7% случаев метастазированного рака сердца связано с раком щитовидной железы. Это объясняется близким расположением левой доли щитовидной железы к сердцу. Метастазы из рака щитовидной железы могут поражать соседние органы, включая сердце. Также установлена связь между щитовидной железой и молочными железами. Патологические изменения в щитовидной железе влияют на молочные железы, которые более подвержены этим изменениям. Связь между щитовидной железой и различными формами мастопатии давно подтверждена.

Левая доля щитовидки

Щитовидная железа расположена спереди от трахеи на лицевой поверхности шеи. Она состоит из правой и левой долей, соединенных перешейком. У 15% людей имеется пирамидальная добавочная доля.

Обычно правая и левая доли имеют одинаковый размер, но у некоторых людей правая может быть немного больше. Это считается нормой, так как правая доля начинает функционировать раньше левой в период внутриутробного развития. Размеры долей у здорового взрослого человека составляют: длина — 4 см, ширина — 2 см, толщина — 2 см. У 1% людей левая доля может отсутствовать.

Каждая доля состоит из множества фолликулов размером от 20 до 300 мкм. Стенка фолликула образована тироцитами (А-клетками). Внутри фолликула находится коллоид, содержащий тиреоглобулин — белок, необходимый для синтеза гормонов. А-клетки захватывают йод из крови и переносят его в полость фолликула, где образуются гормоны.

В щитовидной железе также присутствуют В и С-клетки. С-клетки, или парафолликулярные, вырабатывают кальцитонин. Повышение его уровня может наблюдаться при медуллярной карциноме.

Заболевания

Левая доля щитовидной железы подвержена тем же заболеваниям, что и правая. Патологии могут развиваться как отдельно в каждой половине, так и затрагивать всю железу. Например, диффузное увеличение ткани, вызванное нехваткой йода, может происходить как в одной доле, так и в целом.

Если увеличена левая доля щитовидной железы, наиболее распространенной причиной является недостаток йода. Длительный йододефицит приводит к гиперплазии ткани, которая может распространиться на обе стороны. При левосторонней гиперплазии, достигшей 3 стадии, наблюдается ассиметричное изменение шеи с выпячиванием влево.

В левой доле могут также встречаться узловые образования, которые являются наиболее часто диагностируемыми патологиями щитовидной железы:

1. Киста — узел левой доли щитовидной железы с четкими контурами и соединительной капсулой, заполненный жидкостью. Кисты — доброкачественные, медленно растущие образования, которые обычно бессимптомны.
2. Коллоидное узловое образование левой доли щитовидной железы — увеличенные фолликулы, которые также растут медленно и не нарушают функционирование железы.
3. Аденома — доброкачественное образование с отеком тканей, обладающее фиброзной капсулой и способное продуцировать гормоны.
4. Злокачественный узел имеет неоднородную структуру, нечеткую форму и может прорастать в соседние ткани. Злокачественная опухоль плотная на ощупь и быстро растет. При метастазировании увеличиваются шейные лимфоузлы. Существуют несколько видов рака щитовидной железы: фолликулярный, папиллярный, медуллярный и анапластический.

Если узлы превышают 3 см, они могут воздействовать на соседние органы, вызывая жалобы на удушье, нарушения глотания и изменение тембра голоса.

Кисты могут нагнаиваться при попадании инфекции, что приводит к острому воспалительному процессу в щитовидной железе, сопровождающемуся повышением температуры, интоксикацией и резкой болезненностью в области узла.

Диагностика

Основным методом диагностики состояний и новообразований щитовидной железы остается УЗИ, которое можно проводить пациентам любого возраста. Это обследование позволяет определить размер, структуру и тип новообразования.

Узлы размером до 1 см обычно выявляются на УЗИ и не требуют дальнейшего обследования, если не наблюдается их рост. Небольшие узлы могут появляться и уменьшаться самостоятельно. Если узел превышает 10 мм, проводится тонкоигольная биопсия для его диагностики.

Для биопсии под контролем УЗИ в полость образования вводится тонкая игла, через которую откачивается небольшое количество содержимого. Жидкость отправляется на цитологическое или гистологическое исследование.

Кисту левой доли щитовидной железы можно удалить методом склерозирования. Сначала выполняется биопсия под контролем УЗИ, и содержимое откачивается. Затем в кисту вводится 96%-ный этанол, который вызывает деструктивные процессы и разрушает образование. Недостаток этого метода в том, что в 50% случаев узел может рецидивировать и за неделю вырасти до первоначального размера.

Сцинтиграфия — это сканирование ткани щитовидной железы после введения радиоактивных изотопов йода или технеция. Этот метод помогает определить гормональную активность узла и состояние здоровой ткани.

В зависимости от уровня накопления изотопа узлы классифицируются на:

• теплые — поглощают столько же РФП, сколько и здоровые ткани;
• горячие — поглощают больше изотопа;
• холодные — изотоп не накапливается. В 10-15% случаев это может свидетельствовать о развитии аденокарциномы.

При подозрении на онкологическое образование выполняются рентгенографические исследования:

• пневмография, показывающая распространение опухоли;
• ангиография, демонстрирующая особенности кровоснабжения.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Показаниями к резекции или удалению половины щитовидной железы могут быть как крупный узел, мешающий дыханию и работе пищевода, так и множество мелких узлов (обычно более 6).

При наличии доброкачественного образования удаляется левая доля щитовидной железы. Если образование злокачественное, удаляют весь орган с прилегающими тканями и лимфоузлами.

Если выявлено фолликулярное образование, инструментальные методы обследования (УЗИ, биопсия, сцинтиграфия) не могут определить его природу. В этом случае проводится операция, во время которой образец ткани отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого устанавливается объем удаляемой ткани.

Операция по удалению одной доли называется гемитиреоидектомия. Обычно вместе с ней удаляется перешеек. Современная медицина использует новый метод удаления доли через разрез в подмышечной впадине. Разрез делается на пораженной стороне, и врач с помощью специального инструмента мобилизует и удаляет пораженный участок. Это позволяет избежать повреждения тканей и мышц шеи и минимизирует косметический ущерб.

После гемитиреоидектомии функция органа, как правило, не нарушается. Выработку гормонов полностью берет на себя оставшаяся половина железы.

Прогноз при образованиях щитовидной железы зависит от их гистологической структуры. При доброкачественных узлах возможно полное выздоровление. При кистозных изменениях могут возникать рецидивы.

В случае онкообразований прогноз зависит от типа опухоли и степени ее распространения. Раннее выявление и удаление опухоли могут привести к полному выздоровлению, в то время как запущенные случаи аденокарциномы часто заканчиваются летально.