Аденома щитовидной железы формируется в левой или правой доле, реже в перешейке. Узел окружен фиброзной капсулой, отделяющей измененные ткани от здоровых. Патологические изменения чаще наблюдаются у женщин старше сорока лет из-за гормональных изменений перед менопаузой. Инкапсулированная опухоль растет медленно, но без лечения может достигать больших размеров, сжимая близлежащие структуры и затрудняя дыхание. На поздних стадиях отсутствие лечения увеличивает риск малигнизации (злокачественного перерождения). Аденома имеет код D34 по классификации МКБ-10 и относится к условно доброкачественным образованиям щитовидной железы.

Причины

Опухолевое образование возникает из-за гиперсекреции тиротропина, что приводит к разрастанию эпителия. Оно может развиваться после ушибов или гематом в области шеи.

Специалисты выделяют несколько факторов, способствующих образованию аденомы:

• длительная интоксикация;
• недостаток йодистых соединений;
• наследственная предрасположенность;
• иммунодефицит;
• повышенный радиационный фон;
• гормональные нарушения из-за стрессов или менопаузы.

К группе риска относятся работники вредных производств, женщины старше 50 лет и люди, долго находящиеся на солнце.

Клиническая картина

Образования развиваются медленно и в начале не влияют на гормональный баланс. Заболевание часто выявляется случайно во время медицинского осмотра. При увеличении узлов наблюдается деформация шеи, одышка и дисфагия (нарушение глотания). Во время физической нагрузки и в покое могут беспокоить тахикардия и слабость.

У всех форм аденомы есть общие симптомы:

• спонтанное похудение;
• сонливость;
• непереносимость жары;
• немотивированная раздражительность;
• ощущение комка в горле;
• потливость.

Важно! При появлении первых симптомов необходимо обратиться к эндокринологу. Длительное течение аденомы увеличивает риск малигнизации, токсического зоба, фиброза, а также сдавления гортани и нервов.

Чрезмерное выделение тиреоидных гормонов нарушает функционирование многих органов.

Симптомы по группам

Разновидности аденомы

Опухолевые клетки размножаются в различных долях органа, но редко охватывают всю железу. Чаще диагностируется опухоль, растущая в правой доле щитовидной железы. Узел формируется справа, ниже адамова яблока. Аденома в левой доле меньше по размеру и встречается в 5 раз реже. Доли соединяет перешеек, рядом с которым проходят сосуды и гортанный нерв. Увеличение железы легко определяется при пальпации; в горле может ощущаться першение, появляются выраженные вены. Опухоль в перешейке наиболее опасна, так как часто трансформируется в злокачественную.

Формы аденомы

Заболевание классифицируется по типу железистых клеток, из которых образуется узел. Примерно 95% органа составляют фолликулярные А-клетки, которые производят тироксин и трийодтиронин. С-клетки вырабатывают кальцитонин, регулирующий обмен кальция в организме. В-клетки встречаются реже и содержат окислительные ферменты.

Токсическая аденома

Опухолевое образование легко прощупывается и вызывает эндокринные нарушения. Оно может автономно вырабатывать гормоны. При этом уровень тиреотропина снижается, что способствует активному росту узла.

На поздних стадиях наблюдаются:

• дисфункция печени;
• тремор рук;
• гипертония;
• субфебрильная температура;
• экзофтальм (пучеглазие);
• мерцательная аритмия.

У женщин могут возникать обмороки, болезненные менструации (альгоменорея) и мигрени. Аденома щитовидной железы, если лечение начато на поздней стадии, может привести к сердечной недостаточности и остеопорозу.

Фолликулярная аденома

Новообразование возникает из фолликулярных клеток, имеет развитую сосудистую сеть, но не проникает в окружающие ткани. При пальпации можно обнаружить подвижный узел.

Возможные последствия при отсутствии лечения:

• озлокачествление клеток;
• тиреотоксикоз;
• нагноение в клетках аденомы.

В таких случаях требуется срочное удаление аденомы или резекция щитовидной железы (удаление части органа).

Онкоцитарная аденома

Опухолевое образование развивается из В-клеток и чаще всего встречается у женщин старше тридцати лет. Это наиболее агрессивный тип, и многие эндокринологи рассматривают онкоцитарную форму как полузлокачественную. Узелковая структура обычно формируется на фоне аутоиммунного тиреоидита, вызванного сбоями в иммунной системе. Заболевание встречается редко, составляя 5% от общего числа доброкачественных образований. При онкоцитарной аденоме щитовидной железы, из-за высокой вероятности малигнизации, показано хирургическое вмешательство.

Папиллярная аденома

Узел имеет кистозное строение. Сосочковые разрастания А-клеток расположены на внутренних стенках железы, а внутри капсул содержится геморрагическая или серозная жидкость. Опухоль развивается медленно и сложно диагностируется на ранних стадиях. С ростом образования появляются першение в горле, беспричинная осиплость и боль при пальпации. Нарушение функционального состояния железы происходит редко. Заболевание может осложняться воспалением, нагноением или злокачественным перерождением.

Диагностика

После определения вида опухоли и размеров щитовидной железы специалист решает, нужна ли операция. Гормональное исследование оценивает активность органа, а биохимический анализ выявляет обменные нарушения. На УЗИ дифференцируют кисту от опухоли, определяют локализацию, размеры и структуру щитовидной железы, а также состояние сосудов. Цитологическое исследование показывает изменения в клеточной структуре, вероятность озлокачествления и помогает различить аденому и рак. МРТ и сцинтиграфия уточняют диагноз.

Лечение

При токсической и онкоцитарной формах основное лечение — операция. Если аденома доброкачественная, щитовидная железа незначительно увеличена и нет деформации шеи, возможно лечение без операции. Терапия препаратами, ингибирующими синтез тироидных гормонов, эффективна в 80% случаев. Тиреоидэктомия (удаление органа) показана при обнаружении злокачественных клеток. Удаление узла с капсулой или гемитиреоидэктомия применяются при тиреотоксикозе и давлении аденоматозного образования на близлежащие ткани и сосуды. Аденома щитовидной железы рецидивирует редко, прогноз жизни при отсутствии малигнизации благоприятный. Рекомендуется ограничить длительные инсоляции, контролировать уровень гормонов и употреблять продукты, богатые витаминами В и С, а также йодом.