Когда организм перенасыщается гормонами щитовидной железы, это указывает на гиперфункцию органа. Гиперфункция щитовидной железы — это сбой в работе эндокринной системы. Железа начинает вырабатывать больше тиреоидных гормонов, чем необходимо, что приводит к ускоренному обмену веществ. Чаще всего при гиперфункции щитовидной железы развивается гипертиреоз.

Симптомы

Заболевания при гиперфункции щитовидной железы могут протекать бессимптомно, но чаще проявляются выраженной симптоматикой.

При выраженной гиперфункции щитовидной железы наблюдаются следующие признаки:

• потеря веса при хорошем аппетите;
• усиленное сердцебиение и повышенное артериальное давление;
• нарушения сна;
• повышенное потоотделение;
• выпадение волос;
• сбой менструального цикла;
• утомляемость и слабость;
• частые изменения настроения.

Признаки гиперфункции щитовидной железы, характерные для женщин: сниженное либидо, трудности с наступлением беременности, невынашивание плода, ухудшение внешнего вида — ломкость волос и ногтей.

В этом состоянии организм находится в постоянном перевозбуждении, что может привести к опасным осложнениям, таким как тиреотоксический или гипертонический криз.

Причины

Гипертиреоз по частоте возникновения занимает второе место среди заболеваний щитовидной железы, уступая лишь узловому зобу. Это заболевание чаще встречается у женщин, в 5-7 раз чаще, чем у мужчин, и наиболее распространено в возрастной группе 20-45 лет.

Существует несколько причин, вызывающих гипертиреоз:

1. Функциональная автономия щитовидной железы. Это состояние развивается постепенно на фоне длительного йододефицита. Увеличение синтеза ТТГ приводит к гиперстимуляции щитовидной железы и гиперплазии тиреоидной ткани, что может вызвать диффузный эутиреоидный зоб. В результате клетки начинают расти неравномерно, и преимущество получают клетки с высоким пролиферативным потенциалом, что приводит к хаотичной работе железы.

2. Базедова болезнь. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм начинает вырабатывать антитела против клеток своей щитовидной железы. Это приводит к стимуляции гормонопродуцирующих клеток, увеличению выработки гормонов и перекрытию потребности организма в них, что вызывает гипертиреоз.

3. Вирусные воспаления. При подостром тиреоидите или болезни Хашимото происходит разрушение фолликулов, что приводит к избытку тиреоидных гормонов в крови. В этом случае гипертиреоз носит временный характер.

4. Онкологические заболевания. Они гораздо реже становятся причиной гиперфункции щитовидной железы.

5. Прием гормональных препаратов. Длительное использование некоторых из них может повлиять на функциональность щитовидной железы.

6. Функциональный временный гипертиреоз может развиться у беременных женщин и подростков в период полового созревания.

Также длительные стрессы и наследственная предрасположенность могут сыграть роль в развитии гипертиреоза.

Классификация

Гипертиреоз делится на три типа:

• первичный — вызван патологиями щитовидной железы;
• вторичный — связан с нарушениями в гипофизе;
• третичный — обусловлен проблемами в гипоталамусе.

Первичный гипертиреоз имеет несколько форм:

• субклиническая — протекает бессимптомно, анализы показывают нормальный уровень FТ4 и сниженный ТТГ;
• манифестная — проявляется характерной симптоматикой, анализы показывают высокий уровень FТ4 и низкий ТТГ;
• осложненная — сопровождается сердечной недостаточностью, аритмией, дефицитом массы и другими проблемами.

Диагностика

При появлении патологических симптомов пациент должен обратиться к эндокринологу. Специалист соберет анамнез, проведет пальпацию шеи и, исходя из результатов осмотра, назначит следующие диагностические обследования:

• УЗИ;
• биопсия узлов — при необходимости;
• анализы крови на гормоны;
• сцинтиграфия;
• ЭКГ — для выявления сердечно-сосудистых нарушений.

При пальпации обнаруживается увеличение щитовидной железы. Анализ крови показывает низкий уровень ТТГ и высокий уровень FT4 (или в пределах нормы). Если патология связана с Базедовой болезнью (характерный симптом — пучеглазие), также проводится анализ на антитела, которые обнаруживаются у 90% пациентов.

Сцинтиграфия может показать, что вся щитовидная железа или ее отдельные участки активно поглощают большое количество радиоизотопного йода или технеция, в зависимости от использованного контрастного вещества.

Сопутствующие заболевания

Гиперфункция щитовидной железы может проявляться при следующих заболеваниях:

1. Базедова болезнь. Механизм её возникновения не изучен, но факторы, такие как длительный стресс, повышенный уровень эстрогена и курение, могут способствовать развитию патологии.
2. Узловой токсический зоб, который развивается из-за йододефицита. Также к гиперфункции могут привести аденома щитовидной железы или гипофиза, а также диффузный зоб.
3. Передозировка йода может вызвать йод-индуцированный тиреотоксикоз.
4. Рак щитовидной железы приводит к гиперфункции в 5% случаев.
5. Рак яичников также может вызвать гиперфункцию.
6. Медикаментозный тиреотоксикоз.
7. Трофобластный тиреотоксикоз.
8. Центральный тиреотоксикоз и другие.

Гиперфункция щитовидной железы лечение

Эндокринолог выбирает лечение для нормализации функции органа, основываясь на степени и форме патологии.

Сначала назначается медикаментозное лечение тиреостатиками (метимазол или пропилтиоурацил), которые блокируют щитовидную железу. Если это не приносит результата, рассматриваются операция или радиотерапия.

При радиотерапии эндокринолог вводит пациенту радиоактивный йод. Клетки щитовидной железы активно поглощают его и постепенно разрушаются. Хотя радиотерапия является эффективным современным методом, она не излечивает заболевание полностью. Этот метод обычно назначается пожилым пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство. Через несколько месяцев или лет после лечения радиоактивным йодом может развиться гипотиреоз.

Операция проводится, если увеличенная железа давит на трахею или имеются узлы, вырабатывающие избыток гормонов. После операции назначается гормонотерапия для предотвращения гипотиреоза.

Диетотерапия также играет важную роль в восстановлении пациентов. В рационе должно быть достаточно белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Следует исключить возбуждающие ЦНС продукты, такие как кофе, шоколад и пряности. Рекомендуется санаторное лечение в учреждениях сердечно-сосудистого профиля раз в полгода для пациентов с гипертиреозом.

Осложнения

Запускать состояние гиперфункции нельзя. Даже если патология протекает бессимптомно и была выявлена при обычном обследовании у эндокринолога, необходимо пройти курс лечения и регулярно наблюдаться у специалиста.

Недолеченный гипертиреоз может вызвать следующие осложнения:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• угроза выкидыша;
• хрупкость костей;
• тиреотоксический криз — быстрое ухудшение состояния, которое может привести к летальному исходу без своевременной медицинской помощи.