Со временем железа прекращает увеличиваться и постепенно возвращается к своему первоначальному объему.

Формы

Различают несколько форм патологии щитовидной железы:

1. Диффузная — равномерное увеличение ткани щитовидной железы.
2. Узловая — наличие единичных или множественных узлов, которые можно выявить визуально, при пальпации или на УЗИ.
3. Диффузно-узловая — узлы обнаруживаются на фоне гипертрофии органа.

По функциональным нарушениям патология может быть:

• Эутиреоидной — функция органа сохраняется в полном объеме.
• Гипертиреоидной — выработка гормонов превышает норму.
• Гипотиреоидной — выработка гормонов недостаточна.

Согласно классификации ВОЗ, выделяют три степени увеличения щитовидной железы:

1. Гиперплазия 1 степени — увеличение не видно и не прощупывается, обычно не требует лечения, только контроля. Может пройти самостоятельно при нормализации питания, например, при регулярном употреблении йодированной соли. Это состояние еще не считается патологией.

2. Гиперплазия 2 степени — заметна при глотании. Для контроля достаточно ультразвукового обследования раз в год. Эта степень патологии обычно не вызывает значительного беспокойства у пациента.

3. Гиперплазия 3 степени — хорошо прощупывается и заметна невооруженным глазом. Известны случаи увеличения железы в 3-4 раза. Это выраженный патологический процесс, который требует медикаментозной терапии, а при узловой форме — часто хирургического вмешательства.

Узловая форма требует постоянного наблюдения и обследования на предмет выявления рака. Узлы размером более 1 см нуждаются в диагностической биопсии.

Симптомы и диагностика

Начальные формы патологии щитовидной железы обычно не проявляют себя и выявляются только при обследовании во время медосмотра. По мере увеличения объема железы и узловых образований они могут нарушать работу соседних органов, что приводит к следующим симптомам:

• кашель;
• изменения голоса;
• ощущение комка в горле при глотании;
• затрудненное дыхание;
• болезненность.

При узловой форме, если образования начинают вырабатывать избыток гормонов, могут возникнуть следующие симптомы:

• депрессия и раздражительность;
• проблемы со сном;
• колебания артериального давления;
• изменения массы тела.

Одним из наиболее надежных методов диагностики гиперплазии щитовидной железы является ультразвуковое исследование. С его помощью можно выявить изменения в щитовидной железе по ряду ЭХО-признаков.

ЭХО-признаки гиперплазии щитовидной железы на УЗИ помогают в диагностике. На ранних стадиях разрастающиеся клетки реагируют на ультразвуковой сигнал иначе, чем здоровые. При диффузной форме изменения клеток обнаруживаются по всему органу или его доле. Если образуются узлы, ЭХО-сигнал отображает их локализацию, размер, форму, структуру и четкость границ.

Гиперплазия щитовидной железы у ребенка

У детей это состояние важного эндокринного органа проявляется в следующем:

• задержке умственного развития;
• проблемах с физическим развитием;
• у девочек — нарушениях менструального цикла;
• повышенной возбудимости и агрессивности.

Гиперплазия долей

Иногда патология развивается только в одной доле щитовидной железы, что приводит к гиперплазии правой или левой доли. Существует связь между долями щитовидной железы и молочными железами: правая доля влияет на работу правой молочной железы, а левая расположена близко к сердцу и крупным кровеносным сосудам. Это важно при развитии рака и распространении метастазов, которые могут затронуть этот жизненно важный орган.

Если патология начинается в одной доле, в ней может происходить как диффузное, так и узловое разрастание. Однако со временем локальность может измениться, и процесс может охватить всю железу.

Лечение гиперплазии щитовидной железы

Лечение патологического состояния подбирается с учетом его причин. Для назначения терапии необходимо тщательное обследование. Обычно после выявления гиперплазии щитовидной железы на УЗИ назначается анализ крови на гормоны для диагностики сопутствующих заболеваний.

При умеренной гиперплазии щитовидной железы патология, как правило, не требует лечения, но требует регулярного наблюдения. Более тяжелые степени лечатся консервативно.

Гормонотерапия назначается для восполнения дефицита гормонов и прекращения роста зоба, что помогает предотвратить дальнейшее увеличение органа. Если щитовидная железа увеличивается до такой степени, что нарушает работу соседних систем или изменяет внешний вид пациента, показано хирургическое удаление.

Удаление щитовидной железы может быть полным или частичным, также при подозрении на онкологический процесс. После операции назначается заместительная гормонотерапия, которая компенсирует функции удаленного органа.

Профилактика

Основной мерой профилактики патологии является регулярное употребление йодированной соли. Также важно включать в рацион морепродукты и продукты, содержащие йод. Запасы йода в организме можно пополнить с помощью яиц (желательно йодированных), молока, говядины и других продуктов.

Лишний вес играет значительную роль в развитии заболеваний щитовидной железы. Он не только провоцирует избыточное производство гормонов, но и является фактором риска онкозаболеваний, сопоставимым с курением и проживанием в экологически неблагоприятных районах.

Прогноз

Гиперплазия — это доброкачественная патология, не несущая особых рисков. Важно нормализовать питание, скорректировать режим дня и повысить иммунитет. На ранних стадиях заболевание может не проявляться симптомами, поэтому регулярные обследования у эндокринолога необходимы для контроля его развития.

Первые симптомы, такие как визуальное увеличение шеи, указывают на запущенность процесса. Увеличение органа может привести к нарушениям выработки гормонов щитовидной железы, что негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой и нервной систем.

Узловая форма гиперплазии всегда представляет опасность из-за риска перерождения образований в рак. Поэтому для диагностики узлов обязательно проводится биопсия. Доброкачественные образования могут также нарушать гормональный фон.

Современные исследования показывают, что медикаментозное лечение крупных узлов обычно неэффективно, поэтому врачи часто рекомендуют хирургическое удаление опасных образований.