Первичная и вторичная гипертония: лечение и профилактика

Артериальная гипертензия делится на первичную и вторичную. В 90% случаев наблюдается гипертоническая болезнь, которая характеризуется постоянным повышением артериального давления. Установить причину отклонения АД от нормы сложно.

Выделяют факторы, влияющие на развитие заболевания. Коррекция этих факторов помогает нормализовать кровяное давление.

В 10% случаев повышенное артериальное давление является симптомом других заболеваний, влияющих на кровообращение и работу сердца. Нормализация АД в этом случае зависит от успешного лечения основной болезни.

Формы заболевания

Форма гипертонии	Описание и симптомы
Первичная артериальная гипертония	I степень – 140–159/90–99 мм рт. ст. Скачки артериального давления (АД) быстро нормализуются без последствий. Редко возникают гипертонические кризы, органы-мишени не поражены. II степень – 160–179/100–109 мм рт. ст. Скачки АД могут чередоваться с периодами его снижения. Чаще происходят резкие и длительные приступы, затрагивающие органы-мишени. III степень – 180/110 мм рт. ст. и выше. Развиваются осложнения, такие как атеросклероз и сердечные заболевания. Органы-мишени (почки, мозг, глаза, сердце) сильно поражены.
Вторичная гипертензия	В зависимости от основного заболевания может быть почечная, эндокринная, гемодинамическая и нейрогенная гипертензия. Лечение направлено на пораженный орган, а не на снижение давления. Почечная гипертензия возникает при заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, камни, опухоли), сопровождаясь нарушением кровоснабжения. В клетках накапливается натрий, что приводит к задержке жидкости и сужению сосудов, вызывая спазм и гипертонию. Эндокринная форма связана с нарушениями в работе желез внутренней секреции, такими как тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипертиреоз и первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). Снижение активности половых желез также может повышать давление. Избыточное количество гормонов сужает артерии и способствует развитию болезни. Гемодинамическая форма наблюдается при атеросклерозе и коарктации аорты, когда бляшки или разница в кровоснабжении верхней и нижней частей тела становятся причиной повышенного давления. Нейрогенная форма возникает при повреждении или воспалении спинного и головного мозга (опухоли, травмы, бульбарный полиомиелит, энцефалит), что приводит к сжатию сосудов и повышению давления.

Форма гипертонии

Описание и симптомы

Первичная артериальная гипертония

I степень – 140–159/90–99 мм рт. ст. Скачки артериального давления (АД) быстро нормализуются без последствий. Редко возникают гипертонические кризы, органы-мишени не поражены. II степень – 160–179/100–109 мм рт. ст. Скачки АД могут чередоваться с периодами его снижения. Чаще происходят резкие и длительные приступы, затрагивающие органы-мишени. III степень – 180/110 мм рт. ст. и выше. Развиваются осложнения, такие как атеросклероз и сердечные заболевания. Органы-мишени (почки, мозг, глаза, сердце) сильно поражены.

Вторичная гипертензия

В зависимости от основного заболевания может быть почечная, эндокринная, гемодинамическая и нейрогенная гипертензия. Лечение направлено на пораженный орган, а не на снижение давления. Почечная гипертензия возникает при заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, камни, опухоли), сопровождаясь нарушением кровоснабжения. В клетках накапливается натрий, что приводит к задержке жидкости и сужению сосудов, вызывая спазм и гипертонию. Эндокринная форма связана с нарушениями в работе желез внутренней секреции, такими как тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипертиреоз и первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). Снижение активности половых желез также может повышать давление. Избыточное количество гормонов сужает артерии и способствует развитию болезни. Гемодинамическая форма наблюдается при атеросклерозе и коарктации аорты, когда бляшки или разница в кровоснабжении верхней и нижней частей тела становятся причиной повышенного давления. Нейрогенная форма возникает при повреждении или воспалении спинного и головного мозга (опухоли, травмы, бульбарный полиомиелит, энцефалит), что приводит к сжатию сосудов и повышению давления.

Причины первичной гипертонии

Первичная (эссенциальная) гипертензия возникает из-за нарушения тонуса артерий, что приводит к повышению кровяного давления. На сосудистый тонус влияют различные факторы.

В первую очередь — хронический стресс. Он вызывает гипертоническую болезнь, проявляющуюся тревожностью, головными болями и паническими атаками. Нервная система реагирует на стресс повышенной выработкой гормонов, которые попадают в кровь и сужают сосуды.

Это возбуждение передается сердечной мышце, что приводит к учащению сердцебиения. При длительном эмоциональном напряжении организм привыкает к высокому давлению, воспринимая его как норму.

Состояние усугубляется генетической предрасположенностью. Врачи отмечают, что гипертония может передаваться по наследству. К другим факторам риска относятся недостаток физической активности, особенности профессии, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и солью, курение, метеозависимость и возрастные изменения.

Лечение первичной гипертонии основывается на борьбе с психическими расстройствами и изменении образа жизни. На начальных стадиях не рекомендуется прием препаратов для снижения давления, за исключением случаев частых скачков и гипертонического криза.

Читайте также:

Гипертония при беременности: лечение и профилактика

Причины вторичной гипертонии

Вторичная (симптоматическая) гипертензия возникает из-за заболеваний органов, участвующих в кровообращении.

Болезни почек приводят к повышению артериального давления, поскольку почки — самые кровоснабжаемые органы. Они участвуют в кроветворении и вырабатывают ренин, который сужает сосуды.

Заболевания эндокринной системы также способствуют росту артериального давления из-за нарушений в выработке гормонов. Расстройства желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, половые железы) вызывают повышенный выброс гормонов, что приводит к гипертонической болезни и гипертоническим кризам.

Повреждения и опухоли мозга могут быть причиной вторичной гипертензии, так как они влияют на внутричерепное давление и работу нервной системы.

Среди сердечно-сосудистых заболеваний выделяется коарктация аорты — врожденный порок сердца. При этом повышается давление в артериях верхней половины тела и снижается в нижней. Это можно обнаружить при измерении давления на руках и ногах или после ЭКГ.

Вторичная артериальная гипертензия может также быть вызвана лекарственными средствами. Некоторые капли от насморка, противовоспалительные и противозачаточные препараты могут стимулировать выделение гормонов и повышать давление.

Лечение вторичной гипертонии начинается с назначения одного препарата. Если он недостаточно нормализует давление, врач может добавить второй. В большинстве случаев прием лекарств для гипертоников становится пожизненной рекомендацией.

Читайте также:

Гипертония 1 степени: лечение и профилактика

Первая помощь при высоком давлении

Прогрессирование болезни увеличивает риск гипертонического криза. Резкий скачок давления может негативно сказаться на головном мозге и сердце, угрожая жизни. В некоторых случаях помощь требуется в течение нескольких минут. Лучше вызвать скорую помощь, чем ждать, пока симптомы исчезнут.

До прибытия врача следует:

Восстановить ровное дыхание и принять удобную позу — лежа или сидя.
Согреть стопы грелкой или икроножные мышцы горчичниками.
Принять заранее подобранное врачом лекарство от криза.
Не есть, можно выпить воды.
При появлении боли в груди принять нитроглицерин под язык.

Лечение гипертонии и профилактика повышения давления

Хроническая артериальная гипертензия не поддается излечению. Цель терапии — предотвратить осложнения и продлить период ремиссии. Успешное лечение требует регулярного контроля артериального давления (АД) и соблюдения рекомендаций врача.

Способы терапии легкой и умеренной форм:

Лечение без лекарств. Для снижения давления важно создать благоприятные условия, так как без этого даже медикаменты могут оказаться неэффективными. Рекомендуется снизить уровень стресса, правильно питаться, исключить курение, уменьшить потребление соли и заниматься физической активностью. Эти меры обязательны на всех этапах терапии и служат для профилактики. Также полезен прием витаминов A, группы B, C, P и K.
Монотерапия. Применяется при недостаточной эффективности нелекарственного подхода, но не заменяет его. Выбирается один препарат с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний. Начинают с минимальной дозы, которую не следует прекращать без указания врача, даже при улучшении состояния.
Сочетание лекарственных препаратов. Если монотерапия не дает результатов, назначение низких доз нескольких средств считается более эффективным, чем увеличение дозы одного препарата.
Фитотерапия. Используются растительные сборы, когда прием таблеток невозможен. Это может быть дополнительной мерой для регулирования давления без осложнений.

Важно контролировать давление в течение дня, посещать врача раз в месяц и следовать профилактическим рекомендациям. Не забывайте, что курение и алкоголь могут спровоцировать гипертонический криз в неподходящий момент, и скорая помощь может не успеть помочь.