Гипертензия, или артериальная гипертония, — это заболевание, характеризующееся постоянным повышением кровяного давления. Оно является одной из причин смертности среди людей разных полов и возрастов. Часто гипертензия остается незамеченной, что может привести к осложнениям на внутренние органы.

Что такое резистентная гипертония

Резистентная или рефрактерная артериальная гипертония (РАГ) распространена в развивающихся странах.

Это состояние характеризуется тем, что гипертоникам назначают три различных препарата для нормализации кровяного давления, но положительного эффекта не наблюдается. Важно, чтобы в этой комбинации был хотя бы один мочегонный препарат. Дозы могут быть максимальными, но артериальное давление не удается привести к норме.

Специалисты отмечают, что при РАГ могут повышаться как верхние, так и нижние показатели давления, однако у большинства пациентов наблюдается увеличение именно систолических значений.

Причины болезни

Истинные причины заболевания не установлены, но патология может возникать под воздействием различных факторов.

Наибольшему риску подвержены люди с такими проблемами:

1. Малоактивный образ жизни и лишний вес.
2. Некоторые заболевания, включая почечные, сахарный диабет и гипертрофию левого желудочка.
3. Употребление вредной, острой и соленой пищи.
4. Злоупотребление алкоголем.
5. Генетическая предрасположенность.

При резистентной гипертонии некоторые медикаменты могут не только не давать ожидаемого эффекта, но и повышать давление.

Симптомы патологии

Для резистентной артериальной гипертензии (РАГ) характерны признаки и симптомы обычной гипертонии, но неприятные ощущения сохраняются даже после приема лекарств.

Пациенты с этой патологией обычно жалуются на:

• Плохое самочувствие и повышенную утомляемость;
• Проблемы со сном, вплоть до его отсутствия;
• Головные боли, головокружение и периодическое мелькание точек перед глазами;
• Высокий пульс;
• Задержку жидкости в организме, что может приводить к отекам ног;
• Нервные расстройства, панические атаки, страхи или агрессивное состояние при нарушениях со стороны мозга;
• Повышенное потоотделение.

Симптомы резистентной гипертонии указывают на высокий риск осложнений для внутренних органов. Часто пациенты начинают жаловаться на резкий набор веса, периодические остановки дыхания во сне и развитие сахарного диабета.

Диагностика заболевания

Для выявления гипертонии врачи назначают несколько обследований и собирают полный анамнез.

Сначала необходимо исключить синдром «белого халата», при котором повышенное давление наблюдается только в больнице или при общении с врачами. Затем изучаются ранее назначенные пациенту лекарства, которые не принесли ожидаемого эффекта.

В заключение пациент проходит необходимые анализы и исследования, включая кардиограмму и ЭКГ.

Эффективное лечение

Рефрактерную гипертензию следует лечить комплексно. Важно не только принимать медикаменты, но и соблюдать профилактические меры.

Необходимо ограничить потребление соленой, копченой и вредной пищи. Желательно полностью отказаться от алкоголя и снизить лишний вес. Проблемы с весом следует решать с помощью правильного питания и умеренных физических нагрузок.

Пациент должен регулярно консультироваться с врачом-терапевтом и кардиологом.

Существуют несколько эффективных методов лечения рефрактерной артериальной гипертензии, но они не обеспечивают излечения без изменения образа жизни. Врачи подбирают подходящие медикаменты, которые помогают контролировать повышенное давление. Только лечащий врач может назначить препараты и определить необходимую дозировку.

Клинические рекомендации

Синдром резистентной гипертензии требует специально подобранного лечения.

Клинические рекомендации включают:

• Соблюдение всех назначений врача;
• Устранение причин заболевания и изменение образа жизни;
• Диагностика и лечение вторичной гипертензии;
• Подбор эффективных медикаментов.

Медикаментозное лечение

Лучший эффект при лечении резистентной гипертонии достигается с помощью комбинированной терапии.

Специалисты рекомендуют двухкомпонентную терапию, при которой врач подбирает два препарата из разных групп. В этом случае диуретики являются наиболее эффективным средством.

Важно подбирать лекарства с учетом других заболеваний пациента. Дозировку можно увеличивать только с согласия врача и постепенно.

Эффективными медикаментами могут быть сосудорасширяющие средства, такие как «Миноксидил», гипотензивные препараты, например «Москарел» или «Моксонидипин», а также бета-блокаторы, такие как Бетаксолол.

В редких случаях врач может назначить три и более препарата, если двухкомпонентная терапия не дает результатов.

При резистентной гипертонии рекомендуется сочетать лекарства следующих групп:

1. Мочегонный препарат, антагонист кальция и ингибитор АПФ.
2. Ингибитор АПФ, бета-блокатор и антагонист кальция.
3. Диуретик, ингибитор АПФ и бета-блокатор.
4. Мочегонный препарат, бета-блокатор и антагонист кальция.

Самостоятельно подбирать лекарства не рекомендуется; это следует делать только после консультации с врачом, который учтет образ жизни пациента, течение болезни и индивидуальные особенности организма.

Исследования

Недавно проведенные исследования гипертонии показали, что РАГ встречается довольно часто.

Около 30% участников оказались устойчивыми к терапии. Заболевание чаще встречается у женщин. Несмотря на тщательный подбор препаратов, ни одно из них не дало ожидаемого эффекта.

Профилактика

Развитие РАГ можно предотвратить, скорректировав рацион питания, занимаясь умеренной физической активностью и употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки.

Следует избегать стрессовых ситуаций.

Рекомендуется спать не менее 7 часов в сутки, пить достаточное количество воды и контролировать вес.

Если болезнь уже проявилась, пациент должен регулярно посещать кардиолога. Важно соблюдать все рекомендации врача и принимать назначенные лекарства строго по схеме. Если какие-либо препараты не оказывают терапевтического эффекта, необходимо сообщить об этом врачу.