Базедова болезнь — одна из самых распространенных патологий щитовидной железы. В медицине она известна как диффузный токсический зоб, но часто называется по именам врачей, впервые описавших ее симптомы: Карла Адольфа фон Базедова и Роберта Джеймса Грейвса.

Нарушение работы эндокринной системы приводит к гиперфункции щитовидной железы, что сказывается на состоянии всего организма. Болезнь Базедова или Грейвса проявляется увеличением зоба, усилением обмена веществ и повышенной реактивностью нервной системы. Лечение следует начинать как можно раньше, иначе могут развиться серьезные осложнения.

Этиология Базедовой болезни

В медицине диффузный токсический зоб рассматривается как наследственное заболевание. У предрасположенных людей имеются дефектные гены. Развитие болезни связано с нарушением работы иммунной системы, причины которого остаются неизвестными.

Существуют несколько факторов, которые могут спровоцировать начало заболевания:

• нервное перенапряжение;
• стрессы и нервные шоки;
• гормональные сбои;
• тяжелые травмы головы;
• сильная интоксикация;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• болезнь Аддисона;
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит.

Механизм развития диффузного токсического зоба

Базедова болезнь — аутоиммунное заболевание, при котором антитела атакуют щитовидную железу, заставляя ее вырабатывать избыток тиреоидных гормонов. Это приводит к отравлению организма и развитию тиреотоксикоза.

Причины реакции иммунной системы остаются неясными, но наследственная предрасположенность считается ключевым фактором в развитии болезни.

Факторы риска болезни Базедова-Грейвса

По статистике, диффузным токсическим зобом страдает 1-3% населения мира. Чаще всего болезнь диагностируется в возрасте от 20 до 50 лет, но иногда она затрагивает подростков и пожилых людей.

Женщины болеют в 8-10 раз чаще мужчин. Симптомы могут проявиться во время беременности или менопаузы. К группе риска относятся люди с другими аутоиммунными заболеваниями и вредными привычками.

Базедова болезнь: симптомы

На начальных этапах Базедова болезнь может не проявляться явно. Человек может заметить перепады настроения, повышенную потливость, бессонницу и отеки. Однако эти симптомы не специфичны и могут быть приняты за проявления других заболеваний.

Внимание! Постепенно гиперфункция щитовидной железы нарушает углеводный обмен.

Избыток тиреоидных гормонов негативно сказывается на работе организма. Со временем возникают следующие симптомы:

• Увеличение и уплотнение щитовидной железы.
• Увеличение глаз и отеки век.
• Частые головокружения.
• Повышенная тревожность и раздражительность.
• Нарушение сна.
• Тошнота, диспепсия, снижение массы тела при повышенном аппетите.
• Быстрая утомляемость и слабость.
• Тремор рук.
• Боли в сердце, нарушения ритма, повышение артериального давления.
• Нарушение менструального цикла у женщин.
• Слоение и пожелтение ногтей, выпадение волос.
• Покраснение или потемнение кожи.
• Частые отеки на ногах.
• Ухудшение зрения.
• Проблемы с зачатием.

Фото до и после Базедовой болезни

Для Базедовой болезни на последних стадиях характерны выраженные внешние признаки. Глаза становятся выпуклыми, а веки отекают и не смыкаются полностью, что может привести к воспалительным заболеваниям.

Еще один заметный признак — увеличение зоба. Шея больного утолщается, и щитовидная железа выглядит как опухоль.

Эти изменения хорошо видны на фотографиях до и после болезни. Поэтому родные часто замечают патологию и побуждают больного обратиться к врачу.

Классификация и стадии Базедовой болезни

В процессе развития заболевания выделяют несколько стадий:

• Невротическая — небольшое увеличение железы.
• Нейрогормональная — значительное увеличение железы и признаки тиреотоксикоза.
• Висцеропатическая — нарушения функций всех органов.
• Кахектическая — развивается в запущенных случаях, сопровождается истощением и тиреотоксическими кризами.

Заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. При легком течении симптомы не выражены, состояние больного удовлетворительное, наблюдаются тахикардия и незначительное снижение веса. Средняя тяжесть характеризуется повышением артериального давления и сильной тахикардией, потеря массы тела может составлять 8-10 кг в месяц. При тяжелом течении болезни возникают серьезные нарушения функций всех органов.

Осложнения

Базедова болезнь — основная причина гипертиреоза, который может развиваться даже при успешном лечении. Эти патологии часто путают. Повышенная выработка гормонов щитовидной железы приводит к серьезным осложнениям, самым опасным из которых является тиреотоксический криз.

Справка. Гипертиреоз не всегда сопровождается диффузным токсическим зобом.

У трети пациентов возникают проблемы со зрением. Если терапия не начата вовремя и заболевание прогрессирует, это может привести к сердечной недостаточности и нарушению сердечного ритма. Частым осложнением также является остеопороз, при котором костная ткань быстро разрушается. Кроме того, из-за нарушения углеводного обмена увеличивается риск развития сахарного диабета.

Диагностика

Заболевание средней степени тяжести можно определить по внешнему виду пациента. Опытный врач ставит диагноз уже при первом общении. Для его подтверждения назначаются анализы крови. На наличие Базедовой болезни указывает повышенное содержание тироксина, трийодтиронина и йода, а также недостаток тиреотропных гормонов и снижение уровня холестерина и железа.

Также может быть назначено УЗИ или радиоизотопное сканирование щитовидной железы. Если диагноз вызывает сомнения, проводят аспирационную биопсию для анализа клеток.

Лечение

Задача терапии — снизить активность щитовидной железы и облегчить симптомы тиреотоксикоза. Болезнь лечится тремя способами:

• медикаментозно;
• с помощью радиоактивного йода;
• хирургическим путем.

При выборе метода учитываются возраст пациента, степень заболевания, его причина и размер зоба. Лечение длительное, важно достичь стойкой ремиссии.

Медикаментозная терапия

Если болезнь находится на начальной стадии и не прогрессирует, ее можно лечить медикаментозно. Лекарства эффективны при незначительном увеличении щитовидной железы. Назначаются препараты, подавляющие выработку гормонов, такие как Тиамазол, Мерказолил и Пропилтиоурацил. Их прием может длиться от 2 месяцев до 2 лет.

Дополнительно применяются бета-блокаторы: Пропранолол, Атенолол и Метопролол. Они не влияют на щитовидную железу, но нейтрализуют действие гормонов на организм. Для снятия симптомов и поддержания работы органов назначаются лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений и устраняющие офтальмопатию. Рекомендуется также принимать витаминные комплексы и успокоительные средства.

Хирургическое

Если консервативное лечение неэффективно, проводят операцию. Хирургическое вмешательство назначается при крупном зобе и наличии злокачественной опухоли. Удаляется часть железы, что снижает выработку гормонов.

Часто рекомендуется полное удаление щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу — недостатку гормонов. В этом случае назначается заместительная терапия.

Важно. При частичной резекции причина патологии не устраняется, и в организме продолжают вырабатываться антитела, атакующие щитовидную железу.

Терапия радиоактивным йодом

Разрушить ткани щитовидной железы можно с помощью раствора радиоактивного йода. Этот метод применяется после медикаментозной терапии, которая снижает выработку гормонов. Он противопоказан при выраженной офтальмопатии.

Лечение во время беременности

Женщинам во время беременности назначают антитиреоидные препараты в минимальных дозах для предотвращения недостатка гормонов у ребенка. Важно, чтобы женщина находилась под постоянным наблюдением врача. После родов может наблюдаться ухудшение состояния из-за гормонального сбоя.

Справка. Пропилтиоурацил считается самым безопасным препаратом при беременности.

Диета и физкультура

Важные компоненты комплексной терапии — диета и физическая активность. Из рациона следует исключить продукты, богатые йодом, алкоголь и кофе. Уменьшается потребление животного белка. Не рекомендуется переедать; пища должна быть легко усваиваемой и калорийной, чтобы остановить потерю веса.

Упражнения направлены на укрепление костной системы. Больным стоит избегать интенсивных нагрузок, которые могут увеличить пульс. При тяжелом течении болезни рекомендуется снизить физическую активность, чтобы избежать мышечных болей.

Базедова болезнь: профилактика

Для профилактики Базедовой болезни людям из группы риска следует соблюдать следующие меры:

• избегать стрессов и нервного перенапряжения;
• правильно питаться;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• отказаться от вредных привычек;
• принимать лекарства только по назначению врача.

Заключение

Базедова болезнь — серьезное хроническое аутоиммунное заболевание. Основная причина его возникновения — наследственная предрасположенность. Однако люди из группы риска могут предотвратить нарушения работы щитовидной железы, соблюдая профилактические меры.

При появлении первых симптомов важно обратиться к эндокринологу. Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск осложнений. Болезнь прогрессирует и не проходит самостоятельно, поэтому терапия должна быть комплексной и длительной.