Топовая коллекция растяжений связок

• Женщина с поврежденной лодыжкой получает помощь.
• Вывих лодыжки.
• Растянутая лодыжка.
• Женщина с вывихнутой лодыжкой читает на диване.
• Женская нога с ортопедической повязкой на лодыжке на белом фоне.
• Спортивная травма: растянутая лодыжка.
• Бегун с травмой: скрученный угол.
• Вывих лодыжки.
• Травмы мышц и напряжение.
• Крупный план молодой женщины с болью в ноге на белом фоне.
• Перевязка лодыжки.
• Женщина получает травму в парке.
• Ушиб лодыжки.
• Лодыжка с упругой повязкой.
• Коллаж, представляющий боль женщины.
• Открытое растяжение лодыжки до и после операции.
• Упаковка геля для льда на лодыжке.
• Боль от бега трусцой на открытом воздухе.
• Женщина, страдающая от боли в плече.
• Доктор осматривает рентген вывихнутой ноги.
• Утренняя тренировка: молодая женщина с болью.
• Травма колена: молодой человек страдает от боли в ноге.
• Растянутая лодыжка.
• Вывихнутая рука.
• Мужчина бежит, сжимая телячью мышцу.
• Раненые в ногу: женщина с травмой лодыжки во время тренировки.
• Спортивная травма: человек с вывихнутым коленом.
• Концептуальные красивые женские ноги с болью в лодыжке.
• Спортсмен в наколеннике.
• Бегунья трогает ногу от боли.
• Человек в шейном воротнике и коленном корсете лежит на диване.
• Ранение в области бега и растяжения лодыжки.
• Сломанная лодыжка — спортивная травма.
• Женщина с болями в подколенном сухожилии.
• Растянутая нога.
• Женщина со скрученной лодыжкой.
• Молодой парень испытывает боль в спине на тренировках в городском парке.
• Бегун с травмой колена на трассе.
• Старший мужчина с воспалением локтя страдает от боли.
• Спортсмен с травмой лодыжки.
• Растянутая синяя лодыжка.
• Нога в гипсе.
• Девушка на белом фоне исправляет эластичный бинт.
• Медсестра связывает бинт на ногах.
• Гематома.
• Браслет для лодыжек.
• Женская лодыжка в упругой повязке.
• Спортсмен-бегун держит лодыжку от боли.
• Мужчина растягивает ногу, массируя болезненные мышцы.
• Бегунья трогает ногу от боли.
• Женщина, страдающая хроническим ревматизмом суставов.
• Врач осматривает травму.
• Боль в колене: хиропрактик делает массаж.
• Растяжение лодыжки.
• Боль в мышцах во время тренировки.
• Ушибленное колено женщины.
• Крупный план мужской боли в лодыжке на синем фоне.
• Вывих лодыжки.
• Бегун с растяжением лодыжки.
• Великолепная брюнетка на костылях.
• Спортивная женщина с болью в локте.
• Травматолог заботится о пациенте.
• Легкоатлетичный мужчина касается ступни из-за растяжения.
• Поглаживание вывихнутой лодыжки льдом.

Вывих: cтоковые фото, картинки, изображения по лицензии роялти-фри

Ушиб лодыжки. Женщина повредила колено, крупным планом. Открытое растяжение лодыжки до и после операции. Рентген вывиха плеча. Пожилая женщина демонстрирует вывих. Рентген смещения переднего плеча. Женщина держит болезненное запястье. Рентгеновские снимки различных заболеваний: инсульт (ЦВА), туберкулез легких, перелом кости, вывих плеча, подагра, ревматоидный артрит, спондилез, остеоартрит, непроходимость кишечника. Женщина с поврежденным коленом, крупным планом. Руки женщины опухли и воспалились после травмы. Практикующий перевязывает лодыжку. Боль в плече. Перелом головки бедренной кости. Перелом, травма или боль в руке. Человек прижимает одну руку к другой. Боль в локте. Боль в руке и повреждение локтя. Растяжение запястья. Доктор накладывает повязку. Эластичный бинт на руке мужчины с идеальной кожей, изолирован на белом фоне. Боль в локте. Женщина с болезненным локтем на синем фоне. Рентген колена. Концепция боли в руках и травм. Женщина с болезненным локтем, крупным планом. Практикующий манипулирует шеей пациента. Ортопед массирует плечо пациентки. Сбор рентгеновских снимков, ортопедической операции и множественных заболеваний (вывих плеча, инсульт, перелом, подагра, ревматоидный артрит, бронхоэктаз, остеоартрит коленного сустава и др.). Женщина с поврежденным коленом, крупным планом. Рентген запястья. Сборник рентгеновских снимков «Множественные заболевания», «Ортопедическая хирургия» (перелом, вывих плеча, остеоартрит коленного сустава, бронхоэктаз, болезнь легких, инсульт, опухоль головного мозга и др.). Женские руки делают повязку. Иксрэй рук и пальцев. Старший мужчина с болью в плече, изолирован на синем фоне. Перевязка запястья пациента. Рентген колена. Перелом голени и малоберцовой кости и вывих лодыжки. Ушиб лодыжки после спотыкания и скручивания. Молодой спортсмен испытывает боль. Рентген колена. Показано остеолитическое поражение медиального аспекта левой дистальной бедренной кости с мягкотканевым массивом и подозрением на остеосаркому. Рентген колена. Иксрэй рук и пальцев. Девушка сидит с повязкой на колене. Молодой спортсмен трогает и обнимает плечо, испытывая сильную боль. Изолирован на нейтральном фоне. При спортивной травме неправильная осанка и здоровье тела. Рентген колена. Рентгеновские множественные заболевания (инсульт, перелом, вывих плеча, непроходимость кишечника, ревматоидный артрит, подагра, остеоартрит коленного сустава, ортопедическая хирургия, туберкулез легких и др.). Иксрэй рук и пальцев. Врач осматривает рентген пациента. Медицинский осмотр колена: рентген и МРТ. Старшая женщина с болью в запястье. Молодой спортсмен испытывает боль. Лодыжка пациента, которую держит врач. Рентген правой ноги. Человек держит болезненное запястье. Ортопед накладывает эластичную повязку на сустав. Массаж плеча и шеи для женщин в спа-салоне. Девушка с бинтом на руке. Рентген колена. Сбор рентгеновских снимков, ортопедической операции и множественных заболеваний (вывих плеча, инсульт, перелом, подагра, ревматоидный артрит, бронхоэктаз, остеоартрит коленного сустава и др.). Ушиб лодыжки после спотыкания и скручивания. Спортсмен массирует плечо. Ортопедические скобы. Замена коленного сустава. Перелом головки бедренной кости. Травма ноги с гематомой. Плечевой сустав, фиксация плеча. Женские руки делают повязку. Мальчик с перевязанной рукой. Девушка смотрит на рентген. Проблемы с сухожилиями коленного сустава у женщины обозначены красным пятном. Азиатский молодой человек страдает от боли в руке после травмы. Иксрэй рук и пальцев. Ногу держит врач. Рентген колена. Показано остеолитическое поражение медиального аспекта левой дистальной бедренной кости с мягкотканевым массивом и подозрением на остеосаркому. Женщина с болезненным запястьем. Травма лодыжки и боль от бега трусцой на открытом воздухе. Обрезанный образ женщины, касающейся болезненного колена. Доктор изучает рентген позвоночника. Изолированная боль в колене. Молодая женщина держит свою болезненную руку. Знак «Большой палец». Физиотерапевт проводит совместную мобилизацию. Девушка держит рентгеновское изображение. Молодой человек с полосками эластичной терапевтической ленты. Рентген колена. Мальчик со сломанной рукой. Человек показывает концепцию боли. Рентген смещения переднего плеча. Запястье доктора. Травма и артрит. Человек страдает от боли в руке. Замена коленного сустава. Иксрэй рук и пальцев. Компьютерная томография лицевой кости (3ДКТ) с множественными переломами челюсти. Коллекция рентгеновских снимков сломанных ног.

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Вывихи, растяжения, ушибы и разрывы связок — это травмы, связанные с повреждением мышц и суставов.

Эти травмы часто встречаются у людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом. Причиной повреждений может быть неподготовленность к физической нагрузке, поэтому важно заранее готовиться к спортивным достижениям.

Однако вывихи, ушибы, растяжения и разрывы связок могут произойти и в быту. Чаще всего фиксируются вывихи плечевого и коленного суставов. Вывих голеностопного сустава встречается реже, обычно это травма у женщин, предпочитающих обувь на высоком каблуке.

Разберемся, как правильно лечить вывихи и другие повреждения.

Вывих

Вывих — это нарушение целостности сустава с смещением суставных концов костей.

Часто вывихи сопровождаются разрывом связок и суставной капсулы, а также повреждением кожи, нервов и кровеносных сосудов. В 90% случаев вывихи возникают из-за травм (например, падений) или резких, неосторожных движений. Например, резкий зевок или вскрик могут привести к вывиху нижней челюсти.

Классификация вывихов

Выделяют следующие группы вывихов суставов:

• Врожденные вывихи, наиболее распространенные среди которых — вывихи тазобедренного сустава (чаще двусторонние). Эта патология выявляется в раннем детстве: при первых попытках ребенка ходить наблюдаются хромота и характерная «утиная» походка.
• Приобретенные вывихи, которые делятся на патологические (возникают при изменениях в костях) и травматические. Травматические вывихи возникают из-за недостаточной прочности связок или несоответствия размеров суставных поверхностей.

Основные симптомы травматического вывиха:

• резкая или волнообразная боль;
• изменение формы сустава из-за отека при вывихе;
• ограничение или полная невозможность движений;
• онемение конечности.

Наиболее часто встречаются вывихи плечевого и коленного суставов.

Вывих плечевого сустава

При вывихе плечевого сустава верхняя часть кости руки выходит из сустава.

Такой вывих требует срочного обращения к травматологу, так как боль и отек усиливаются с каждой минутой. После вправления сустава боль уменьшается. Дальнейшее лечение обычно консервативное.

В некоторых случаях после лечения травматического вывиха может развиться привычный вывих плеча.

Вывих коленного сустава

При вывихе коленного сустава суставные поверхности костей смещаются. Эта травма сопровождается резкой и интенсивной болью, усиливающейся при движениях. Также наблюдается отек, ограничение движений, и пациент принимает вынужденную позу.

Различают следующие виды вывихов коленного сустава:

• Полный: коленный сустав смещается вперед или назад, при этом контакт между суставными поверхностями полностью теряется.
• Неполный: сустав смещается внутрь или наружу, частичный контакт между костными поверхностями сохраняется.
• Закрытый и открытый: классификация зависит от сохранности целостности кожного покрова и суставной сумки.
• Осложненный: сопровождается разрывом мышц, переломом костей или разрывом мениска колена.
• Привычный: возникает неоднократно из-за слабости связочного аппарата.

По локализации выделяют два вида вывихов коленного сустава:

• Вывих надколенника — распространенная травма с благоприятным прогнозом при своевременном лечении.
• Вывих большой берцовой кости встречается реже, обычно возникает при травмах или авариях. Он может привести к артрозу или нестабильности коленной чашечки.

1. Лечение артритов и артрозов
2. Лечение артритов и артрозов
3. Лечение артритов и артрозов

Растяжения связок

Растяжения связок возникают при резких движениях с силой, превышающей допустимую нагрузку на сустав. Это приводит к частичному повреждению или неполному разрыву капсулы связок, укрепляющих сустав.

Чаще всего растяжения происходят в связках голеностопа, особенно при подворачивании стопы, и лучезапястного сустава. Реже травмируются связки коленного сустава. У женщин, которые носят обувь на высоком каблуке, часто происходит подворачивание ноги внутрь и растяжение ахиллова сухожилия.

Степени растяжения связок

Можно выделить следующие степени повреждения связок:

• 1 степень — сохранение механической целостности связки с разрывом отдельных волокон. Наблюдается небольшой отек без кровоизлияния. Пациент испытывает умеренную боль, ограничивающую движение и опору.
• 2 степень — частичное повреждение суставной капсулы связок, множественные разрывы волокон, умеренный отек и кровопотери. Опора затруднена, движения болезненны и ограничены. Выявляется некоторая нестабильность сустава.
• 3 степень — полный разрыв связок, сопровождающийся сильной болью, значительным отеком и кровоподтеком. При движении ощущается нестабильность суставов.

При растяжении связок 1 и 2 степени обычно достаточно консервативного лечения. При полных разрывах связок требуется хирургическое вмешательство.

Разрывы связок

Разрыв связок — распространенная травма у людей, работающих с длительными физическими нагрузками. Чаще всего он сопровождается вывихом или переломом, но может быть и самостоятельной травмой.

Разрывы связок делятся на травматические и дегенеративные. Травматические возникают из-за внешних повреждений, а дегенеративные — в результате старения организма.

Симптомы разрыва связок:

• боль и ограничение подвижности сустава (невозможность выпрямить и поднять поврежденную руку или ногу);
• появление отека и гематомы;
• изменение внешних контуров поврежденного сустава (нестабильность);
• возникновение онемения и покалывания в пораженной конечности.

Особое внимание следует уделить разрыву связок, связанному с повреждением мениска.

Разрывы менисков

Мениски колена (внутренний и внешний) — это хрящевые прокладки между костями, которые защищают суставной хрящ и обеспечивают плавность движений при ходьбе.

Разрыв мениска — это повреждение хряща, которое часто сопровождается травмами структур коленного сустава, такими как повреждение крестообразной связки и разрыв боковых связок. Разрывы мениска часто встречаются у спортсменов, особенно в контактных видах спорта.

Вторая причина поражения мениска — дегенеративные изменения в хрящах. При повреждении мениска ухудшается работа всего сустава, возникают боль, припухлость, а также щелчки и хлопки при сгибании колена.

Лечение вывихов, растяжений и разрывов связок

Подобные травмы возникают внезапно, и чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем лучше будет прогноз. Травматолог проведет диагностику и определит вид травмы (вывих, растяжение, перелом и т. д.), после чего назначит лечение.

При вывихе не пытайтесь вправить сустав самостоятельно — это усилит боль и усугубит проблему. Только врач может провести квалифицированное лечение. До его приезда необходимо обездвижить поврежденную конечность с помощью шины или других подручных средств. Для снятия отека и обезболивания можно приложить лед или холодный компресс к колену.

Лечение растяжения связок зависит от степени повреждения. В качестве первой помощи наложите холодный компресс и туго забинтуйте сустав.

При разрыве связок требуется операция по их сшиванию, а затем восстановительный курс, включающий физиотерапию и массаж. Лечебная физкультура (ЛФК) при вывихах и других травмах проводится по назначению врача.

Лечение разрыва мениска может быть консервативным или оперативным. При значительных разрывах, ограничивающих подвижность сустава, выполняется операция на мениске (частичное удаление, минискэктомия или трансплантация).

Растяжение голеностопа

Как говорят обыватели: «подвернул лодыжку», «потянул лодыжку», «подвернул ногу», «растяжение связок». Эти фразы скрывают разнообразные травмы, отличающиеся по природе, механизму, тяжести последствий и сложности лечения. Наиболее часто повреждаются следующие связки при подворачивании стопы внутрь: передняя малоберцово-таранная, малоберцово-пяточная, задняя малоберцово-таранная, верхний удерживатель малоберцовых сухожилий, межберцовый синдесмоз и другие.

Повреждение связок голеностопного сустава — самая распространённая травма, с которой обращаются к травматологам-ортопедам (треть всех первичных обращений). Отношение к этой травме как к «несерьёзной» приводит к нежелательным последствиям из-за недостаточной настороженности и консервативного лечения. Разрыв межберцового синдесмоза будет рассмотрен в отдельной статье.

Повреждение связок происходит, когда стопа движется за пределами своего лимита подвижности. Это часто происходит из-за неудачной постановки стопы, неровностей грунта, резкой остановки в положении супинации или неадекватного мышечного баланса. Степень повреждения связок зависит от травмирующей силы. Выделяют три стадии растяжения связок.

Наиболее часто при «подворачивании лодыжек» повреждается передняя таранно-малоберцовая связка. Механизм её повреждения — подошвенное сгибание с инверсией стопы. При её разрыве на физикальном осмотре можно определить «передний выдвижной ящик» в положении подошвенного сгибания.

На втором месте по частоте повреждений находится пяточно-малоберцовая связка. Механизм её повреждения — тыльное сгибание и инверсия стопы. При её разрыве также можно определить «передний выдвижной ящик», но в положении тыльного сгибания стопы.

Симптомы: боль при нагрузке, боль при движениях, нестабильность, заклинивание и щелчки после множественных травм, болезненность и отёк в области повреждённых связок, положительные тесты «выдвижного ящика» и другие стресс-тесты.

Рентгенография показана при всех повреждениях голеностопного сустава, сопровождающихся невозможностью осевой нагрузки, болезненностью в области наружной или внутренней лодыжки, основания 5-й плюсневой кости, ладьевидной кости (по правилам Ottawa ankle rules). Необходимо выполнять рентгенограммы с нагрузкой, переднюю, боковую и проекцию Mortise (15° внутренней ротации). В сложных случаях может потребоваться рентгенография неповреждённой конечности для сравнения. Часто соблюдение этих правил позволяет выявить костную патологию или разрыв межберцового синдесмоза у пациентов, длительно лечивших обычное растяжение.

При подозрении на разрыв передней таранно-малоберцовой или пяточно-малоберцовой связок показано выполнение рентгенограмм с варусным стрессом. Степень повреждения коррелирует с латеральным смещением, наклоном и передней трансляцией таранной кости.

При сохраняющемся более 8 недель болевом синдроме показано выполнение МРТ для исключения повреждения сухожилий малоберцовых мышц и остеохондральных дефектов голеностопного сустава.

Консервативное лечение включает стандартный набор RICE (покой, лёд, компрессия и возвышенное положение). Может потребоваться иммобилизация в короткой гипсовой повязке или жёстком ортезе на срок до 1 недели, но ранняя мобилизация приводит к лучшим функциональным результатам.

После уменьшения отёка и восстановления полного объёма движений в голеностопном суставе следует нейро-мышечная тренировка, направленная на укрепление малоберцовых мышц и проприоцепцию. Мягкий функциональный брейс используется во время тренировок и оказывается полезен при высоких нагрузках.

Чем раньше начинаются занятия лечебной гимнастикой, тем быстрее происходит выздоровление. Нагрузка — единственный фактор, способствующий ускоренной пролиферации теноцитов.

Если консервативное лечение неэффективно в течение 3 месяцев (сохраняется отёк, боль или нестабильность голеностопного сустава, пациент не может вернуться к прежнему уровню физической активности), показано оперативное лечение.

Среди методов выделяют три основные группы операций: реконструкция сухожилий, транспозиция сухожилий с тенодезом и артроскопия голеностопного сустава.

Артроскопия показана, если повреждение связок приводит к формированию импиджмент-синдромов.

Так выглядит передненаружный импиджмент после повреждения передней-нижней большеберцово-малоберцовой связки.

Так выглядит задне-медиальный импиджмент или синдром треугольной кости. В обоих случаях выполняется иссечение рубцовой ткани, при необходимости удаление остеофитов и треугольной кости.

Хирургические техники реконструктивных операций при латеральной нестабильности голеностопного сустава.

В большинстве случаев для реконструкции связок голеностопного сустава применяется модифицированная операция Бростром. Основное преимущество этой процедуры — восстановление нормальной анатомии и биомеханики сустава. Также операция не затрагивает здоровые ткани, что оставляет возможность для последующих реконструктивных вмешательств. Противопоказаниями к операции Бростром являются варусная деформация голеностопного сустава, предыдущие операции в этой области и наследственные заболевания соединительной ткани. Относительными противопоказаниями считаются вес более 130 кг и длительное течение заболевания с частыми рецидивами. Операцию можно выполнять в условиях дневного стационара.

Доступ осуществляется по переднему краю малоберцовой кости, не доходя до сухожилий малоберцовых мышц.

Производится бережная диссекция до уровня суставной капсулы с обнажением волокон передней таранно-малоберцовой связки. Для локализации пяточно-малоберцовой связки вскрывается синовиальное влагалище малоберцовых мышц. После оценки их состояния и исключения разрывов, мышцы отводятся в сторону.

После дифференциации пяточно-малоберцовой и передней таранно-малоберцовой связок проводится их диссекция от суставной капсулы и иссечение спаек. Для реинсерции сухожилий с достаточным натяжением целесообразно использовать анкерные фиксаторы или трансоссальный шов. Наиболее сложным является шов сухожилия при его разрыве в центральной части из-за большого количества рубцов и плохого качества тканей.

Если длина таранно-малоберцовой связки недостаточна, можно использовать периост или местные рубцовые ткани в качестве пластического материала.

Затягивание швов, независимо от метода фиксации, производится в положении вальгуса стопы. Сначала затягиваются швы на пяточно-малоберцовой связке, затем на таранно-малоберцовой, после чего ушивается передний отдел капсулы.

После проверки стабильности нижняя порция удерживателя сухожилий разгибателей используется для усиления латерального комплекса путем подшивания к переднему краю малоберцовой кости.

При неэффективности операции Бростром или наличии противопоказаний для реконструкции наружного комплекса связок голеностопного сустава применяются операции с пересадкой сухожилий. К ним относятся операции Уотсона-Джонса, Эванса, Крисмана-Снука и другие. Эти операции могут включать использование свободного сухожильного трансплантата из полусухожильной или полуперепончатой мышц, а также транспозицию проксимального конца сухожилия короткой малоберцовой мышцы.

Операции с транспозицией сухожилий не являются анатомической реконструкцией и могут привести к избыточному обездвиживанию сустава. Частыми причинами неудовлетворительных результатов лечения являются пропущенные травмы, такие как перелом переднего отростка пяточной кости, переломы латерального и заднего отростков таранной кости, переломы основания 5-й плюсневой кости, остеохондральные повреждения голеностопного сустава, повреждения малоберцовых сухожилий, повреждение межберцового синдесмоза, импиджмент-синдромы и другие.

1. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
2. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
3. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
4. Depositphotos.
5. Depositphotos.
6. MedicCity.
7. OrtoWeb.
8. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
9. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.