Диагноз «диффузная щитовидная железа» обычно ставится на УЗИ. Это означает, что ткани железы изменились равномерно. Такая патология часто возникает из-за различных заболеваний.

Что такое диффузные изменения

Диффузные аномалии представляют собой нарушение структуры ткани органа по всему его объему. В равномерно увеличенных тканях могут встречаться кисти, узелки и другие образования. Часто наблюдаются диффузные изменения без очагов. Это состояние проявляется в:

• увеличении объема органа;
• изменении плотности, отличной от нормальной;
• неоднородности ткани.

Патология указывает на негативные процессы в эндокринных клетках. Орган увеличивается под воздействием тиреотропного гормона или антител, хотя гиперплазия может быть защитной. Например, увеличение объема железистого органа часто компенсирует нехватку йода в организме. Однако постоянное избыточное количество тиреоцитов (клеток, синтезирующих Т3 и Т4) нарушает гормональный баланс и может привести к образованию очаговых новообразований.

Такое состояние тканей нельзя считать заболеванием — это лишь заключение УЗИ. Нарушение плотности ткани щитовидной железы связано с различными болезнями, но само по себе не является заболеванием. Увеличение, проявляющееся в гиперэхогенности, происходит при разрастании волокон соединительной ткани, отложении кальция и уменьшении количества коллоида. Гипоэхогенность или снижение плотности наблюдается при воспалении, отеке или малигнизации.

Диффузная неоднородность железы проявляется в крупнозернистом строении. На УЗИ видно чередование участков с повышенной и сниженной эхогенностью, что характерно для аутоиммунного воспаления.

Если на УЗИ выявлены диффузные изменения, необходимо дальнейшее обследование органа. При диагностировании заболевания, вызвавшего эти изменения, проводится наблюдение, медикаментозное или хирургическое лечение.

Причины диффузных изменений

Причины патологии щитовидной железы включают:

• нехватку йода, характерную для жителей йододефицитных районов;
• изменения гормонального баланса;
• аутоиммунные воспалительные процессы, например, при хроническом аутоиммунном тиреоидите;
• несбалансированное питание, связанное с употреблением зобогенных продуктов, таких как капуста, фасоль, кукуруза, соевые продукты и арахис, которые препятствуют выработке гормонов;
• радиационное загрязнение в регионе.

Признаки диффузных изменений щитовидной железы также наблюдаются при следующих заболеваниях:

• эндемическом, смешанном и диффузном токсическом зобе;
• подостром тиреоидите;
• хроническом аутоиммунном тиреоидите (ХАИТ).

Когда нужно обследоваться

В большинстве случаев патология щитовидной железы протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при пальпации шеи во время медосмотра. Даже в таких случаях пациенты не могут указать на наличие симптомов. Проблемы проявляются лишь при дополнительных нагрузках: стрессе, физическом перенапряжении, воспалении или переохлаждении. При дальнейшем обследовании уровень гормонов Т3 и Т4 может быть в норме или изменен.

Рекомендуется исследовать уровень антител к клеткам и гормонам щитовидной железы, так как в 50% случаев диффузные аномалии вызваны аутоиммунными процессами.

Изменение концентрации гормонов щитовидной железы может затрагивать различные системы организма. Нервная система может реагировать как повышенной возбудимостью, так и утомляемостью. Часто наблюдаются изменения состояния кожи и симптомы, характерные для сердечно-сосудистых заболеваний. Однако симптоматическая терапия не приносит значительного эффекта.

Патология чаще встречается у женщин, так как они более подвержены гормональным колебаниям во время беременности, климакса и других состояний. Психоэмоциональные факторы также оказывают на них большее влияние. Беременные женщины должны продолжать предписанное лечение.

У детей заболевания щитовидной железы могут иметь более серьезные последствия. Патологии гормонального фона в этом возрасте могут привести к проблемам с умственным развитием и ростом, так как нарушения в работе щитовидной железы негативно сказываются на функциях головного мозга, особенно в гипоталамо-гипофизарной области.

Формы диффузных изменений

Выделяют несколько форм диффузных изменений щитовидной железы:

1. Паренхиматозные изменения: затрагивают всю паренхиму железы, что приводит к увеличению её объема. На начальной стадии пациент не испытывает дискомфорта, но любая перенагрузка может спровоцировать развитие патологического процесса и нарушить выработку гормонов.

2. Структурные аномалии: связаны с отклонениями в структуре ткани. На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать, хотя специалист может выявить аномалии при пальпации. При дальнейшем обследовании может оказаться, что гормональный статус в норме. Однако при наличии аутоиммунных нарушений наблюдается повышение уровня антител. Прогрессирование болезни может вызвать сбои в нервной, сердечно-сосудистой и репродуктивной системах, а также нарушить обменные процессы.

3. Диффузно-очаговые изменения: в равномерно увеличенной ткани появляются очаги с измененной структурой. Эти очаги могут быть окружены железистой тканью с неизменённой структурой. Под очагами могут скрываться кисты, аденомы, гемангиомы, липомы и онкообразования. Такие аномалии возникают при зобе, аденоме и раке щитовидной железы.

4. Диффузно-узловые патологии: часто обнаруживаются при пальпации. УЗИ подтверждает наличие узлов в увеличенном органе. Если узлы превышают 1 см, рекомендуется биопсия. Большое количество узлов может привести к раковому перерождению.

5. Кистозные изменения: характеризуются образованием кист в увеличенной железе. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется постоянное наблюдение у эндокринолога.

При умеренном увеличении щитовидной железы без узлов и очагов уплотнения, а также без структурных нарушений и дисфункций специального лечения не требуется. Однако необходимо регулярное наблюдение у эндокринолога не реже одного раза в год.

Если аномалии выражены, требуется определить их причины и провести медикаментозное лечение. Наиболее часто выраженные изменения возникают при базедовой болезни и ХАИТ, что приводит к функциональным расстройствам органа и нарушению выработки гормонов.

Возможные последствия

Наиболее вероятные последствия диффузных изменений ткани включают:

• сбои в работе ЖКТ из-за нехватки ферментов;
• увеличение веса;
• бессонницу;
• чувствительность к холоду.

Аномалии ХАИТ часто вызывают нарушения сердечно-сосудистой системы, такие как:

• учащение сердечного ритма;
• гипертония;
• лихорадка;
• изменения сознания.

Структурные изменения щитовидной железы могут быть опасны и привести к различным последствиям, которые сложно предсказать.

Диагностика

Диагностика проводится различными методами:

1. Осмотр эндокринолога. Врач опрашивает пациента о жалобах и проводит пальпацию органа, после чего направляет на дальнейшее обследование.
2. УЗИ — самый распространенный метод выявления аномалий органа благодаря своей доступности и безопасности. Заключение о наличии диффузных изменений основывается на этом исследовании.
3. Лабораторные исследования крови на гормоны помогают установить причину патологии.

На УЗИ исследуются следующие параметры:

• Эхоструктура. В норме она однородная. При патологиях становится крупнозернистой, а некоторые участки могут по-разному отражать ультразвук.
• Эхогенность. Повышенная характерна для участков с уплотненной структурой (узлы, кальцинаты), пониженная наблюдается при аутоиммунных и воспалительных процессах.
• Размеры. Нормальные размеры для женщин — 18 мл, для мужчин — 25 мл. Превышение этих значений указывает на разрастание железы.
• Контуры. У здоровых органов они четкие, у больных — размытые.

Для обнаружения очаговых или узловых поражений применяются КТ или МРТ, которые позволяют оценить плотность и структуру тканей.

Лечение

Диффузные изменения щитовидной железы — это заключение УЗИ, которое не требует лечения. На его основе специалист может направить на дообследование и назначить анализы на:

• тиреоидные гормоны;
• ТТГ (тиреотропный гормон);
• титр антител.

Если по результатам обследования выявляется гипотиреоз или тиреотоксикоз, назначается медикаментозное лечение. Нехватка гормонов компенсируется синтетическими заменителями, такими как Эутирокс или Левотироксин, а также комбинированными средствами, например, Тиреотом.

При избыточной функции щитовидной железы используются тиреостатики, такие как имидазол и пропилтиоурацил. В некоторых случаях назначается лечение радиоактивным йодом, который разрушает часть ткани железы и снижает выработку гормонов. В процессе терапии необходимо периодически проверять уровень гормонов с помощью лабораторных анализов.

Высокий титр антител указывает на аутоиммунное воспаление, обычно хроническое. Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ) требует наблюдения у эндокринолога и лечения только при наличии гипотиреоза, чаще всего с помощью левотироксина. Женщинам, планирующим беременность, может быть назначено специальное лечение.

При отсутствии антител аномалии могут быть связаны с йододефицитом. На ранних стадиях эндокринолог может назначить препараты с йодидом калия, на поздних — гормонотерапию.

При узловом зобе, когда узлы быстро увеличиваются, требуется хирургическое вмешательство, так как это может привести к сдавливанию соседних органов. После операции назначается гормонотерапия для обеспечения устойчивой ремиссии и предотвращения рецидивов.

Самолечение недопустимо. Эндокринолог подбирает индивидуальный курс терапии для каждого пациента, учитывая его особенности и течение заболевания.

Как не допустить развитие

Большинство заболеваний щитовидной железы недостаточно изучены, поэтому меры их полной профилактики не разработаны. Общий алгоритм профилактических мероприятий включает:

1. Замена обычной соли на йодированную и увеличение потребления йодосодержащих продуктов.
2. Предотвращение стрессов, так как психоэмоциональный фактор влияет на развитие заболеваний. Эффективны методы противострессовой терапии, такие как релаксация, аутотренинг, йога и дыхательные практики.
3. Укрепление иммунитета, включая прием витаминных комплексов.
4. Нормализация индекса массы тела.
5. Регулярные осмотры у эндокринолога и УЗИ щитовидной железы после 35 лет — раз в год.

Если пациент вовремя обратится к эндокринологу, прогноз выздоровления будет благоприятным. Поводом для визита к врачу могут стать тревожность, постоянное беспокойство, утомляемость и усталость. Лучше предпринять меры на ранних стадиях заболевания, чем ждать, пока оно ухудшит качество жизни.