За последние несколько лет в России значительно возросло число людей с заболеваниями щитовидной железы. Если в 2013 году на 100 000 человек приходилось 2 037,1 случаев, то в 2017 году этот показатель увеличился до 2 283,5, что составляет рост заболеваемости на 12,1%. В течение последних десяти лет этот показатель стабильно растет. Эксперты Минздрава связывают заболевания щитовидной железы в большинстве случаев с нехваткой йода: дефицит йода наблюдается у 65% взрослых и 95% детей.

Однако статистика Минздрава не отражает реального распространения заболеваний щитовидной железы, так как учитывает только обращения в поликлиники, которые в четыре раза меньше, чем данные медосмотров.

На самом деле симптомы заболеваний щитовидной железы проявляются у большего числа людей, которые не обращаются за медицинской помощью. Эти болезни часто протекают скрыто. Раздражительность, плаксивость, нервозность, нарушения сна и изменения массы тела люди часто воспринимают как признаки переутомления или депрессии. Остальные симптомы они списывают на стресс.

Щитовидная железа причины патологий

По частоте заболеваний щитовидной железы они занимают второе место среди эндокринных патологий после сахарного диабета. Увеличение числа заболеваний связано с многолетним дефицитом йода во всех регионах России, включая Приморье. Йододефицит является основной причиной увеличения щитовидной железы и различных форм зоба.

Современное оборудование позволяет детально исследовать структуру органа, выявляя образования размером от 0,3 до 0,5 мм. Диагноз узлового зоба ставится при наличии образований размером не менее 1 см. Основной причиной узелков на щитовидной железе специалисты считают дефицит йода.

Однако многие патологии щитовидной железы не связаны с йододефицитом. Некоторые из них имеют аутоиммунный характер. Наблюдается рост аутоиммунных заболеваний, причины которых до сих пор не установлены. Гипотиреоз, связанный с аутоиммунным воспалением, чаще всего выявляется у людей зрелого и пожилого возраста.

В 70–80% случаев гипертиреоз развивается из-за диффузного токсического зоба, вызванного аутоиммунной патологией. В оставшихся 20% гипертиреоз возникает в ответ на психоэмоциональную травму или во время беременности.

Киста щитовидной железы образуется из-за нарушения оттока жидкости из фолликулов, что приводит к образованию полостей. Кисты могут возникать на фоне заболеваний, таких как гипотиреоз, тиреоидит или гипоплазия. Причиной кист также могут быть перерасход гормонов Т3 и Т4, вызванный стрессом или резкими температурными изменениями. Интоксикация и травмы органа также способствуют образованию кист.

Воспалительные заболевания щитовидной железы могут быть следствием бактериальных (после синуситов, ангин, пневмонии) и вирусных инфекций (ОРВИ, краснуха, аденовирус). Тиреоидит Хашимото и другие аутоиммунные состояния развиваются при наличии генетической предрасположенности. Предпосылками к заболеваниям могут стать герпетическая инфекция, богатая йодом диета и дефицит селена.

Влияние экологических факторов на рост заболеваний щитовидной железы не доказано. Увеличение числа заболеваний в крупных городах связано не с экологией, а с повышением выявляемости патологий. УЗИ щитовидной железы и гормональные исследования проводятся повсеместно, что объясняет распространенность этих заболеваний в мегаполисах, где больше эндокринологов и диагностических возможностей.

Причины развития рака щитовидной железы

Существует ряд заболеваний щитовидной железы, не связанных с потреблением йода и имеющих другие причины. Одним из таких заболеваний является рак железы. Эта патология встречается редко и составляет менее 5% всех злокачественных опухолей. В России ежегодно регистрируется около 10 000 новых случаев.

Основной причиной рака щитовидной железы является предшествующее облучение и воздействие радиации. Чернобыльская катастрофа оставила след в Брянской, Тульской и частично в Орловской областях. Также наблюдался рост заболеваемости в Алтайском крае, куда попало радиоактивное облако от испытаний на Семипалатинском полигоне.

По статистике, около 40% пациентов с раком щитовидной железы ранее наблюдались у эндокринолога по поводу узлового эутиреоидного зоба. Примерно 25-30% случаев медуллярного рака связано с наследуемой мутацией онкогена Ret.

Частота заболеваемости раком щитовидной железы увеличивается с возрастом, достигая пика в 45-49 лет. У женщин риск развития онкозаболевания значительно выше, чем у мужчин, что связано с колебаниями гормональных уровней. В целом, соотношение случаев рака у женщин и мужчин составляет примерно 3 к 1.

Специалисты рекомендуют женщинам регулярно посещать эндокринолога и проходить УЗИ щитовидной железы. До 30 лет следует проходить осмотр раз в 5 лет, с 30 до 45 лет — раз в 3 года, а после 45 лет — ежегодно.

Для улучшения ситуации эндокринологи советуют увеличить среднесуточное потребление йода с 80-100 мкг (среднее количество, получаемое россиянами) до 150-250 мкг, что соответствует рекомендациям врачей.