Щитовидная железа — важный орган внутренней секреции, вырабатывающий три гормона, необходимые для жизнедеятельности человека. Она регулирует обмен веществ и зависит от количества гормонов и микроэлементов. Их избыток может привести к увеличению железы и образованию «узлов». Это заболевание называется многоузловым зобом щитовидной железы. Помимо косметического дефекта в виде опухоли на передней поверхности шеи, многоузловая щитовидная железа значительно влияет на качество и продолжительность жизни, требуя консервативного или хирургического лечения.

Причины возникновения

Чтобы понять образование зоба, необходимо рассмотреть структуру щитовидной железы. Она состоит из клеток железистой ткани, отвечающих за выработку тиреогормонов, и соединительнотканных перегородок, разделяющих её на отдельные капсулы. Железа богата кровеносными сосудами, что обеспечивает её питание. Изменения в гормональном равновесии или неблагоприятные факторы при таком интенсивном кровоснабжении могут привести к быстрому увеличению её размера.

Выделяют два основных фактора, способствующих возникновению нетоксичного многоузлового зоба:

1. Избыток тиреотропина, вырабатываемого гипофизом, который стимулирует рост щитовидной железы.
2. Нехватка йода, необходимого микроэлемента для синтеза тиреогормонов. При его дефиците организм пытается компенсировать недостаток, увеличивая объём ткани, вырабатывающей гормоны, что приводит к разрастанию органа.

Существуют и другие причины многоузлового зоба:

• Неправильное питание;
• Нервное перенапряжение;
• Вредные условия труда;
• Длительный прием нестероидных гормонов;
• Генетическая предрасположенность;
• Воспалительные заболевания ткани железы;
• Заболевания ЖКТ или печени, снижающие усвоение пищи;
• Физические перегрузки;
• Адаптация к новым климатическим условиям и другие.

В целом, зобом в той или иной форме страдает около 12% взрослого населения.

Симптомы зоба

Многоузловая щитовидная железа имеет характерные симптомы. Она чаще всего развивается у людей в возрасте от 40 до 65 лет, особенно у женщин.

Существует три формы:

• Узловая — образуются один или несколько узлов, четко отделенных от здоровой ткани, которые вырабатывают гормоны в избытке и могут воспаляться или перерождаться в злокачественные образования;
• Диффузная — происходит однородное разрастание ткани без выраженных неровностей;
• Смешанная — на фоне общего увеличения объема выделяются отдельные узлы, окруженные капсулами.

На ранних стадиях многоузловой коллоидный зоб щитовидной железы может не проявляться. Человек долгое время не подозревает о наличии заболевания. На ранних этапах болезнь выявляется при УЗИ или анализах крови на гормоны. В более поздних стадиях, когда узлы превышают 20 мм в диаметре, их можно прощупать.

У больного развивается гипертиреоз, проявляющийся следующими симптомами:

• Чрезмерная возбудимость;
• Потливость;
• Жажда;
• Постоянное чувство голода;
• Тремор пальцев и всего тела;
• Необъяснимые приступы страха и беспокойства;
• Снижение потенции или полового влечения.

Визуально увеличивается объем шеи, затрудняется дыхание и глотание, особенно в привычной одежде.

Диагностика многоузловой щитовидной железы

При многоузловом зобе щитовидной железы причины обычно четко выражены. В крови наблюдается повышенное содержание тиреогормонов, а внешний вид пациента указывает на тиреотоксикоз. Наиболее надежным методом диагностики является УЗИ с допплерографией, которые позволяют определить размеры и локализацию узлов, а также построить трехмерную модель кровоснабжения органа. Если возникает подозрение на перерождение узла в опухоль, выполняется пункция для забора небольшого фрагмента ткани на гистологическое исследование.

Способы лечения многоузлового зоба

В зависимости от выраженности многоузлового зоба щитовидной железы лечение может быть консервативным или хирургическим.

При консервативном лечении назначают препараты, содержащие йод. Если на ранней стадии болезни выявляются раковые клетки, когда метастазы еще не образовались, используют радиоактивный йод. Он накапливается в тканях и уничтожает незрелые раковые клетки.

Хирургическое лечение применяется, если размеры узлов не уменьшаются после приема препаратов или если узлы воспаляются или изъязвляются. Эффективным методом является лазериндуцированная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ). Суть метода заключается во введении светового зонда с источником света, который нагревается до 41-46°С. При этой температуре клетки железистой ткани прекращают делиться, и орган возвращается к исходным размерам. В отличие от резекции, функция по производству гормонов сохраняется, и пациенту не придется всю жизнь принимать гормонозамещающие препараты.

Профилактика развития зоба

Йодирование соли — распространенный способ борьбы с дефицитом йода. В регионах с низким содержанием этого микроэлемента в питьевой воде назначают йодсодержащие препараты. Йод в натуральном виде содержится в:

• морской соли;
• морской капусте (ламинарии);
• клюкве;
• клубнике;
• морепродуктах (моллюски, креветки, омары);
• фасоли;
• мясе тресковых рыб и тунце.

При сбалансированной диете и регулярном использовании йодированной соли болезнь не развивается.