Во время обнаружения болезнь лечится быстрее и эффективнее. Однако даже при регулярных медосмотрах и диспансеризации невозможно проверить всё. К сожалению, симптомы заболеваний щитовидной железы часто маскируются под переутомление, авитаминоз и стресс. Поэтому многие не предпринимают попыток выяснить, какая болезнь вызывает их недомогание. За обычным недомоганием может скрываться серьезная проблема — дисфункция щитовидной железы.

По данным Американской тиреоидологической ассоциации, около 20 миллионов жителей США страдают от заболеваний щитовидной железы, и 60% из них не подозревают об этом. В России, по различным источникам, эта патология может затрагивать до 40% населения. Болезнь сложно распознать, так как симптомы часто схожи с проявлениями других расстройств. Как проверить щитовидную железу на наличие патологий, к какому врачу обратиться и какие исследования пройти? Читайте далее.

Когда стоит обратиться к эндокринологу

Задуматься о проверке состояния щитовидной железы стоит, если человек на протяжении нескольких дней или даже месяцев ощущает симптомы переутомления. Это может быть не просто усталость, а развивающийся гипотиреоз.

При гипотиреозе ухудшается мыслительная деятельность и память. Человек может решить, что просто не выспался или устал, и начать принимать витамины, не подозревая о проблемах с щитовидной железой. Однако если обратить внимание на такие симптомы, как депрессия, плохое настроение и сонливость, можно заподозрить сбой в эндокринной системе.

Гипертиреоз проявляется иначе. Центральная нервная система при этом заболевании работает активнее, возникает эмоциональная лабильность: человек может испытывать как уныние, так и беспричинное веселье. Он много ест и худеет, ощущает жар и потливость. Гипертиреоз опасен своими последствиями. Если его не обнаружить и не лечить, могут пострадать сердце, мышцы и внутренние органы.

У женщин при дисфункциях щитовидной железы ухудшается внешний вид: волосы и ногти становятся ломкими, масса тела может увеличиваться или снижаться без причины. Гипотиреоз влияет на либидо и способность забеременеть, у молодых женщин может нарушаться менструальный цикл. У мужчин признаки заболеваний щитовидной железы могут включать облысение и снижение полового влечения. У детей проверка щитовидной железы необходима при задержке умственного, полового и физического развития. Рекомендуется проверять щитовидную железу хотя бы раз в два года, а после 45 лет — ежегодно.

Как проверить работу щитовидной железы

Сначала необходимо записаться на прием к эндокринологу, специалисту по заболеваниям щитовидной железы. На консультации важно описать симптомы, которые ухудшают качество жизни, а также упомянуть о наличии заболеваний щитовидки у родственников.

Врач изучит анамнез, проведет визуальный осмотр и пальпацию железы. Некоторые заболевания щитовидной железы могут быть заметны невооруженным глазом, например, крупные узлы или значительное увеличение органа. При пальпации врач может обнаружить незаметное увеличение железы, образования в ее тканях или увеличение соседних лимфоузлов, что может указывать на воспалительное заболевание. В любом случае, на первичном приеме врач направит пациента на УЗИ щитовидной железы и анализы для определения уровня гормонов. Эти два исследования являются основными для постановки диагноза.

Какие анализы сдавать для проверки щитовидной железы?

Обычно назначают исследование гормона гипофиза ТТГ и тиреоидных гормонов — свободных Т3 и Т4. Если симптомы вызывают беспокойство, может быть назначено исследование крови на антитела для выявления аутоиммунного заболевания.

На УЗИ щитовидной железы специалист определяет объем органа, его массу и наличие структурных изменений, таких как диффузное увеличение тканей или узлы, кисты и опухоли. Если образование, предположительно доброкачественное (95% случаев), не превышает 1 см в диаметре, его не трогают, а пациенту рекомендуют периодически проходить обследование. Если образование большое, портит внешний вид или давит на соседние органы, пациента направляют на хирургическое удаление.

При наличии образований диаметром более 1 см, а также при предрасположенности по наследству и меньших размерах, назначают биопсию для определения природы образования. Биопсия помогает различить доброкачественные и злокачественные образования. Доброкачественные обычно наблюдаются, а операция требуется лишь в редких случаях (при крупном размере или избыточной гормональной продукции). Злокачественные образования, такие как медуллярный и папиллярный рак, анапластический и плоскоклеточный рак, требуют полного удаления органа. Если биопсия показывает образование, которое может быть как аденомой, так и карциномой, назначается операция с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Результаты анализа, проводимого в течение 7-10 минут, определяют дальнейшую тактику: если это аденома — удаляется доля органа, если карцинома — вся железа, часто с близлежащими тканями и лимфоузлами.

Если анализы на гормоны и данные УЗИ указывают на проблемы, можно диагностировать следующие распространенные патологии:

• гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• тиреоидит;
• рак щитовидной железы.

Если у врача возникают сомнения в диагнозе, он может направить на дополнительные исследования:

• рентген щитовидной железы для выявления рака, метастазов или смещения трахеи при загрудинном зобе, характерном для пожилых;
• КТ — усовершенствованный метод рентгенографии;
• МРТ — дорогой метод, позволяющий получить трехмерное изображение, но не всегда информативный для заболеваний щитовидной железы;
• сцинтиграфия — радиологическое исследование, при котором пациент глотает капсулу с радиоактивным йодом (или препарат вводится в вену). Это позволяет более точно диагностировать рак и другие патологические процессы в органе.

Какие анализы нужны для проверки щитовидной железы

При направлении на анализы для проверки щитовидной железы в коммерческих медицинских центрах, чтобы сэкономить средства пациента, сначала могут предложить базовый анализ. Если результаты окажутся ненормальными, тогда назначают расширенное исследование.

Рассмотрим, какие гормоны и антитела проверяют у женщин и мужчин:

1. ТТГ — гормон гипофиза, который регулирует выработку Т3 и Т4. Повышенный уровень ТТГ может указывать на воспаление, доброкачественные новообразования или гипотиреоз. Пониженный уровень свидетельствует о токсическом зобе, тиреотоксикозе или гипертиреозе у беременных.

2. Свободный Т3 — более точный показатель, чем общий Т3. Увеличивается при токсическом зобе и послеродовой дисфункции щитовидной железы. Понижение Т3 характерно для различных стадий гипотиреоза.

3. Свободный Т4 — повышается при токсическом зобе, послеродовой дисфункции и доброкачественных опухолях. Снижается при гипотиреозе.

4. АТ к тиреоглобулину (АТТГ) — наличие этих антител указывает на аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб и атрофический аутоиммунный тиреоидит.

5. АТ к тиреоидной пероксидазе (АТТПО) — появляются при токсическом зобе, болезни Хашимото, тиреоидите де Кревена и идиопатическом гипотиреозе.

6. АТ к рецепторам ТТГ (АТрТТГ) — маркер токсического диффузного зоба.

Когда нужно проверить щитовидную железу

Перед проверкой щитовидной железы и сдачей анализов особой подготовки не требуется. Анализы на гормоны можно сдавать в любое время суток, как натощак, так и после еды, в любой день менструального цикла. При терапии тироксином достаточно отменить прием лекарства в день сдачи крови. Отменять йодосодержащие препараты не нужно.

Для расшифровки результатов можно свериться с референсными значениями, указанными лабораторией на бланке. Однако лучше обратиться к эндокринологу, так как на уровень гормонов могут влиять другие заболевания и некоторые лекарства, принимаемые пожилыми пациентами.

Выбор места для проверки щитовидной железы остается за пациентом. Можно обратиться в муниципальную поликлинику к эндокринологу, который направит на УЗИ и анализы, аналогичные тем, что предлагает коммерческий медицинский центр. Разница лишь в том, что в первом случае может потребоваться ожидание приема по талону, а во втором — можно записаться на обследование в ближайшее время.