Ушиб голеностопа

Ушиб голеностопа — это травма мягких тканей, возникающая при падении, сильном ударе или длительном сдавливании. Основные симптомы включают отек, гематому, боль в покое и при ходьбе. Движение в суставе ограничено, что приводит к хромоте из-за попыток снизить нагрузку на поврежденную ногу. Без медицинского вмешательства возрастает риск кровоизлияния в суставную полость и воспаления синовиальной оболочки и окружающих соединительных тканей.

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, внешнего осмотра голеностопа и результатов инструментальных исследований. Рентгенография, МРТ и КТ помогают исключить переломы и разрывы связок или сухожилий. Лечение проводится консервативными методами с использованием местных и системных анальгетиков, согревающих мазей, ангиопротекторов и физиопроцедур.

Отек после ушиба.

Что такое ушиб голеностопа

Ушибы возникают при воздействии твердых движущихся предметов на голеностоп — один из самых уязвимых суставов. Ткани голени имеют разную устойчивость к ударам. Кожа и связочно-сухожильный аппарат редко повреждаются даже при сильном ушибе. Чаще всего страдают рыхлая клетчатка и мягкие мышечные ткани, которые могут разрываться, растягиваться или размозжаться. В этих тканях много мелких кровеносных сосудов, и их разрыв приводит к кровоизлияниям в следующих структурах:

• подкожной клетчатке;
• эпидермальных слоях;
• мышечных волокнах.

Это вызывает воспалительный процесс и накопление патологического экссудата, что проявляется отеком голени, стопы и щиколотки. Если удар повреждает крупные сосуды, может возникнуть интенсивное кровотечение, и на ноге образуется гематома в течение нескольких часов.

При ушибе грубых повреждений нет, но могут пострадать анатомические элементы голеностопа. Рентгенологическое исследование может выявить нарушения целостности синовиальной оболочки, хрящевых тканей, связок и суставной сумки. Если синовиальная оболочка переполняется кровью, это состояние называется гемартрозом. Для его устранения травматолог выполняет следующие действия:

• извлекает кровь с помощью пункции;
• фиксирует ногу гипсовой лангеткой.

Если медицинская помощь не будет оказана вовремя, произойдет распад клеток крови и появление фибриновых нитей в суставе. Это может вызвать воспалительную реакцию в окружающих тканях.

После сильного механического воздействия на голеностоп хрящевые и мягкие ткани теряют гладкость, становятся менее прочными и эластичными. Это увеличивает риск развития хронического синовита и остеоартроза в течение нескольких лет.

Первая помощь

Для предотвращения серьезных осложнений достаточно оказать первую помощь сразу после травмы. Это поможет снизить интенсивность клинических проявлений: боли, отека и гематомы. Пострадавшего нужно уложить, успокоить и приподнять поврежденную ногу на 30-40 см с помощью подушки или валика.

Следующий шаг — холодовые компрессы. Для этого прикладывают к области ушиба пластиковый пакет с кубиками льда, обернутый плотной тканью. Если льда нет, можно использовать замороженные мясо, рыбу или овощные смеси. Компресс накладывается на 15 минут, затем следует получасовой перерыв, чтобы избежать обморожения кожи. Холод помогает уменьшить отек и боль.

Дополнительные меры для минимизации нежелательных последствий:

• Зафиксировать голень с помощью эластичной повязки. Она не должна быть слишком тугой, чтобы не усиливать гематому и отек.

• Устранить боль. При сильном болевом синдроме дайте пострадавшему таблетку нестероидного противовоспалительного средства (например, Найз, Ибупрофен, Кеторол, Нурофен). При незначительной боли область ушиба можно смазать гелями Фастум, Вольтарен или Нимесулид.

• Предотвратить сильную отечность ноги. Кроме компрессов, можно использовать антигистаминные средства. При отсутствии противопоказаний дайте пострадавшему 0,5-1 таблетку Кларитина, Цетрина или Лоратадина. Также подойдут Супрастин и Тавегил, но учтите, что они могут вызывать сонливость и снижение концентрации.

Ушиб не считается серьезной травмой, поэтому пострадавшие обычно обращаются к врачу на стадии развившегося синовита или артроза голеностопного сустава. Чтобы избежать этого, рекомендуется провести рентгенографию в течение 2-3 дней после удара или падения для исключения трещин в кости, разрывов связок и обширных кровоизлияний в суставную полость.

Тактика лечения

Для быстрого восстановления функций поврежденного сустава применяется комплексный подход к терапии ушиба. Пациенту назначают системные и местные препараты, а также процедуры в физиолечебнице. С 3-5 дня лечения рекомендуются занятия физкультурой или гимнастикой под контролем врача ЛФК. Регулярные упражнения улучшают кровообращение в голеностопе, ускоряют регенерацию тканей и способствуют рассасыванию отеков и гематом.

Фармакологические препараты

Длительный прием НПВС в таблетках или капсулах не требуется. Для лечения ушиба голеностопного сустава рекомендуется использовать холодовые компрессы в течение 2-3 дней, что поможет уменьшить боль. Дискомфорт обычно ноет и тупой, но усиливается при ходьбе из-за смещения мягких тканей. В таких случаях можно принимать Найз, Кеторол, Нимулид или Ибупрофен, не более 3 таблеток в сутки. НПВС следует комбинировать с ингибиторами протонной помпы, такими как Омепразол, чтобы избежать риска эрозивного гастрита.

Комплексное лечение травмы включает применение следующих наружных средств:

• НПВС: Фастум, Вольтарен, Финалгель, Диклофенак (мазь и гель), Артрозилен, Долгит. Эти препараты обладают обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием. Наносятся тонким слоем на область ушиба 2-3 раза в день и слегка втираются. Эффект проявляется через 15-30 минут и длится 4-8 часов. НПВС для наружного применения не рекомендуются беременным, кормящим женщинам и детям до 6-12 лет (в зависимости от активного ингредиента).

• Согревающие мази: Финалгон, Капсикам, Апизартрон назначаются на 3-4 день лечения, когда острый воспалительный процесс утих. Эти препараты содержат местнораздражающие и обезболивающие компоненты, которые улучшают регенерацию тканей. Наносятся 2-3 раза в день в течение недели. У них есть противопоказания и возможны местные аллергические реакции.

• Ангиопротекторы: Троксерутин, Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь. Эти венотоники помогают предотвратить растяжение и разрыв сосудов, а также венозный застой. Они улучшают лимфодренаж и микроциркуляцию, повышают устойчивость капилляров и способствуют рассасыванию гематом. Побочные эффекты возникают при гиперчувствительности к компонентам.

Нельзя наносить согревающие средства и НПВС на кожу с микроповреждениями (трещинами, царапинами, порезами), так как это может привести к системным побочным реакциям.

Для эффективного лечения ушибов необходимо одновременно использовать ангиопротекторы, НПВС и средства для улучшения кровообращения. Травматологи рекомендуют комбинированные препараты, такие как Долобен, который содержит ангиопротектор гепарин, диметилсульфоксид с противовоспалительным действием и декспантенол для стимуляции регенерации тканей. Гель Индовазин, содержащий троксерутин и индометацин, также хорошо зарекомендовал себя в терапии ушибов.

Физиотерапевтические мероприятия

Гипсовый лангет накладывается на поврежденную ногу при ушибах с трещинами в кости, разрывами связок, сухожилий и мышечных волокон. Физиопроцедуры проводятся через несколько недель после снятия иммобилизующей повязки. При обычном ушибе голеностопа рекомендуется носить эластичные или полужесткие ортезы, которые легко снимаются. Физиотерапевтические мероприятия начинаются сразу после купирования воспалительного процесса. Наиболее эффективные процедуры:

• Лазеротерапия для ускорения рассасывания отеков и гематом.
• УВЧ-терапия, повышающая метаболизм и способствующая выведению продуктов распада тканей.
• Магнитотерапия, укрепляющая стенки сосудов и ускоряющая кровообращение.
• Электрофорез с НПВС, анальгетиками и анестетиками для уменьшения боли и отечности.
• Диадинамические токи, снижающие болезненные ощущения.
• Аппликации с парафином, озокеритом и бишофитом, восполняющие дефицит питательных веществ в суставных структурах.
• Терапия лечебными грязями и минеральными водами, стимулирующая регенерацию тканей.

Ультразвуковая терапия голеностопного сустава также может быть полезной.

Часто пациентам с ушибами назначают криотерапию. В качестве хладагентов используются эфир, хлорэтил, жидкий азот и нитрат аммония. Процедура снижает возбудимость нервных волокон и частично блокирует их проводимость, устраняя рефлекторный мышечный спазм и уменьшая боль через 5 минут после применения хладагентов.

Народные средства

Средства народной медицины не устраняют сильную боль, отек или гематому, но эффективны на стадии реабилитации:

• Свежий лист капусты, репейника или подорожника смазать медом, наложить на ушиб, закрепить пленкой и бинтом. Оставить на 2-3 часа.
• В термос добавить по 2 столовые ложки сухих трав зверобоя, череды и девясила, влить 2 стакана кипятка. Через пару часов процедить, остудить, смочить ткань в настое и приложить к поврежденному голеностопу до полного высыхания.

Также можно использовать аппликации с целебными грязями на поврежденный сустав. Для этого в порошок голубой или зеленой косметической глины добавляют воду, постоянно помешивая. Полученную массу консистенции густой сметаны накладывают в 2-3 слоя на ушиб на 1 час, закрепляя повязку пленкой и бинтом.

Пострадавший не всегда может самостоятельно оценить степень повреждения связок голеностопного сустава, поэтому важно обратиться к травматологу. Свежие травмы хорошо поддаются консервативному лечению, тогда как застарелые повреждения с деструктивно-дегенеративными изменениями требуют хирургического вмешательства.

Ссылка на видео

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают ваши движения и полноценную жизнь.
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и постоянные боли.
• Возможно, вы перепробовали множество лекарств, кремов и мазей.
• Но, судя по тому, что вы читаете эти строки, они не принесли значительного облегчения.

Ортопед Валентин Дикуль утверждает, что существует действительно эффективное средство от боли в суставах! Читать далее >>>

Как лечить ушиб голеностопного сустава? Основные симптомы ушиба.

Травмы лодыжек и голеностопного сустава составляют значительную часть повреждений опорно-двигательного аппарата. Надрывы связок могут достигать 40% среди спортивных травм. Ушибы, повреждения связок и костей сустава могут быть вызваны мышечным дисбалансом, дефектами обуви или покрытия, изменениями в нервной системе или невнимательностью. Прогноз восстановления зависит от степени повреждения. Чтобы понять, как помочь при травмах голеностопа, необходимо рассмотреть виды повреждений.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностоп — важный элемент костно-суставной системы, который поддерживает вес тела. Он состоит из таранной, большеберцовой и малоберцовой костей, выполняя функции опоры и перемещения.

Сустав имеет развитый связочный аппарат, позволяющий стопе выполнять различные движения: сгибание, разгибание, отведение в сторону и вращение.

При повреждении сочленения человек не может долго ходить и наступать на ступню.

Причины и результаты травм

Синяк от ушиба в области голеностопа

Щиколотка — сложный сустав, который испытывает значительные нагрузки. Он поддерживает весь вес человека и обеспечивает множество движений при ходьбе и других действиях.

Подвернуть ногу и повредить сустав можно даже во время прогулки, неудачно наступив. Основные причины травм голеностопа:

• повышенная нагрузка из-за активных физических действий: спорт, танцы и т. д.;
• лишний вес, увеличивающий нагрузку на сустав;
• беременность, когда растущий живот может давить на вены и артерии, нарушая кровоток в нижних конечностях;
• резкие или неестественные движения;
• падения и удары;
• слабость связок;
• возраст, особенно у пожилых женщин;
• неудобная обувь на высоком каблуке.

Разновидности травм голени

Травмы голеностопного сустава делятся на следующие группы:

• растяжение связок;
• вывих;
• ушиб лодыжки;
• закрытые переломы одной или обеих костей голени;
• открытые повреждения голеностопа с обширными ранами, смещением костных отломков и кровотечением.

Надрывы и разрывы связок

Надрывы и разрывы связок голеностопного сустава — это наиболее распространенные повреждения. При типичном «подворачивании» стопы травмируются одна, две или три боковые связки. Связки имеют низкую эластичность и при перегрузке не растягиваются, а разрываются полностью или частично. Разрыв вызывает боль, отек, а иногда — хруст или треск. В дальнейшем связки могут срастаться или терять натяжение. Небольшие частичные надрывы при правильном лечении имеют благоприятный прогноз. Полные разрывы нескольких связок часто приводят к хронической нестабильности и повторным травмам.

Признаки ушиба

Ушиб щиколотки — это травма, затрагивающая кости, кожу, мышцы и связки. Обычно повреждение происходит из-за удара о предмет или при падении, например, во время занятий спортом.

Это связано с тем, что в области лодыжки мало подкожно-жировой и мышечной ткани, что снижает защиту костей.

Основные симптомы ушиба голеностопного сустава:

1. Резкая, интенсивная боль в стопе, возникающая сразу после травмы.
2. Ограничение движений в суставе, хромота, невозможность стоять или наступать на ногу.
3. Припухлость мягких тканей, гематома, синяк.
4. Онемение пальцев ступни при сдавлении или повреждении нервных сосудов.

Переломы

Даже небольшой перелом может быть серьезной травмой, требующей особого подхода. В области голеностопного сустава чаще всего встречаются следующие типы переломов:

• изолированный перелом наружной лодыжки,
• двухлодыжечный перелом,
• двухлодыжечный перелом с переломом заднего края большеберцевой кости,
• перелом нижней трети костей голени.

Для прогноза и выбора лечебной тактики важны степень смещения отломков и расположение зоны разрушения кости. Выделяют переломы без смещения — «трещины» кости, и сложные травмы со смещением отломков. Тяжелые переломы могут осложняться разрывами сосудов, нервов и связок. Исход зависит от правильности первой и специализированной помощи, а также от адекватной реабилитации.

Профилактика травм голеностопного сустава

Причинами травм лодыжек могут быть:

• падения с высоты,
• дорожно-транспортные происшествия,
• производственные катастрофы,
• невнимательность или неосторожность,
• мышечный дисбаланс.

Хотя некоторые факторы не зависят от нас, большинство переломов и разрывов связок голеностопа связано с хронической перегрузкой и дисбалансом мышц. Многие пациенты с переломами и серьезными разрывами отмечают, что их стопа уже неоднократно «подворачивалась», и мышцы, казалось, отключались. Своевременное восстановление баланса мышц голени и стопы — ключ к профилактике разрывов связок и переломов лодыжек. Для укрепления мышечно-связочного аппарата ног эффективно применяется баланс-тренинг. Эта методика активно используется в спортивной медицине для тренировки и реабилитации футболистов, гимнастов и конькобежцев. Баланс-тренинг можно проводить дома на специальной балансировочной подушке.

Работа с сертифицированной баланс-подушкой уже через несколько минут дает ощущение стабильности и массажа стопы и голени. Регулярные занятия укрепляют голеностоп и улучшают общий баланс тела. Различные деформации стопы, такие как избыточная пронация или супинация, а также вальгус или варус пяток, корректируются индивидуальными ортопедическими стельками. Эти изделия помогают исправить костно-мышечный дисбаланс, улучшить кровообращение и восприятие области стопы и голеностопного сустава.

Оказание первой помощи

При травмах голеностопа необходимо оказать первую помощь, используя подручные средства.

Порядок действий:

• Уложите пострадавшего так, чтобы нога была выше уровня тела.
• Если есть кровотечение, остановите его до прекращения пульсации сосудов. Под жгут положите записку с точным временем наложения.
• Зафиксируйте сустав с помощью шины и наложите повязку.
• При сильной боли предложите обезболивающее, предварительно уточнив наличие аллергии на препараты.
• На место травмы приложите холодный компресс на два часа, делая перерывы каждые 10-15 минут.
• Доставьте пострадавшего в травмпункт или вызовите «скорую помощь».

Не пытайтесь вправить поврежденное сочленение, массировать его или наносить разогревающие мази. Берегите место травмы от нагрузок и не позволяйте пострадавшему вставать и опираться на стопу.

Как долго заживает ушиб

Длительность реабилитации после травмы зависит от характера повреждений.

Сустав нельзя двигать, на него нельзя наступать или долго стоять. Существует три степени повреждения с разными сроками восстановления:

1. Первая степень — растяжение связок и легкие травмы лечатся в домашних условиях. Симптомы проходят через 10 дней.
2. Средняя степень — боль сохраняется, нога должна быть зафиксирована ортезом или лонгетой. Минимальный срок терапии — три недели.
3. Серьезное повреждение голеностопа может заживать до полугода.

Лечение

Лечение ушиба голеностопа важно начать как можно раньше, чтобы снизить риск осложнений и ускорить выздоровление.

В первую очередь выполните следующие действия:

1. Поднимите ноги выше уровня головы. Это поможет оттоку крови и синовиальной жидкости, предотвращая гематомы и отеки.
2. Полежите в таком положении около десяти минут, затем сделайте перевязку эластичным бинтом, не меняя положения. Это предотвратит застой жидкости.
3. Примите обезболивающие — Кеторол, Кетанов или Анальгин. Если рядом есть квалифицированный человек, он может сделать инъекцию обезболивающего, например, Новокаина.
4. Накройте травмированное место компрессом изо льда или замороженного мяса. Чтобы бинт не намок, положите источник холода в целлофановый пакет.

Правила поведения в реабилитационный период:

1. Отдыхайте как можно больше. После снятия холодного компресса подложите под травмированный голеностоп что-нибудь мягкое.
2. Ограничьте передвижение. Если нужно двигаться, используйте тросточку или костыль, предварительно надев эластичный бинт.
3. Снимайте эластичный бинт перед сном. Надевайте его после пробуждения, предварительно подержав ноги выше головы около десяти минут.
4. Во время купания избегайте горячей воды. Теплая ванна допустима, но не в первые два дня после ушиба.

Традиционные методы

Лечение ушиба голеностопа в домашних условиях не всегда возможно. В некоторых случаях требуется диагностика и лечение от врачей и травматологов.

В тяжелых случаях могут применяться следующие методы:

1. Наложение ортопедического фиксатора. Существуют различные модели, подходящие для травм, которые обеспечивают лучшую поддержку, чем обычный эластичный бинт.
2. В некоторых случаях вместо фиксатора назначают гипсовую лангету.
3. Назначение нестероидных противовоспалительных средств, а также согревающих мазей.
4. Рекомендации по массажу и восстановительной гимнастике после травмы.
5. Примерно через неделю могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Народная медицина

Лечение ушиба голеностопного сустава народными средствами следует начинать после диагностики. Если методы не помогают и боль не уходит, необходимо обратиться к врачу или использовать традиционные средства: обезболивающие и разогревающие мази, холодные компрессы.

Вот несколько народных методов лечения ушиба голеностопного сустава:

1. Измельчите несколько репчатых луковиц в мясорубке. Полученную кашу заверните в марлю и используйте как компресс, лучше всего на ночь. Можно добавить немного сахара.
2. Для компресса используйте листья алоэ. Надрежьте их и положите на область ушиба. Повторяйте процедуру ежедневно в течение недели, держите компресс 30-60 минут. Вместо алоэ можно использовать капусту.
3. Нагрейте немного молока. Намочите большой кусок ваты в теплом молоке и положите на ушиб. Закройте полиэтиленом и эластичным бинтом без натяжения. Держите компресс до шести часов.
4. Разогрейте морскую соль, поместите ее в тряпичный мешок и приложите к поврежденной области.
5. Возьмите несколько яиц и отделите белки. Взбейте их, соберите пенку и наложите на марлю, используйте как бинт на ночь.
6. Из оставшихся желтков приготовьте лекарство: перетрите хозяйственное мыло, смешайте с небольшим количеством воды до однородной массы, добавьте желтки и взбейте. Сложите марлю в несколько слоев, смочите смесью и используйте как компресс.
7. В первые часы после травмы слегка нагрейте пол-литра яблочного уксуса, смешайте с 2 ч.л. соли и несколькими каплями трехпроцентного йода. Смачивайте сложенную марлю и укладывайте на голеностоп, сверху положите холодный компресс. Через 20 минут уберите средство и зафиксируйте голеностоп эластичным бинтом.

Последствия

Сильные ушибы могут привести к осложнениям:

При травме сустава возможно скопление крови в капсуле — гемартроз. Значительное кровоизлияние требует пункции, после которой проводится обезболивание Новокаином.

Если не обратиться к врачу вовремя, существует риск воспаления сустава и развития синовита с накоплением жидкости в области травмы.

Без лечения застарелое повреждение может стать причиной артроза или артрита через несколько лет.

Ушиб голеностопа может вызвать синдром Зудека, который приводит к нарушению кровоснабжения сустава и трофическим изменениям в окружающих тканях, а также остеопорозу, что ограничивает подвижность в суставной капсуле.

Симптомы и диагностика

Самым первым симптомом ушиба является резкая боль при соприкосновении сустава с твердой поверхностью. Боль может возникнуть и исчезнуть, а может продолжаться несколько дней. Ушиб также сопровождается отеком мягких тканей — это второй симптом. Наличие отека предвещает нарастание боли, даже если в данный момент она не ощущается.

Появление гематомы на поврежденном участке указывает на третий симптом. Мягкие ткани страдают от внутреннего кровоизлияния, что приводит к их увеличению и нарушению работы связок. Неспециалист может заподозрить гематому, осмотрев пораженный участок. Если цвет меняется с красного на фиолетовый, ушиб будет «цвести» в диапазоне «красный-фиолетовый-синий-желтый».

Потеря чувствительности пальцев ног сигнализирует о серьезной травме. В этом случае нервные окончания повреждены, и ушиб может быть переквалифицирован в разрыв связок или перелом.

При получении даже незначительного ушиба следует прекратить нагрузку на сустав. Лучше присесть и прислушаться к ощущениям. Полезно поместить травмированную ногу на возвышение. Игнорирование ушиба может привести к серьезным последствиям.

Чтобы не спутать симптомы растяжения или разрыва связок с ушибом, можно провести простой тест: снять обувь и через 15-20 минут попытаться надеть ее обратно. При переломе или разрыве связок это будет невозможно из-за резкой боли.

Легкомысленное отношение к травме может привести к серьезным осложнениям. Нагрузка на травмированную область может вызвать:

• Растяжение связок
  Ослабление мышечных тканей увеличивает давление на связки, которые не выдерживают нагрузки.

• Разрыв связок
  Неправильно диагностированное растяжение может привести к разрыву связок. При этом усилится боль при сгибании или повороте стопы.

• Трещина голеностопа
  Если острая боль не проходит в первые минуты и нарастает в течение получаса, передвижение следует исключить. Симптомы схожи с переломом, но обездвиженность конечности может не проявиться сразу.

Ушиб, сопровождающийся постоянной болью, указывает на серьезность ситуации и требует обращения в медицинское учреждение.

Реабилитационный период может занять от 1-2 недель до 1-5 месяцев, в зависимости от тяжести ушиба и отношения пострадавшего к лечению. К уже упомянутым последствиям могут добавиться гемартроз (кровь в полости сустава), синовит (гнойное воспаление) или остеоартроз (деформация хрящевых тканей).

• При ударе возможен вывих голеностопного сустава — основные симптомы и лечение.
• Также стоит помнить, что при ударах голеностопного сустава возможен вывих колена.

Профилактика травм голеностопа

Для предупреждения травматизма нижних конечностей следует соблюдать следующие правила:

1. Носите удобную и устойчивую обувь из натуральных материалов, соответствующую сезону.
2. Регулярно выполняйте упражнения для разработки и укрепления суставов.
3. Прогуливайтесь на свежем воздухе, летом ходите босиком по траве, гальке или песку.
4. Соблюдайте рациональное питание, включая в меню свежие овощи, фрукты, витамины и минеральные комплексы.
5. При возникновении хронических заболеваний своевременно обращайтесь к врачу.
6. Соблюдайте технику безопасности дома и на работе, используйте средства защиты при занятиях спортом.

Травма голеностопа может привести к серьезным последствиям при несвоевременном лечении. Чтобы избежать осложнений, следуйте рекомендациям врача и стремитесь как можно скорее преодолеть недуг.

Литература:

1. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
2. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R., Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
3. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
4. https://sustavlive.ru/travmy/ushib-golenostopnogo-sustava.html.
5. https://spid-rub.ru/povrezhdeniya/ushib-golenostopnogo-sustava-simptomy.html.
6. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.