Ушиб сустава — это повреждение мягких тканей в области сустава, чаще всего возникающее из-за бытовых или спортивных травм. Реже он может быть следствием ДТП, падений с высоты и других высокоэнергетических воздействий. Ушиб происходит в результате удара или падения. Наиболее подвержены травмам коленный и локтевой суставы. Симптомы включают припухлость, боль и ограничение движений. В первые дни может развиться гемартроз, а позже — синовит. Для подтверждения диагноза и исключения других повреждений назначают рентгенографию, реже — МРТ, КТ, УЗИ и артроскопию. Лечение, как правило, консервативное.

Общие сведения

Ушиб сустава — это легкое травматическое повреждение, которое встречается очень часто. У детей и активных молодых людей он обычно возникает во время занятий спортом или активного отдыха, таких как бег, катание на велосипеде, лыжах, коньках или скейтборде, а также во время туристических поездок. У людей среднего возраста ушибы чаще происходят из-за несчастных случаев при выполнении домашних или дачных работ. В зимний период увеличивается количество ушибов, полученных при падении на улице.

В большинстве случаев ушиб сустава проходит благоприятно и заканчивается полным выздоровлением. Редко возникают осложнения, такие как рецидивирующий синовит или посттравматический артроз. На первом этапе травматолог должен исключить более серьезные травмы, такие как повреждения связок, разрывы менисков, внутрисуставные переломы (например, отрыв большого бугорка плечевой кости, перелом головки и шейки лучевой кости) и более крупные переломы без смещения (компрессионный перелом мыщелка, перелом луча в типичном месте, перелом наружной лодыжки). Для предотвращения осложнений в будущем при ушибах назначают соответствующую терапию и проводят регулярные осмотры.

Патогенез ушиба сустава

Ушиб возникает при воздействии движущегося твердого предмета с небольшой кинетической энергией. Если ушиб вызван падением, кинетическая энергия принадлежит человеческому телу. Разные ткани имеют различную устойчивость к таким воздействиям. Кожа, фасции, сухожилия и связки обычно остаются неповрежденными, тогда как рыхлая клетчатка и мягкая мышечная ткань страдают больше всего.

В тканях возникают небольшие разрывы, размозжения и растяжения. Кровь из поврежденных мелких сосудов попадает в кожу, мышцы и подкожную жировую клетчатку, что приводит к образованию синяков. Развивается асептическое воспаление, увеличивается количество жидкости в межтканевых пространствах, возникает отек. При повреждении сосудов среднего диаметра возможно образование гематом — ограниченных полостей, заполненных кровью.

При ушибах сустава страдают не только поверхностные мягкие ткани, но и внутрисуставные структуры: синовиальная оболочка, хрящ, связки и капсула сустава. Чаще всего возникают микроповреждения синовиальной оболочки, в которой появляются кровоизлияния. Кровь из поврежденных сосудов попадает в полость сустава, что приводит к гемартрозу. В дальнейшем кровяные клетки распадаются, в суставной полости образуются нити фибрина, а продукты распада всасываются в окружающие ткани.

Хрящ и мягкотканные элементы сустава становятся менее гладкими и теряют эластичность, что может привести к рецидивирующему синовиту и артрозным изменениям. Микроповреждения гиалинового хряща также могут вызывать отдаленные последствия. При ушибе мелкие кусочки хрящевой ткани отделяются от поверхности, образуя внутрисуставные тела, а хрящ в местах отрыва теряет гладкость.

Ушиб плечевого сустава

Ушиб плечевого сустава чаще всего возникает при ударе о неподвижный предмет, например, дверной косяк, реже — при падении. В момент травмы боль интенсивная, затем уменьшается, но может снова усиливаться с увеличением отека. Размер припухлости варьируется: при легких травмах отек почти незаметен, а при тяжелых ушибах объем пораженной области может значительно увеличиваться из-за кровоизлияний и отека дельтовидной мышцы, а также скопления крови в суставе.

Ушиб следует дифференцировать от вывиха плеча, отрыва большого бугорка и перелома шейки плеча. О наличии ушиба свидетельствуют сохранение конфигурации сустава, отсутствие боли в плече при постукивании по локтю и незначительное ограничение движений (больной может свободно отводить руку и поднимать ее вперед). На рентгенограммах плечевого сустава изменений не наблюдается. Лечение включает НПВС в таблетках и местных формах, покой (в тяжелых случаях — косыночная повязка), холод, затем УВЧ и сухое тепло. Пункции плечевого сустава обычно не требуются.

Ушиб локтевого сустава

Ушиб сустава может возникнуть из-за толчка, падения или удара. Локтевой сустав склонен к образованию костных разрастаний и рубцовой ткани даже при незначительных травмах, поэтому повреждения этой области требуют особого внимания. После травмы возникают боль и припухлость, контуры сустава сглаживаются, а движения затрудняются из-за боли. Пациент обычно держит руку слегка согнутой, что помогает уменьшить дискомфорт.

Дифференциальный диагноз проводят с вывихами и внутрисуставными переломами. При ушибах отек дистальных отделов конечности, как правило, отсутствует; движения затруднены, но возможны, конфигурация сустава сохраняется, а рентгенография не показывает изменений. Лечение включает косыночную повязку и холод. На область ушиба наносят гели и мази с индометацином и другими НПВС. При гемартрозе выполняют пункции локтевого сустава. Для ускорения рассасывания отека и кровоизлияний с первого дня рекомендуются движения пальцами.

Ушиб лучезапястного сустава

Ушибы сустава возникают редко, но тяжелые случаи с выраженным отеком мягких тканей могут привести к сдавлению нервов в карпальном канале. При легких ушибах наблюдаются боль, отечность и умеренное ограничение движений. В случае тяжелых ушибов с сдавлением нервов добавляется резкая боль вдоль нерва, иррадиирующая в пальцы, а также возможны выпадения чувствительности и двигательные расстройства.

Дифференциация ушибов сустава проводится с учетом перелома луча в типичном месте и переломов костей запястья. Важное значение имеют результаты рентгенологического исследования лучезапястного сустава. Лечение легких ушибов осуществляется амбулаторно. Тяжелые повреждения со сдавлением нервов требуют госпитализации в травматологическое и ортопедическое отделение. Для уменьшения отека конечность обрабатывают хлорэтилом. При нарастающем отеке может потребоваться вскрытие карпального канала под местной анестезией. Пункция лучезапястного сустава обычно не требуется.

Ушиб тазобедренного сустава

Ушиб тазобедренного сустава обычно возникает при падении на бок в быту или при столкновении, ударе или падении во время занятий спортом. Боль в первые часы может уменьшаться, но затем усиливается из-за нарастания отека. При легких травмах наблюдается небольшая припухлость, а при тяжелых — выраженная отечность и возможные кровоизлияния. Гематомы в этой области возникают редко. Пальпация и движения вызывают боль, а степень ограничения движений зависит от тяжести ушиба.

У пожилых пациентов важно тщательно дифференцировать ушиб от перелома шейки бедра. Ушиб сустава характеризуется отсутствием наружной ротации стопы и отрицательным симптомом «прилипшей пятки». Опора на ногу сохраняется, а рентгенография тазобедренного сустава показывает нормальные результаты. Лечение проводится по стандартной схеме: покой, сначала холод, затем нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), сухое тепло и УВЧ. В первые дни после ушиба некоторым пациентам может потребоваться использование костылей или трости для передвижения.

Ушиб коленного сустава

Ушиб коленного сустава возникает при падении или ударе о твердый предмет. Это травма часто встречается у детей и спортсменов. Симптомы включают отечность, боль и затруднение движений. При гемартрозе контуры сустава сглаживаются, а по переднебоковым поверхностям появляются выбухания. Травму необходимо дифференцировать от повреждений связок, менисков и внутрисуставных переломов. Клинические проявления ушиба менее выражены, чем при переломах, а рентгенография коленного сустава обычно показывает норму. В отличие от повреждения связок, патологическая подвижность в суставе отсутствует.

Свежий ушиб сложно отличить от разрыва мениска. В сомнительных случаях пациентов направляют на МРТ, УЗИ или артроскопию коленного сустава. Лечение ушибов колена проводится амбулаторно. На ногу накладывают фиксирующую повязку или гипс, рекомендуют ограничить нагрузку и сначала прикладывать холод, а через два дня — прогревать место травмы с помощью грелки. Также применяют УВЧ. При наличии жидкости выполняют пункцию коленного сустава. Если симптомы сохраняются после стихания острых проявлений, проводят повторный осмотр и при необходимости назначают дополнительные исследования.

Ушиб голеностопного сустава

Ушиб голеностопного сустава обычно возникает в результате удара. При поступлении пациента исключают повреждения связок и переломы лодыжек. Ушиб сопровождается незначительным отеком, который не распространяется на стопу. Опора на ногу сохраняется, патологическая подвижность отсутствует, грубой деформации и крепитации нет. Рентгенография не показывает изменений.

Лечение проводится по стандартной схеме: для уменьшения отека конечность держат в возвышенном положении, на время ходьбы накладывают эластичный бинт, сразу после травмы прикладывают холодную грелку или мешочек со льдом, затем используют сухое тепло и втирают противовоспалительные и обезболивающие мази. Пункции при ушибах голеностопного сустава, как правило, не требуются. В первые дни после травмы пациентам может понадобиться трость.

Лечение ушиба ноги в домашних условиях

Последнее обновление: 17.03.2021

Врач сосудистый хирург, флеболог, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (РОАиСХ)

Ушибы — это закрытые травмы, возникающие при падении или ударе тупым предметом. Они затрагивают мягкие ткани (кожу, мышцы, связки), мелкие кровеносные сосуды и надкостницу. В более серьезных случаях могут пострадать внутренние органы, суставы и кости. Обычно ушибы не представляют опасности для здоровья, хотя могут вызывать дискомфорт. По статистике, чаще всего страдают нижние конечности.

Что делать в первую очередь, если вы ударились коленом, пальцем или стопой? Как лечить ушиб ноги в домашних условиях? Когда можно обойтись народными средствами, а когда нужно обратиться к врачу? Ответы на эти вопросы вы найдете ниже.

Лечение ушиба ноги

Симптомы ушибов

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие признаки ушибов:

• Легкая степень: боль в месте удара, гиперемия кожи, возможно легкое подкожное кровотечение, приводящее к синяку и отечности близлежащих тканей.
• Средняя степень: выраженная боль, быстрое отекание травмированного места, появление гематомы фиолетового, синеватого или зеленовато-желтого цвета.
• Тяжелые ушибы: сильная боль, ограничение подвижности (может быть обездвижена как вся конечность, так и место удара), выраженный отек, крупные гематомы с возможным внешним кровотечением и местным повышением температуры. Ушиб коленного сустава может привести к гемартрозу — скоплению крови в полости сустава.

Ушибы — одни из самых распространенных травм, возникающих в быту и при занятиях спортом. Особенно часто они случаются у детей во время игр на площадках или падений с качелей. Родителям важно уметь быстро распознавать симптомы ушибов, чтобы при необходимости сразу доставить ребенка в травмпункт.

Быстрая помощь при ушибе ноги.

Быстрая помощь при ушибах в домашних условиях

Если вы получили легкую травму и не планируете обращаться в больницу, для ускорения восстановления поврежденных тканей можно использовать средства из домашней аптечки и народной медицины.

Что поможет при ушибах в домашних условиях и что делать в первую очередь?

• Покой. Обездвижьте поврежденный участок и избегайте нагрузки на него до полного восстановления.
• Холод. Чтобы уменьшить боль и предотвратить гематому и отечность, приложите к ноге что-то холодное: завернутый в полотенце лед, бутылку с холодной водой или пакет замороженных овощей.

Не прикладывайте лед непосредственно к коже; обязательно заверните его в полотенце или салфетку. Прямой контакт льда с кожей может ухудшить состояние поврежденных тканей.

• Эластичная повязка. Наложение эластичного бинта защитит поврежденные ткани от нагрузки и поможет зафиксировать их для скорейшего восстановления. Убедитесь, что повязка не слишком тугая, чтобы не нарушить кровообращение.
• Защита от перегрева в течение суток. Избегайте горячих ванн и душей, а также дополнительного прогревания ушиба. После уменьшения воспаления можно слегка прогревать травмированный участок с помощью теплых ножных ванночек, компрессов или грелок. Деликатное согревание помогает ускорить рассасывание гематомы.

Какую мазь или крем использовать при ушибе ноги?

Медикаментозная помощь при лечении ушиба в домашних условиях

Для уменьшения болевого синдрома можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Если боль сохраняется несколько дней и проходит только на время действия таблетки, обязательно обратитесь к врачу. Длительная боль может указывать на серьезные повреждения.

Что использовать для лечения ушиба в домашних условиях? В каждой аптечке должны быть мази или гели с обезболивающим, охлаждающим, противовоспалительным и противоотечным эффектом. Они могут содержать нестероидные противовоспалительные вещества (диклофенак, ибупрофен), компоненты с рассасывающим действием (бадяга, гепарин, троксерутин) и растительные экстракты (арника, конский каштан, ромашка). Например, для ускорения восстановления после ушиба можно использовать гель Троксерутин ВЕРТЕКС. Он помогает справиться с болью, укрепляет стенки сосудов и уменьшает отечность и синяки.

Компрессы при ушибах ноги в домашних условиях

Народная медицина предлагает множество средств для компрессов при ушибах ног, большинство из которых легко найти в домашних условиях. Рассмотрим, из чего можно приготовить компресс от ушиба:

• Лед или холодная вода. Это самый простой и эффективный компресс в первые часы после травмы. Смочите фланелевую или хлопковую салфетку в холодной воде и приложите к поврежденному участку. Как только ткань нагреется, охладите её снова и повторите процедуру.
• Капуста. Помните лист белокочанной капусты, чтобы выделился сок, затем приложите его к травмированному месту и зафиксируйте бинтом.
• Мед и сок алоэ. Срежьте лист алоэ, промойте, очистите от кожицы, измельчите и смешайте с 1-2 ложками натурального меда. Нанесите полученную кашицу на поврежденное место, накройте полиэтиленом и обмотайте фланелевой, шерстяной или хлопковой тканью.
• Подорожник. Если травма произошла на природе и нет других компонентов, воспользуйтесь подорожником. Промойте лист, помните его в руках и приложите к больному месту.
• Эфирные масла. Смешайте несколько капель эфирного масла с согревающим и противовоспалительным эффектом (например, мяты, лаванды, кедра, кипариса, розмарина) с маслом-основой (кокосовым, виноградных косточек, жожоба или примулы вечерней). Смазать поврежденное место полученной смесью, накрыть целлофаном и утеплить шерстяной или фланелевой тканью.
• Компресс с водкой и уксусом. Смешайте в равных пропорциях водку, воду и столовый уксус. Смочите в полученной смеси салфетку из натурального материала, приложите к месту ушиба, накройте полиэтиленом и утеплите.

Возможные последствия ушибов нижних конечностей

В большинстве случаев незначительные ушибы, полученные в быту, во время занятий спортом или подвижных игр, проходят без негативных последствий. Лечение легких ушибов колена, стопы или голени можно проводить дома, без обращения к врачу. Время восстановления нормальной подвижности поврежденной конечности варьируется от нескольких часов до нескольких дней.

Однако в некоторых случаях ушиб может привести к осложнениям, требующим медицинского вмешательства. К ним относятся:

• Нарушение целостности мениска (амортизирующего хряща в коленном суставе). При серьезном разрыве может потребоваться операция по удалению поврежденного мениска.

Мнение эксперта: Полное удаление мениска может со временем привести к артрозу, поэтому ортопеды стараются использовать хирургическое вмешательство только в крайних случаях, предпочитая консервативные методы лечения разрыва мениска.
Врач сосудистый хирург, флеболог Осипова Екатерина Яковлевна

• Развитие тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Переломы, вывихи и ушибы могут нарушить целостность сосудов. Для восстановления поврежденных вен и капилляров иммунная система запускает процесс свертываемости крови, что может привести к образованию тромбов — кровяных сгустков из тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.

Мнение эксперта: Тромбы образуются не у всех, кто перенес травмы нижних конечностей. В группу риска входят люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями кроветворения, значительным лишним весом и женщины, принимающие оральные контрацептивы. Особенно это касается пациентов с варикозным расширением вен: ушиб или другая травма ног может стать пусковым механизмом для тромбоза.
Врач сосудистый хирург, флеболог Осипова Екатерина Яковлевна

• Разрыв сухожилий. Ушиб колена может привести к повреждению сухожилия надколенника, что вызывает выраженный болевой синдром и может привести к тендиниту — воспалению сухожилия.

При каких обстоятельствах необходимо обращаться к врачу с ушибом ноги?

В каких случаях лечение ушиба колена и стопы в домашних условиях противопоказано?

Если вы упали с небольшой высоты или слегка ударились ногой, последствия травмы можно устранить самостоятельно. Однако в некоторых случаях необходима врачебная помощь и обследование. Когда стоит обратиться к специалисту?

• Если боль сначала утихла, но затем усилилась.
• При полной неподвижности конечности и резком усилении боли при движении.
• Если сгибание ноги в суставе ухудшает состояние.
• При стойком отеке, сохраняющемся несколько дней.
• Если гематома увеличивается и становится плотной.
• При повышении температуры тела и появлении головокружения, тошноты, слабости.
• Если пострадавший входит в группу риска осложнений (пожилые люди, беременные, пациенты с остеопорозом и другими заболеваниями костей).

Если ушиб ноги произошел в результате ДТП, производственной аварии, падения с большой высоты или стихийного бедствия, а также в сочетании с другими травмами, самолечение недопустимо. Такие травмы могут быть связаны с повреждением внутренних органов, что не всегда видно сразу. В этих случаях немедленно обращайтесь в пункт первой помощи или вызывайте скорую.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.