Даже самый осторожный человек может получить травму. Наиболее уязвимыми являются голеностопные суставы, которые чаще всего подвергаются повреждениям. Одно неудачное движение может привести к вывиху, растяжению, ушибу или перелому, требующему длительного лечения и реабилитации.

Одной из самых распространенных травм является растяжение связок стопы. Хотя это повреждение чаще встречается у людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом (особенно в командных играх с резкими движениями, таких как баскетбол и волейбол), травмировать голеностоп можно и в повседневной жизни. Например, достаточно подвернуть ногу или поскользнуться на льду, чтобы получить болезненное повреждение из-за чрезмерной нагрузки на стопу.

Как правильно оказать первую помощь при растяжении связок стопы и облегчить симптомы травмы? В нашей статье собраны эффективные методы лечения подобных недугов.

Как распознать растяжение связок стопы: классификация и признаки недуга

Растяжение в травматологии — это закрытое нарушение целостности связок, возникающее из-за высокой нагрузки и неудачных движений, превышающих физиологическую норму. Несмотря на название, связки не увеличиваются; болезненные симптомы возникают из-за частичных или полных разрывов волокон. При нетипичном повороте связки натягиваются и разрываются, что вызывает характерные симптомы.

В зависимости от степени растяжения связок стопы и сопутствующих повреждений выделяют следующие виды:

• Легкое растяжение голеностопа. Этот недуг сложно распознать, так как его часто путают с ушибом или незначительным вывихом. Слабо выраженные боли проходят самостоятельно через 4-5 дней, а отсутствие отека позволяет сохранять активный образ жизни. Однако врачи рекомендуют обращаться за помощью даже при легком растяжении, так как поврежденные связки более уязвимы, и любая нагрузка может усугубить симптомы.

• Растяжение средней степени. При этом повреждении стопа испытывает более выраженные симптомы: острая боль при движении указывает на глубокие разрывы волокон, заметный отек и синюшность свидетельствуют о воспалении. Анатомия стопы внешне не нарушена, что означает, что не все волокна повреждены. Самостоятельное передвижение затруднено и опасно — неверное движение может привести к полному разрыву связок. Необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для быстрого и полного восстановления без риска рецидива.

• Тяжелая степень растяжения связок стопы. Это опасное состояние, которое без должного лечения может нарушить функции голеностопа. Острая боль исключает возможность передвижения, поэтому лучше вызвать «Скорую помощь» для доставки пострадавшего в приемный покой. Выраженный отек и синий оттенок деформированной стопы требуют немедленных действий, иначе это может существенно отсрочить выздоровление или сделать его невозможным.

Причины и факторы риска травм голеностопа

Внешние причины растяжения связок могут быть разнообразными, от неудачного приземления при прыжке до удара по поверхности стопы. Все они приводят к тому, что голеностопное соединение принимает нетипичное положение, что и вызывает травму связок. Наиболее часто повреждение происходит при подворачивании ступни внутрь или наружу, что приводит к боковому растяжению и микротравмам связочных волокон.

Факторы, повышающие риск травмы, включают:

• занятия профессиональными видами спорта,
• артроз голеностопа,
• воспалительные процессы и заболевания ног в анамнезе,
• лишний вес,
• патологии костной ткани,
• аномалии стопы, такие как косолапость и плоскостопие.

Важно отметить, что высокие каблуки значительно увеличивают риск растяжения связок стопы. При выборе обуви следует обращать внимание на устойчивость каблука и его высоту, чтобы избежать травм, особенно на неровных поверхностях и в гололед.

Что делать при подозрении на растяжение?

Грамотная и своевременная медицинская помощь может значительно облегчить состояние пострадавшего, уменьшить боль и снизить риск осложнений. При растяжении связок до приезда скорой помощи или посещения врача (в зависимости от тяжести травмы) рекомендуется выполнить следующие меры:

1. Принять горизонтальное положение, подложив под поврежденный сустав валик или подушку так, чтобы нога была выше уровня бедер. Это улучшит отток жидкости и снизит отек.

2. Приложить к стопе грелку со льдом или другой холодный предмет. Охлаждение замедлит воспалительный процесс, уменьшит боль и остановит кровотечение (если оно есть). Не рекомендуется держать холодные компрессы более 30 минут.

3. Зафиксировать стопу в анатомически правильном положении. Для этого наложите восьмиобразную повязку из эластичного бинта, обматывая щиколотку и стопу. Если эластичного бинта нет, можно использовать марлю или другой подручный материал.

Важно! Следите, чтобы повязка не сдавливала травмированную конечность — тугие бинты могут затруднять кровообращение. Однако и слишком слабое бинтование недопустимо — стопа должна быть иммобилизована, но не перетянута.

4. Устранить боль любым подходящим анальгетиком. Таблетка обезболивающего подействует через 15-20 минут, после чего можно обратиться к врачу.

После оказания первой помощи оцените степень растяжения и незамедлительно обратитесь к травматологу или хирургу, либо вызовите скорую помощь, которая доставит пациента в приемный покой. Даже легкое повреждение связок требует консультации специалиста.

Важно! Не используйте согревающие гели или мази, горячие компрессы и спиртовые настойки — они расширяют сосуды, увеличивают приток жидкости и могут усугубить воспаление.

Как лечить растяжение: консервативные, оперативные и домашние методы

Перед выбором тактики лечения травматолог должен исключить сопутствующие осложнения, такие как вывихи и переломы, а также определить степень травмы. Для этого проводят рентген, КТ или МРТ голеностопа, что позволяет оценить состояние сустава.

В большинстве случаев для полного восстановления двигательной активности достаточно консервативного лечения. При легком растяжении связок стопы пациенту рекомендуется максимальный покой до исчезновения боли, а также физиотерапия и лечебная физкультура после восстановления. При необходимости на травмированный участок можно наносить обезболивающие и противовоспалительные мази.

При растяжении связок средней тяжести, помимо базового курса, показан прием обезболивающих и противовоспалительных средств для снятия симптомов. В этом случае на голеностоп накладывается мягкая повязка «восьмерка».

Третья, самая тяжелая степень растяжения требует более серьезного подхода. Лечение в домашних условиях неэффективно, так как пациенту необходимы регулярные физиотерапевтические процедуры и инъекции противовоспалительных препаратов. Для иммобилизации стопы при таком повреждении используется гипс вместо бинтовой повязки.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия — эффективный и безопасный метод восстановления подвижности стопы после растяжения связок. Правильно подобранные процедуры активируют регенерацию тканей, улучшают кровоток и снимают боль и воспаление.

Физиотерапию обычно начинают через 2-3 дня после травмы. К наиболее эффективным методам относятся:

• Электронейростимуляция — уменьшает боль и восстанавливает подвижность.
• Диадинамотерапия — активизирует обменные процессы, способствуя восстановлению связок.
• Лазеротерапия — улучшает отток лимфы, снижает отек и воспаление.
• Криотерапия — обладает противовоспалительным и анальгезирующим эффектом.
• Амплипульстерапия — стимулирует мышечную активность, повышает эластичность связок и ускоряет выздоровление.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение необходимо только при полном разрыве связок. В этом случае хирург делает надрез в мягких тканях стопы и вручную соединяет разорванные волокна. Обычно такая операция требует длительной реабилитации (от 10 недель и более) и не всегда приводит к полному восстановлению амплитуды движений в голеностопе.

Народные средства при растяжении связок

Параллельно с консервативным лечением можно ускорить выздоровление народными методами:

• Картофельные компрессы. Натертый на мелкой терке картофель смешивают с рубленым репчатым луком и столовой ложкой сахара. Полученную массу заворачивают в марлевый мешочек и прикладывают к больной стопе.
• Чесночно-лимонные примочки. Измельченные зубчики чеснока (2-3 штуки заливают теплой водой и настаивают час. Затем добавляют сок одного лимона. Салфетку смочивают в полученной жидкости и накладывают на пострадавшую ногу на 1-2 часа.

Консультация специалиста и комплексное лечение помогут быстро восстановить подвижность стопы после растяжения связок и избежать рецидивов травмы.

Растяжение связок. Симптомы. Что делать при растяжении связок стопы?

Растяжение связок голеностопного сустава — это распространенная травма нижних конечностей, которая может произойти не только у спортсменов, но и в повседневной жизни. Хотя на первый взгляд такая травма может показаться незначительной, она может вызвать серьезные проблемы. После первого вывиха лодыжки возрастает риск повторного повреждения.

Неправильное лечение голеностопного сустава может привести к его нестабильности и серьезным последствиям в будущем. Поэтому важно начать правильное лечение как можно скорее. В этой статье мы рассмотрим симптомы растяжений лодыжки, эффективные методы лечения и реабилитации, а также советы по предотвращению повторных травм.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава могут проявляться в лёгкой или выраженной форме. При лёгкой травме человек может не заметить значительных изменений в суставе, и движения будут привычными. Однако это не означает отсутствие проблемы. Серьёзные повреждения могут потребовать стационарного лечения. Чтобы избежать осложнений и повторных травм, важно не игнорировать симптомы и как можно скорее обратиться к ортопеду или спортивному врачу.

Чаще всего растяжение связок сопровождается болью в голеностопном суставе, которая усиливается при ходьбе и увеличении давления на повреждённые связки. Другие симптомы включают отёк и синяки, которые могут возникать, но не всегда.

Растяжения голеностопного сустава классифицируются по 3-балльной шкале в зависимости от степени повреждения ткани. Лечение травмы зависит от её степени.

«Анатомия» повреждений и самые распространённые травмы

Голеностопный сустав образован суставными поверхностями дистального конца большеберцовой и малоберцовой костей, а также таранной кости. Он включает суставную капсулу, укрепленную связками: на медиальной стороне — треугольная связка, а на боковой — передняя амбулаторная и апикальная связки, задняя и сагиттальная связки, а также пяточная связка. Суставная сумка удерживает кости, формирующие сустав, и создает оптимальные условия для его функционирования, предотвращая проникновение соседних тканей и обеспечивая циркуляцию суставной жидкости. Искривление лодыжки, или растяжение, происходит при растяжении или разрыве связок сустава с повреждением суставной сумки.

• Наиболее распространенный тип травмы — боковая инверсия, которая приводит к чрезмерной подвижности голеностопного сустава. При этом подошва стопы скручивается внутрь, что повреждает внешние связки.
• Растяжение связок лодыжки может сопровождаться переломами. В этом случае подошва стопы разворачивается наружу, что вызывает травму треугольной связки на средней лодыжке.
• Наиболее частой травмой является передняя толчковая связка (ATFL), расположенная в области боковой лодыжки. Она является основным стабилизатором голеностопного сустава, и ее повреждение может быть недооценено. Связка прикрепляется к переднему краю боковой лодыжки и проходит вперед и медиально.
• При серьезных травмах может быть повреждена и кальциево-фибулярная связка (КЛЛ), которая соединяет пяточную кость с малоберцовой. Эта связка повреждается реже, так как она менее напряженная, более прочная и гибкая.

Острое растяжение голеностопного сустава

Травматические повреждения связок могут затрагивать также сухожилия, кости и другие мягкие ткани. Поэтому важно быстро получить точный диагноз после травмы. Ортопед решает, нужно ли делать рентген для получения четкого изображения костей голеностопного сустава, или достаточно ультразвукового исследования. Рентген может выявить небольшие переломы, которые часто сопутствуют таким травмам. Сильно растянутая связка голеностопа может привести к нестабильности лодыжки и потребовать хирургического вмешательства.

Степени повреждения лодыжки

Время лечения вывиха голеностопного сустава зависит от типа травмы и степени повреждения, которые делятся на три категории.

1-я степень:

• Растяжение или незначительный разрыв связки голеностопного сустава.
• Отсутствие или минимальная нестабильность сустава.
• Легкая боль.
• Небольшой отек лодыжки.
• Возможны трудности при сгибании лодыжки, особенно при ходьбе.

II степень:

• Умеренный разрыв волокон связки.
• Нестабильность сустава.
• Умеренная или сильная боль, затрудняющая ходьбу.
• Отечность и скованность в голеностопном суставе.
• Возможны небольшие синяки (гематомы).

III степень:

• Полный разрыв связок.
• Полная нестабильность сустава.
• Острая боль.
• Сильный отек.
• Обычно обширные гематомы.

Лечение растяжений голеностопного сустава

Лечение вывиха голеностопного сустава включает первую помощь и долгосрочную реабилитацию для укрепления сустава и предотвращения повторных травм. Обычно курс лечения состоит из нескольких этапов: сначала уменьшаются боль и отек, затем выполняются упражнения для восстановления подвижности и устойчивости.

Для уменьшения боли и отека применяются четыре основных шага, известные как процедура RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation).

1. Отдых. В первые дни необходимо ограничить физическую нагрузку на сустав и зафиксировать его с помощью бандажа. Постепенно можно увеличивать нагрузку и начинать реабилитацию.

2. Лед или холодная терапия. Область вокруг лодыжки следует охлаждать сразу после травмы. Это можно сделать с помощью аэрозоля для льда или под холодной водой. В первые 48 часов рекомендуется использовать пакеты со льдом 3-4 раза в день по 20 минут. Лед помогает облегчить боль, уменьшить отеки и гематомы, а также стимулирует кровообращение. Наносите лед через тонкий слой ткани, чтобы избежать обморожения.

3. Компрессия. После охлаждения поврежденную лодыжку следует стабилизировать бандажем от пальцев до середины голени. Бандаж должен плотно сидеть, но не нарушать кровообращение. Это уменьшает отеки и гематомы, а также ограничивает подвижность сустава, предотвращая дальнейшие повреждения.

4. Подъем ноги. Держите ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить отеки и гематомы.

После первой болезненной фазы можно вводить дополнительные методы для восстановления физической формы. Упражнения, такие как скручивание голеностопа, помогают улучшить движение и снизить отечность. Рекомендуется также растягивать икроножные мышцы.

При более серьезных повреждениях, таких как разрывы связок или переломы, потребуется другое лечение, часто хирургическое, и специальная реабилитация.

Реабилитация после травмы голеностопа

Реабилитация необходима для эффективного лечения растяжения связок голеностопного сустава и восстановления его функциональности. Также она помогает укрепить сустав и предотвратить повторные травмы. План реабилитации должен быть индивидуализирован в зависимости от степени травмы, возраста и уровня физической активности пациента. Полная программа включает: уменьшение боли и отечности, повышение гибкости и прочности сустава, восстановление двигательной координации (включая проприоцептивные ощущения) и возвращение к нормальной физической или спортивной активности.

Иммобилизация сустава

Иммобилизация голеностопного сустава помогает избежать будущих проблем. Сустав лучше восстанавливается в полужестком ортезе или бандаже. Даже при умеренной боли важно выполнять упражнения для восстановления суставов несколько раз в день. Простые упражнения сохранят подвижность суставов и помогут восстановить поврежденные связки, слегка растягивая и укрепляя их.

Начните растягивать ахиллово сухожилие вскоре после растяжения лодыжки. Упражнение выполняется так: сядьте или лягте на пол, оберните полотенце вокруг пальцев ног и потяните его, поднимая ногу вверх. Вы должны почувствовать растяжение задней части голени. Делайте это упражнение 3-4 раза в день по несколько минут.

После растяжения связок и сустава следует укрепить окружающие мышцы. Это поможет укрепить голеностоп и предотвратить повторные травмы. Примеры упражнений:

• Стоять на цыпочках — встаньте на лестнице или возвышении, удерживая пятки от края. Поднимитесь на кончики пальцев, затем вернитесь в исходное положение, не касаясь пятками края. Повторите 10-20 раз, 4 раза в день.
• Ходьба на пальцах и пятках — поочередно ходите на пальцах ног и на пятках. Попробуйте делать это в течение 10 минут, повторяя 4 раза в день.

Дополнительные упражнения можно узнать у реабилитолога, который научит вас выполнять специальные упражнения.

Когда боль и отек исчезнут, можно начать ходить быстрее, а затем бегать трусцой. Спортсмены могут переходить к более интенсивным и специализированным упражнениям. Нагрузку следует увеличивать постепенно. На этапе возвращения в спорт тренировки должны быть короткими и менее интенсивными. Рекомендуется проконсультироваться со спортивным врачом или тренером.

Что делать, если боль не пропадает?

Наиболее частой причиной хронической боли после растяжения связок голеностопного сустава является неправильная диагностика и недостаточная реабилитация. Это может быть связано с отсутствием адекватного лечения и упражнений в физиотерапии, а также с слишком быстрым или медленным возвращением к тренировкам. Поэтому важно консультироваться с ортопедом или спортивным врачом для скорейшего восстановления.

Литература:

1. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И. И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
2. Смирнова З. С., Борисова Л. М., Киселева М. П. и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208. Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
3. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
4. Мамсы: Растяжение связок стопы — симптомы и лечение.
5. AuraFix: Что делать при растяжении связок стопы.
6. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
7. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
8. Киселева М. П., Шпрах З. С., Борисова Л. М. и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I. Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
9. Смирнова З. С., Борисова Л. М., Киселева М. П. и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208. Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.