Нимесил — нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий обезболивающим и противовоспалительным действием. Его используют для снятия боли при костно-мышечных и гинекологических заболеваниях, а также при зубной и головной боли.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство Нимесил выпускается в двух формах:

• гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь;
• шипучие таблетки.

Гранулы представляют собой зернистый порошок светло-желтого цвета с характерным апельсиновым запахом. Шипучие таблетки имеют круглую плоскоцилиндрическую форму, бледный желтый цвет с возможными белыми вкраплениями и специфический запах.

Гранулы расфасованы в трехслойные пакеты по 2 г. В одну пачку из картона помещают 9, 15 или 30 пакетов вместе с инструкцией по медицинскому применению. Шипучие таблетки упакованы в полипропиленовую трубу по 10 таблеток. В картонную пачку вкладывают одну трубу с подробной инструкцией по применению.

Состав Нимесила в зависимости от формы выпуска:

1. Гранулы для приготовления суспензии: действующее вещество — нимесулид; вспомогательные компоненты — лимонная кислота, натрия гидрокарбонат, калия карбонат, апельсиновый ароматизатор, сорбитол, натрия сахаринат, натрия лаурилсульфат, макрогол-6-глицерил каприлокапрат.
2. Шипучие таблетки: активное вещество — нимесулид; вспомогательные вещества — сахароза, безводная лимонная кислота, кетомакрогол 1000, апельсиновый ароматизатор.

Фармакологическое действие

Нимесулид — это вещество с противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Фармакодинамика

Нимесулид — это нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Он действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, снижая выработку простагландинов в области воспаления. Препарат обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами.

Фармакокинетика

Нимесулид хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. Максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 часа после однократного приема 100 мг. Связывание с белками крови составляет 97%.

Нимесулид метаболизируется в печени и выводится из организма преимущественно с мочой (почти 50%). Около 30% выводится с калом в виде метаболитов, а оставшаяся часть — в неизменном виде. Период полувыведения составляет 3-6 часов.

Показания к применению

Препарат Нимесил назначают при следующих показаниях:

• острая боль (в спине, пояснице, при растяжении связок, вывихе суставов, бурсите, тендините);
• зубная боль;
• остеоартроз (в рамках комплексного лечения для снятия болевого синдрома);
• предменструальная боль в матке.

Противопоказания

Нимесил противопоказан в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• бронхоспазм, ринит, крапивница, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов;
• анамнез гепатотоксических реакций на нимесулид;
• обострение неспецифического язвенного колита или болезни Крона;
• ранний период после аортокоронарного шунтирования;
• лихорадка при ОРВИ;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
• цереброваскулярные кровоизлияния и заболевания с кровоточивостью в анамнезе;
• тяжелая сердечная или печеночная недостаточность;
• тяжелые нарушения свертывания крови;
• беременность и период грудного вскармливания;
• любые заболевания печени;
• возраст младше 12 лет;
• наследственная непереносимость фруктозы (для шипучих таблеток);
• алкоголизм, наркозависимость.

Нимесулид назначают с осторожностью при сахарном диабете 2 типа, артериальной гипертензии, острой сердечной недостаточности, цереброваскулярных заболеваниях, ишемической болезни сердца, заболеваниях периферических артерий, геморрагическом диатезе, почечной недостаточности, повышенном уровне холестерина, пожилом возрасте, длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов и тяжелых соматических заболеваниях.

Осторожность требуется при назначении нимесулида одновременно с антикоагулянтами, антиагрегантами, пероральными глюкокортикостероидами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Побочные действия

При применении НПВС на основе нимесулида могут возникать негативные реакции со стороны различных органов и систем организма. Зарегистрированы следующие побочные эффекты Нимесила:

• Кровь и лимфатическая система: геморрагии, анемия, эозинофилия, редко — панцитопения, тромбоцитопения, пурпура.
• Иммунная система: реакции гиперчувствительности.
• Кожа и подкожная ткань: зуд, сыпь, повышенная потливость, редко — дерматит, эритема.
• Центральная нервная система: головокружение, головная боль, тревожность, нервозность.
• Органы зрения: нечеткое зрение.
• Органы дыхания: одышка, обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
• Органы пищеварения: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор, желудочно-кишечное кровотечение.
• Печень и желчевыводящие пути: повышение активности печеночных ферментов.
• Мочеполовая система: болезненное учащенное мочеиспускание, кровь в моче.
• Лабораторные показатели: гиперкалиемия.
• Общие расстройства: периферические отеки, слабость, недомогание, гипотермия.

Способы применения и дозы

Нимесил таблетки шипучие

Таблетки предназначены для приема внутрь после еды. Их нужно растворить в стакане воды комнатной температуры и выпить сразу. Готовый раствор не подлежит хранению.

Нимесил назначают пациентам старше 12 лет. Рекомендуемая доза — по 1 таблетке 2 раза в день, максимальная суточная доза — 200 мг. Продолжительность курса лечения не должна превышать 15 дней.

Для пожилых пациентов и людей с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется. Чтобы снизить риск побочных эффектов, следует назначать минимальную дозу на короткий срок.

Нимесил в виде суспензии также принимают после еды. Рекомендуемая доза — 1 пакетик 2 раза в день, содержимое которого растворяют в 100 мл воды комнатной температуры. Максимальная продолжительность приема — 15 дней. Коррекция дозы для особых групп пациентов не требуется.

Передозировка

При превышении рекомендуемой дозы или длительности приема могут возникнуть симптомы передозировки: сонливость, боль в эпигастрии, тошнота, рвота и апатия. Эти симптомы обратимы при соответствующей терапии. Возможны также желудочно-кишечные кровотечения. В редких случаях может наблюдаться повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, кома, угнетение дыхания и анафилактоидные реакции.

При передозировке назначают симптоматическое лечение. Специфического антидота нет. Если передозировка произошла в течение последних 4 часов, рекомендуется вызвать рвоту и принять сорбент (активированный уголь) или осмотическое слабительное. Форсированный диурез или гемодиализ при передозировке нимесулидом неэффективны, так как действующее вещество связывается с белками крови. Пациенты с передозировкой требуют постоянного контроля функции печени и почек.

Взаимодействие

При назначении препарата Нимесил важно учитывать его взаимодействие с другими лекарствами. Глюкокортикостероиды значительно увеличивают риск кровотечений и желудочно-кишечных язв. Одновременный прием с антитромбоцитарными средствами или селективными ингибиторами повторного захвата серотонина также повышает риск желудочно-кишечного кровотечения. Комбинация с антикоагулянтами может усилить разжижение крови, что противопоказано пациентам с нарушениями коагуляции.

Сочетание Нимесила с диуретиками нежелательно, так как нестероидные противовоспалительные средства могут снижать их эффективность.

НПВС также могут уменьшать терапевтический эффект антигипертензивных средств.

Не рекомендуется одновременно использовать два и более нестероидных противовоспалительных средства из-за риска побочных эффектов. Например, сочетание Нимесила и Баралгина недопустимо.

Аналоги Нимесил

Заменителями по действующему веществу препарата Нимесил являются:

• Апонил
• Найз
• Найсулид
• Нимелок
• Нимесан Нео
• Нимесан
• Нимесулид
• Нимесулид Инкаифарм
• Нимесулид Акрихин
• Нимика
• Нимулид
• Пролид
• Ресулид Фаст

Аналоги Нимесила по терапевтическому эффекту:

• Аэртал
• Диклофенак
• Ибупрофен
• Кетанов
• Мовалис

Что лучше: Нимесил или Нимесулид?

Оба препарата полностью взаимозаменяемы, так как содержат одинаковое действующее вещество. Разница заключается в формах выпуска: Нимесулид представлен в виде таблеток.

Что лучше: Нимесил или Найз?

Найз — нестероидный противовоспалительный препарат на основе нимесулида. Он доступен в виде геля, таблеток и смеси для приготовления раствора. Препараты с идентичными действующими веществами имеют одинаковые показания. Найз является отечественным препаратом. Выбор лекарства осуществляет врач.

Что лучше: Нимесил или Аркоксиа?

Аркоксиа — нестероидное противовоспалительное средство в таблетках, используемое для снятия боли при ревматоидном артрите, других дегенеративных заболеваниях, зубной боли и мышечных болях. Препарат противопоказан пациентам младше 16 лет, а также беременным и кормящим женщинам.

Что лучше: Нимесил или Немулекс?

Немулекс — аналог Нимесила по действующему веществу, также выпускается в форме гранул для приготовления раствора. Показания к применению препаратов схожи. Главное различие: Нимесил растворяется быстрее благодаря меньшему размеру гранул.

Что лучше: Нимесил или Ибупрофен?

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат на основе пропионовой кислоты. Он выпускается в различных формах: таблетки, капсулы, мазь, гель, ректальные суппозитории и суспензия. В отличие от Нимесила, ибупрофен разрешен для применения детям с 6 лет, а в форме сиропа — с 3 месяцев. Терапевтический эффект этих препаратов аналогичен.

Что лучше: Нимесил или Аэртал?

Аэртал — препарат испанской фармакологической компании, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств на основе диклофенака. Он имеет меньше противопоказаний по сравнению с Нимесилом и оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Диклофенак не рекомендуется для применения лицами младше 18 лет. У Нимесила более широкий спектр применения.

Что лучше Нимесил или Диклофенак?

Диклофенак — нестероидное противовоспалительное средство, представленное в различных лекарственных формах. Он используется для симптоматического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и воспалительно-дегенеративных заболеваний костно-мышечной системы. В отличие от нимесулида, диклофенак эффективен для обезболивания после серьезных травм и хирургических вмешательств. Его можно применять во время беременности и детям с 6 лет. Диклофенак обладает более выраженным обезболивающим эффектом.

Что лучше: Нимесил или Нурофен?

Препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств и отличаются по действующему веществу. Нурофен чаще назначают при высокой температуре и головной боли, так как его терапевтический эффект наступает быстрее. Нимесил, в свою очередь, имеет более широкий спектр показаний. Нурофен также широко используется в педиатрии.

Что лучше: Нимесил или Кеторол?

Кеторол — нестероидное противовоспалительное средство, предпочтительное для купирования сильного болевого синдрома. В отличие от Нимесила, он подходит для лечения ожогов и используется в онкологической практике. Выпускается в форме внутримышечных инъекций, геля для местного применения и таблеток для приема внутрь.

Что лучше: Нимесил или Мовалис?

Мовалис — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС), доступный в виде суспензии, таблеток, ректальных суппозиториев и раствора для внутримышечного введения. Действующее вещество — мелоксикам, который обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Мовалис является производным энолоновой кислоты и предназначен для симптоматического лечения остеоартрита, ревматоидного артрита, спондилита и других воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы. Препарат не используется для купирования зубной, головной или менструальной боли. Нимесил имеет более широкий спектр применения.

Для детей

Нимесил не назначают детям младше 12 лет.

Нимесил при беременности

Нимесулид негативно сказывается на беременности и внутриутробном развитии плода. Его использование может привести к преждевременному закрытию артериального протока, нарушениям функции почек, повышенному риску кровотечений, периферическим отекам, гипертензии легочной артерии и снижению активности матки. Препарат не назначают и в период грудного вскармливания.

Нимесил также отрицательно влияет на фертильность женщин репродуктивного возраста и не рекомендуется при планировании беременности.

Совместимость с алкоголем

Нимесил может быть токсичен для печени, как и алкоголь. Совместный прием этих веществ значительно увеличивает нагрузку на печень, что может привести к серьезным нарушениям. Алкоголь и Нимесил несовместимы.

Условия продажи

Нимесил — это рецептурный препарат, поэтому для его покупки необходим рецепт врача.

Условия хранения

Рекомендуемая температура хранения для всех форм выпуска — до +25 градусов Цельсия. Храните в недоступном для детей месте.

Срок годности

Гранулы для приготовления раствора — срок годности 2 года.

Шипучие таблетки — 3 года, после вскрытия тубы — 6 месяцев.

Производитель

Нимесил — препарат от зубной боли и боли в суставах

Все мы сталкивались с болью. Она может быть мимолетной и невызывающей сильного дискомфорта, а может быть и постоянной или приступообразной. В таких случаях необходимо обезболивающее.

Рисунок 1 — Нимесил применяется при зубной боли

Нимесил — нестероидный противовоспалительный препарат с анальгезирующим и жаропонижающим действием. Его используют для симптоматической терапии болевого синдрома при зубной, головной, менструальной, суставной, мышечной и послеоперационной боли, а также для лечения травм мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Эффект препарата длится около 6 часов.

Нимесил можно применять как однократно, так и в рамках длительного курса (до 15 дней).

Показания к применению Нимесила

Согласно инструкции по применению Нимесила, его показания включают:

• Симптоматическую терапию болевого синдрома при остеоартрозе.
• Купирование острых болей, таких как боль в пояснице и спине, а также болевой синдром при травмах, тендинитах, бурситах, растяжениях и вывихах, включая зубную боль.
• Лечение альгодисменореи.

Противопоказания

• Гепатотоксические реакции в анамнезе.
• Бронхоспазм, крапивница, ринит, возникшие при употреблении ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств.
• Совместный прием лекарств с потенциальной гепатотоксичностью.
• Состояние после аортокоронарного шунтирования.
• Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в стадии обострения.
• Повышение температуры при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
• Обострение язвенной болезни, наличие язвы в анамнезе, прободение или кровотечения в органах пищеварительного тракта.
• Сочетание бронхиальной астмы, полипоза носа и непереносимости нестероидных противовоспалительных средств.
• Кровотечения цереброваскулярной или других локализаций; заболевания с патологической кровоточивостью.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Выраженные расстройства свертывания крови.
• Декомпенсированная почечная недостаточность, гиперкалиемия.
• Заболевания печени.
• Печеночная недостаточность.
• Алкоголизм, наркотическая зависимость.
• Беременность или лактация.
• Возраст младше 12 лет.
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Решение о назначении препарата Нимесил принимает лечащий врач.

Побочные реакции

Рисунок 2 — Побочный эффект Нимесила — расстройство зрения

Как и у любого лекарственного средства, у Нимесила могут возникать побочные эффекты:

• аллергические реакции: потливость, сыпь, зуд, эритема, анафилактоидные реакции, дерматит, крапивница, полиформная эритема, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
• расстройства кроветворения: эозинофилия, панцитопения, анемия, тромбоцитопения, геморрагический синдром, тромбоцитопеническая пурпура;
• расстройства зрения: нечеткость зрения;
• расстройства нервной системы: чувство страха, головокружение, головная боль, ночные кошмары, сонливость, нервозность, энцефалопатия;
• расстройства кровообращения: приливы, тахикардия, артериальная гипертония, резкие перепады артериального давления;
• расстройства пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, метеоризм, запор, боли в животе, гастрит, диспепсия, дегтеобразный стул, стоматит, кровотечение из органов пищеварительного тракта, перфорация или язва желудка, перфорация или язва двенадцатиперстной кишки, гепатит, холестаз, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов;
• расстройства дыхательной системы: одышка, приступы бронхиальной астмы;
• общие расстройства: астения, общее недомогание, гипотермия;
• расстройства мочеполовой системы: почечная недостаточность, гематурия, задержка мочеиспускания, дизурия, олигурия, интерстициальный нефрит;
• прочие расстройства: возможна гиперкалиемия.

Как принимать Нимесил?

Нимесил продается в аптеке в виде порошка, из которого перед приемом готовят суспензию. Рекомендуемая доза — 1 пакетик (100 мг нимесулида) дважды в день после еды. Содержимое пакетика растворяют в 100 мл теплой кипяченой воды. Приготовленный раствор не подлежит хранению. Интервал между приемами должен составлять не менее 12 часов. Увеличивать дозировку нельзя.

Рисунок 3 — Нимесил следует принимать после еды, запивая стаканом воды.

При расчете дозировки и применении Нимесила следует учитывать следующие рекомендации:

• Максимальная длительность лечения — 15 дней. Для снижения риска побочных эффектов рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу в кратчайшие сроки.
• Для подростков (12-18 лет) дозировка не изменяется.
• При легкой и умеренной почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется.
• У пожилых пациентов необходимость в корректировке суточной дозы определяется врачом с учетом возможного взаимодействия с другими препаратами.

При зубной боли гранулят Нимесила разводят так же, как описано выше. Облегчение может наступить примерно через 20 минут. Нимесил эффективно подавляет воспаление и снижает температуру, поэтому его применяют при болях, флюсе и других воспалительных заболеваниях полости рта. Однако препарат лишь купирует болевой синдром и не лечит заболевание, поэтому визит к стоматологу не следует откладывать.

Нимесил во время беременности и лактации

Нимесил, как и другие НПВС, противопоказан при беременности и грудном вскармливании. Активное вещество нимесулид негативно влияет на беременность и развитие эмбриона. Он может привести к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в легочной артерии, нарушению функции почек, повышенному риску кровотечений, снижению контрактильности матки и периферическим отекам.

Также Нимесил не рекомендуется женщинам, планирующим беременность, так как он может отрицательно сказаться на фертильности.

Нимесил и алкоголь

Нимесил и алкоголь несовместимы, их совместный прием строго запрещен. Оба вещества обладают гепатотоксичностью, что негативно сказывается на печени и может привести к серьезным заболеваниям, таким как гранулема, острый гепатит и цирроз. Сочетание Нимесила и алкоголя также вызывает задержку жидкости и повышенное давление, нарушая работу желудочно-кишечного тракта. Алкоголь раздражает слизистую желудка, что может привести к гастриту, язвам и внутренним кровотечениям из-за перфорации стенок желудка и кишечника.

Нимесил не назначают пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и крови. Этиловый спирт вызывает спазм сосудов, увеличивая нагрузку на сердце, что в сочетании с препаратом может привести к острой сердечной недостаточности или летальному исходу.

Пациентам с алкогольной зависимостью Нимесил противопоказан, так как ослабленный организм подвергается большему риску осложнений. Также не рекомендуется принимать суспензию во время похмелья.

Аналоги Нимесила

Рисунок 6 — Аналоги Нимесила

В аптеках представлено множество аналогов Нимесила. Действующее вещество — нимесулид — более эффективно, чем популярные НПВС, такие как ибупрофен и диклофенак. Однако аналогичные препараты не всегда обеспечивают такой же эффект, поэтому самолечение не рекомендуется — проконсультируйтесь с врачом.

• Найз — обезболивающее средство, аналог Нимесила. Выпускается в виде геля для местного применения и таблеток.
• Нимесулид и Немулекс — препараты, сопоставимые по эффективности с Нимесилом, но более доступные по цене.
• Апонил — НПВС с выраженным противовоспалительным действием, но менее мощный, чем Нимесил.
• Нимулид — доступен в различных формах: таблетки, суспензия, инъекционный раствор, гель.
• Пролид — таблетки быстрого действия с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с Нимесилом.

Также доступны: Амеолин (таблетки), Аффида Форт (гранулы для суспензии), Ниган (таблетки), Нимегезик (таблетки, суспензия), Нимесин (таблетки), Нимуджет (инъекционный раствор, таблетки), Пансулид (таблетки), Ремесулид (таблетки), Сулидин (гель), Таро-Сановель (таблетки).

Использование аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Литература:

1. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
2. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
3. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
4. Инструкция по применению Нимесила.
5. Статья о Нимесиле.
6. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
7. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.