Как понять — разрыв или растяжение связок?

Повреждения связок — одна из основных причин ограничения физической активности и способности к передвижению, что значительно снижает качество жизни. Такие травмы чаще всего происходят в результате спортивных занятий или других травматических ситуаций.

Врачам наиболее часто встречаются разрывы и растяжения связок голеностопного сустава, плеча, колена и фаланг пальцев. Лечение зависит от типа травмы, поэтому важно уметь различать виды повреждений связок, чтобы понимать их особенности и возможные последствия.

Растяжение или разрыв связок: как определить?

Связки суставов представляют собой соединительнотканные волокна, которые соединяют костные элементы сустава, укрепляют его и ограничивают амплитуду движения.

Наиболее распространенными повреждениями связок являются разрыв и растяжение. Как определить, произошло ли растяжение или разрыв связок после травмы сустава?

Растяжение связки — это состояние, при котором происходит надрыв отдельных волокон, но сохраняется анатомическая целостность связки. Это может произойти при резких и сильных движениях, нехарактерных для данного сустава.

Разрыв связки — это травма, при которой происходит полное нарушение целостности связки из-за поперечного разъединения волокон. Причины разрыва аналогичны причинам растяжения, но сила, воздействующая на сустав, значительно больше.

На первый взгляд, различить разрыв и растяжение связок сложно. В обоих случаях нарушается целостность волокон, но при растяжении это нарушение частичное, а при разрыве — полное.

Особенности клинической картины

Специалисты выделяют три степени тяжести повреждения связок суставов, каждая из которых имеет свои клинические особенности:

• I степень (легкое повреждение) — минимальные разрывы отдельных волокон с небольшой зоной поражения. Характеризуется умеренной болью и сохранением подвижности в суставе. Гематома отсутствует.
• II степень (средняя) — неполный разрыв связки. Проявляется сильной болью в области сустава, выраженным отеком мягких тканей и ограничением движений.
• III степень (тяжелый разрыв) — полное разъединение волокнистых элементов. Характеризуется резкой, интенсивной болью, сильной припухлостью, кровоизлиянием с образованием гематомы и нарушением двигательной функции. При движении в суставе могут возникать щелчки и патологическая подвижность.

Симптомы повреждений могут варьироваться у разных пациентов в зависимости от индивидуальных особенностей организма. При тяжелом растяжении или полном разрыве у одних людей подвижность резко ограничивается, тогда как другие могут двигаться, несмотря на боль. Это зависит от болевого порога, закалки и физической подготовки человека.

Первая помощь

При растяжении голеностопа важно знать, как оказать первую помощь.

Необходимо:

• освободить ногу от обуви;
• помочь пострадавшему занять удобное положение;
• приподнять ногу для уменьшения отека;
• в течение двух-трех часов прикладывать холодный компресс к поврежденному месту, делая получасовые перерывы, чтобы избежать гипотермии;
• зафиксировать поврежденное место с помощью повязки;
• при необходимости дать пострадавшему безрецептурное обезболивающее. Противовоспалительные препараты и мази следует использовать только по назначению врача.

Диагностика

Диагностика повреждения связок начинается с тщательного осмотра пациента, сбора жалоб и анамнеза, а также пальпации пострадавшей области. Для окончательной постановки диагноза назначаются обследования, которые позволяют оценить состояние внутренних структур сустава:

• рентгенологическое обследование (обычно в двух проекциях);
• ультразвуковое исследование сустава;
• магнитно-резонансная томография, которая применяется в сложных случаях и является наиболее информативным методом диагностики травматических повреждений.

Точный ответ на вопрос о наличии растяжения или разрыва связок может дать только квалифицированный врач, основываясь на данных объективного обследования и результатах дополнительных методов диагностики.

Лечение и реабилитация

Любое повреждение связок сустава требует своевременного и качественного лечения. Игнорирование этого может привести к осложнениям, нарушению двигательной функции и ухудшению качества жизни.

Растяжение и частичный разрыв связок требуют симптоматической медикаментозной терапии, которая включает:

• Нестероидные противовоспалительные средства (нимесил, ибупрофен, диклофенак) для уменьшения боли и воспаления.
• Обезболивающие препараты (кетанов, анальгин) при необходимости.
• Местные противовоспалительные гели и мази для уменьшения отечности, покраснения и гематом, а также для ускорения реабилитации.
• Спустя 3-4 дня после травмы можно использовать компрессы с димексидом для согревания и восстановления поврежденных участков.

Соблюдение рекомендаций врача по образу жизни и питанию также важно для быстрого выздоровления. Больному следует избегать алкоголя, горячих ванн, сауны, физических упражнений и самостоятельного массажа поврежденного сустава.

При полном разрыве связки требуется хирургическая коррекция, в ходе которой хирург сшивает концы волокон.

После лечения пациент должен пройти курс реабилитации для полного восстановления и предотвращения последствий травмы. Этот этап важен и должен проходить под наблюдением специалистов.

Реабилитация включает:

• Комплекс лечебных упражнений для восстановления подвижности и укрепления связок.
• Физиотерапевтические процедуры (фонофорез, УВЧ, парафинотерапия).
• Профессиональный лечебный массаж.
• Кинезиотейпирование при растяжении связок голеностопа или колена.

Повреждение связок сустава — серьезная травма, требующая профессиональной помощи. Не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к специалистам.

В центре Восстановительной медицины работают опытные врачи, которые быстро оценят степень повреждения и назначат эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности каждого случая.

Наша клиника предлагает качественные медицинские услуги по доступным ценам. Мы стремимся к положительным результатам и делаем все возможное, чтобы каждый клиент остался доволен лечением.

Более подробную информацию о расценках можно получить по ссылке или по телефонам: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Растяжение связок голеностопного сустава: первая помощь, лечение, причины, симптомы

При резком движении возможны травмы, такие как растяжение или разрыв тканей, соединяющих кости и суставы.

Растяжение связок голеностопа не является серьезной проблемой. У профессиональных спортсменов это распространенное явление, с которым можно справиться самостоятельно после оказания первой помощи.

Однако частые травмы могут снизить стабильность сустава и привести к серьезным последствиям. Поэтому важно правильно и своевременно лечить растяжение связок голеностопа.

Причины растяжения

Растяжения могут произойти при ходьбе на каблуках, подскальзывании или у начинающих спортсменов, которые не освоили правильную технику тренировок.

Вероятность растяжений увеличивается при наличии следующих факторов:

• неудобная обувь;
• высокий или низкий подъем стопы;
• малоподвижный или гиперактивный образ жизни;
• артриты, артрозы, сахарный диабет в анамнезе;
• избыточный вес.

Степени растяжения

Различают три степени травмирования:

1. При легком растяжении повреждаются лишь некоторые волокна. Боль незначительная и быстро проходит после первой помощи. Сустав функционирует нормально, а работоспособность восстанавливается в течение 1-2 недель.

2. При растяжении мышц средней тяжести повреждается около половины волокон. Боль резкая, сильная и постоянная, возможны отеки и гематомы. Работоспособность сустава нарушена, а лечение может занять до 4-5 недель.

3. При тяжелом растяжении связок голеностопа разрушаются почти все волокна. Острая боль длится долго, сустав не функционирует. В зависимости от лечения восстановление занимает от трех месяцев до полугода.

Симптомы

Растяжение проявляется резкой болью. В поврежденной области возникает отек и покраснение тканей. При разрыве связок наблюдается повышенная подвижность сустава. В месте травмы могут ощущаться онемение или покалывание, а также повышается температура.

Лечение

При легком растяжении достаточно оказать пострадавшему быструю квалифицированную помощь. При более серьезных повреждениях необходимо вызвать врача, который определит эффективное и безопасное лечение растяжения связок голеностопа.

Терапия включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. После снятия отека врач может рекомендовать лекарства для улучшения микроциркуляции крови, а также рассасывающие мази и согревающие средства.

Восстановление после растяжения

Срок реабилитации при растяжении связок голеностопа зависит от тяжести травмы, возраста и физического состояния пациента. В среднем он составляет от 1 до 5 месяцев.

Период реабилитации можно разделить на три этапа:

1. Снижение симптомов острого периода. Рекомендуются физиотерапия и массаж голеностопа и икроножной мышцы для ускорения заживления.
2. Предотвращение атрофии мышц и контрактуры сустава. Занятия лечебной физкультурой в воде помогают увеличить диапазон движения сустава.
3. Подготовка пациента к обычным нагрузкам. В комплекс ЛФК включаются силовые упражнения и активные занятия в зале.

Профилактика растяжения связок

Профилактические меры просты и доступны для всех, независимо от уровня физической активности:

• выбирайте удобную обувь для повседневной носки и занятий спортом;
• регулярно занимайтесь умеренной физической нагрузкой для поддержания мышечного тонуса и укрепления связок;
• избегайте травм и падений.

Выбор обуви

Растяжение часто наблюдается у женщин, предпочитающих обувь на высоких каблуках, которая не поддерживает стопу. Чтобы избежать этого, рекомендуется носить удобную обувь на невысоком каблуке (до 6-7 см) и иметь комплект спортивной обуви и аксессуаров для занятий спортом.

Общие рекомендации

При занятиях спортом полезно иметь под рукой обезболивающие средства и эластичный бинт для фиксации сустава при растяжении. Рекомендуются самофиксирующиеся бинты с разной степенью растяжимости.

Когда нужна врачебная помощь

Срочно обратитесь за медицинской помощью при нарастающей боли и повышении температуры тела. Растяжение средней и тяжелой степени может иметь симптомы, схожие с переломом, поэтому важно как можно быстрее посетить травмпункт.

Осложнения и прогноз

Никакие травмы не проходят бесследно, особенно повреждения связок, которые восстанавливаются медленно. Даже незначительная травма может привести к серьезным осложнениям, а после тяжелых повреждений они возникают еще чаще. К ним относятся:

• вывих голеностопа;
• плоскостопие;
• артрит и артроз;
• тендинит — воспаление сухожилий.

Прогноз после растяжений легкой и средней тяжести в целом благоприятный. Однако в тяжелых случаях существует высокая вероятность неблагоприятного исхода, например, развития хромоты.

Повреждение связок голеностопного сустава

Повреждение связок голеностопа — это травма, приводящая к разрыву связок. Чаще всего такие травмы происходят зимой на льду или скользких ступеньках. Повреждения могут варьироваться от растяжений и микронадрывов до полного разрыва и сопровождаться болью, отечностью и другими симптомами. Лечение выбирается врачом на основе жалоб пациента и клинических проявлений. Обычно оно включает физиотерапию, использование лонгленты и массаж. Такие травмы являются одними из самых распространенных среди всех повреждений голеностопа, составляя до 12% от общего числа. Чаще всего с ними сталкиваются профессиональные спортсмены и любители активного отдыха. По статистике, почти 20% спортсменов в своей карьере повреждали связки голеностопа.

Классификация повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

Основа голеностопа — это соединение голени и стопы, прочность которого обеспечивается тремя суставными поверхностями: большеберцовой, малоберцовой и таранной костями. Эти кости скреплены синовиальной капсулой и связками. При нарушении их целостности происходит разрыв связки.

Специалисты выделяют несколько видов повреждений (разрывов), различающихся по сложности:

1. Растяжение без разрывов. Структуры становятся менее эластичными, и человек испытывает слабую боль. Обычно отечность отсутствует.
2. Частичный разрыв. Нарушается целостность отдельных волокон связок, что снижает стабильность и подвижность сустава. Травма вызывает ощутимую боль и может сопровождаться отеками. Возможны повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.
3. Полный разрыв (третья степень). Происходит полное разрывание связок, что приводит к потере фиксации сочленения. Кожа в месте травмы может стать синеватой, появляется отек мягких тканей. Иногда травма вызывает болевой шок, что затрудняет передвижение.
4. Остеоэпифизеолиз. Это повреждение, при котором целостность волокон не нарушается, но происходит отрыв краевой части кости, к которой крепятся волокна. По сложности такое повреждение сопоставимо с третьей степенью и требует оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство необходимо только при серьезных травмах. Частичные повреждения связок голеностопного сустава лечатся консервативно.

Причины повреждения дельтовидной связки голеностопного сустава и других травм

Голеностоп — самое маленькое соединение в человеческом организме, но оно испытывает значительные нагрузки. Во время ходьбы и бега на него ложится весь вес тела. Связки не только фиксируют сустав, но и обеспечивают его подвижность, регулируя движения. Благодаря эластичности они защищают сустав от повреждений и бесконтрольных движений.

При чрезмерной нагрузке на сустав, превышающей возможности связок, может произойти их разрыв. Это может случиться с любым человеком, но особенно подвержены риску следующие категории:

• Спортсмены. Их тело испытывает высокие нагрузки из-за регулярных тренировок. Повреждения голеностопного сустава могут произойти при выполнении движений большого радиуса.
• Любители роликов и коньков. Травмы часто возникают из-за резкого торможения или неправильного поворота ноги.
• Активные люди. Повреждения таранно-малоберцовой связки могут случиться у людей любого возраста, включая детей. Причинами травм могут быть неосторожные движения на скользком полу, попытки быстро перебежать улицу и другие резкие движения.
• Люди с избыточным весом. Большая масса тела создает дополнительную нагрузку на голеностоп, что увеличивает риск травм.
• Люди с врожденными патологиями. Неправильное распределение нагрузки на сустав из-за патологий стопы может привести к повреждениям.
• Женщины, которые часто носят обувь на шпильках. Такая обувь создает неестественное положение стопы, что увеличивает риск травм.

Это не полный список факторов, способствующих травмам. Другие распространенные причины включают удары по стопе, переломы голени, неудачные падения и резкие нагрузки.

Симптомы травмы

Повреждение межберцового синдесмоза голеностопного сустава и другие травмы голеностопа легко распознаются благодаря ярко выраженным симптомам. Основной признак такого повреждения — сильная боль в области лодыжки. Интенсивность боли может указывать на степень травмы:

1. Первая степень. Боль незначительная, не мешает передвижению. Она может исчезать при активных нагрузках, но возвращается при нажатии на поврежденное место.
2. Вторая степень. Интенсивная боль и трудности при передвижении. Возможен отек стопы.
3. Третья степень. Сильная боль, усиливающаяся даже при незначительных нагрузках. Отек может охватывать всю стопу, подвижность полностью утрачивается.

Дополнительные симптомы включают:

• Отек. Появляется сразу после травмы, не имеет четких границ, но локализуется в месте повреждения. Через несколько часов может распространиться на всю поверхность голеностопа.
• Гематомы. Образуются из-за подкожного кровоизлияния и часто указывают на серьезность травмы.
• Нарушение подвижности. При слабых и средних повреждениях подвижность сохраняется, но нагрузки вызывают сильную боль. При серьезных повреждениях связок подвижность полностью утрачивается.

Эти симптомы указывают на проблемы с голеностопом. Чем ярче проявляются симптомы, тем серьезнее травма.

Способы диагностики — что делать при повреждении связок голеностопного сустава?

Если у человека есть симптомы травмы голеностопа, ему следует обратиться за медицинской помощью для диагностики. Наиболее простой способ выявить проблему — рентген.

Процедура посещения больницы обычно включает следующие этапы:

• Первый осмотр. Врач выслушивает жалобы и проводит визуальный осмотр.
• Пальпация. Доктор ощупывает поврежденное место.
• Рентген. Для подтверждения повреждения связок обычно назначается рентген. В некоторых случаях могут потребоваться магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование.

После этого врач изучает результаты и снимки, чтобы установить диагноз и назначить лечение.

Особенности лечения

Травмы 1-й и 2-й степени требуют консервативного лечения на дому. В первые часы рекомендуется прикладывать холод к поврежденной области не менее 5 раз в день по 10-15 минут. Ногу следует зафиксировать эластичным бинтом.

Можно использовать народные средства для лечения повреждений связок голеностопного сустава, если они действуют аналогично прописанным мазям. Однако перед применением любых средств важно проконсультироваться с врачом.

При повреждении голеностопного сустава обычно рекомендуется бинт в виде носка с открытыми пальцами и пяткой. В некоторых случаях может использоваться гипсовая повязка. Выбор повязки зависит от степени травмы и должен определять врач. Обычно повязку носят неделю или 10 дней, снимая на ночь. Гипсовую повязку не следует носить дольше недели, чтобы избежать нестабильности сустава.

В процессе лечения рекомендуется смазывать травмированный участок противовоспалительными мазями, такими как Долобене, Диклофенак или Долгит, которые также обладают обезболивающим эффектом.

При наличии отека или гематом место следует обрабатывать антикоагулянтами прямого действия для улучшения кровоснабжения. Также полезно держать голеностоп в возвышенном положении, что поможет уменьшить отек и боль.

Разрывы связок требуют более тщательного подхода. Восстановление после таких травм длительнее и может потребовать операции. После операции пациенту необходимо носить специальную гипсовую лонгету около 30 дней и проходить консервативную терапию для улучшения кровоснабжения и активации регенерации тканей.

Какие есть запреты?

Существует ряд табу при повреждении, о котором идет речь. К ним относятся:

• Растирать место травмы спиртом;
• Подвергать место тепловым воздействиям (ванночки, распаривание) — высокая температура при повреждении связок голеностопного сустава может причинить больше вреда;
• Использовать бандаж во время сна;
• Делать массаж и разрабатывать сустав, преодолевая боль.

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Физиотерапия при травме включает различные процедуры:

• Ультразвук. Улучшает микроциркуляцию в поврежденном участке и ускоряет отток лимфы. После ультразвука мази лучше впитываются, что усиливает эффект лечения.
• УВЧ. Ускоряет репаративные процессы и снижает воспаление, расширяя сосуды и повышая местный обмен веществ.
• Парафинотерапия. Быстро устраняет воспаление и обезболивает. Может применяться сразу после травмы или в процессе лечения.
• Электрофорез. Используется с противовоспалительными средствами или новокаином. Улучшает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
• Магнитотерапия. Улучшает отток лимфы и уменьшает воспалительные процессы.

Лечебная физкультура

ЛФК при повреждении связок голеностопного сустава направлена на укрепление связочного аппарата. Упражнения следует начинать после периода восстановления, обычно через 1-3 месяца после травмы. Перед началом тренировок рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Физкультура может включать следующие упражнения:

• ходьба на пальцах ног;
• ходьба на боковых сторонах стопы;
• круговые вращения стопами;
• бег по песку;
• прыжки со скакалкой;
• ходьба на пятках и др.

Профилактика травм

Снизить вероятность травм можно простыми мерами. Важно разумно нагружать конечности и поддерживать эластичность связок через регулярную физическую активность.

Врачи рекомендуют носить удобную обувь с каблуком высотой не более 6-7 сантиметров. Более высокий каблук усложняет передвижение и может привести к травмам. Полезны специальные упражнения для укрепления связок голеностопа.

Также важно контролировать массу тела и аккуратно заниматься спортом, чтобы снизить риск травматизма. Необходимо своевременно лечить заболевания, ухудшающие состояние костно-мышечной системы.

Литература:

1. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
2. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
3. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
4. https://cvm-med.ru/article/rastyazhenie-ili-razryv-svyazok-v-chem-otlichie.
5. https://hartmann-shop.ru/articles/rastyazheniesvyazokgolenostopnogo_sustava/.
6. https://crossfit.ru/lifestyle/health/povrezhdenie-svyazok-golenostopnogo-sustava/.
7. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
8. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
9. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71. DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
10. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».