Фолликулярная аденома щитовидной железы — доброкачественная опухоль, возникающая из фолликулярных клеток. На начальных стадиях она может протекать бессимптомно. В редких случаях могут возникать симптомы гипертиреоза, такие как слабость, потливость, тахикардия и снижение массы тела. При увеличении размера аденома может сжимать окружающие органы, такие как трахея и пищевод, что приводит к трудностям с дыханием и ощущению комка в горле.

Фолликулярная аденома — что это?

Опухолевые узлы щитовидной железы отличаются от неопухолевых тем, что в опухолях присутствует материнская клетка, из которой началось деление с мутацией ДНК. Размножение этой клетки приводит к образованию узла, все клетки которого являются потомками материнской клетки.

В обычном коллоидном узле клетки делятся одновременно, что делает его неопухолевым.

Фолликулярная аденома образуется из обычных клеток щитовидной железы и окружена капсулой, которая образует тонкую оболочку вокруг узла. Клетки аденомы не способны разорвать оболочку и не проникают в соседние ткани, в отличие от злокачественной карциномы. Фолликулярное опухолевое образование в 90% случаев оказывается доброкачественным и в 10% — злокачественным.

Диагностика

Опухолевые образования часто обнаруживаются случайно на медосмотре или УЗИ из-за бессимптомного течения. При пальпации эндокринолог находит безболезненное подвижное образование, но отличить аденому от кисты или узла сложно, поэтому назначается УЗИ.

УЗИ позволяет различить опухолевое образование, кисту и узел. На УЗИ аденома имеет черный (гипоэхогенный) контур из сосудистой сети. На ранних стадиях капсула из фиброзной ткани не видна, что затрудняет дифференциацию аденомы и карциномы.

Диагноз подтверждается биопсией, которая позволяет на 100% разделить образования на опухолевые и неопухолевые. Это определяет тактику лечения: небольшие неопухолевые образования обычно не требуют лечения, а крупные узлы размером более 1 см удаляются оперативно.

Метод тонкоигольной биопсии не может отличить доброкачественные фолликулярные образования (аденому) от злокачественных (карциномы). Поэтому диагноз на этом этапе является предварительным. Клетки обеих опухолей — фолликулярные, вырабатывающие гормоны, и биопсия показывает лишь скопления активно делящихся клеток.

Основное отличие фолликулярной карциномы от аденомы — наличие инвазии капсулы. Обе опухоли покрыты капсулой, но клетки аденомы не могут её разорвать, в отличие от клеток карциномы. Признаком злокачественности считается наличие разрывов капсулы с прорастанием опухолевых клеток в окружающую ткань. Если прорастания нет, это — аденома.

При взятии крови методом биопсии капсула опухолевого образования разрушается, что затрудняет дифференциацию. После тонкоигольной биопсии можно поставить диагноз «фолликулярная опухоль». Единственным способом подтвердить доброкачественность фолликулярного образования является полное удаление узла и его микроскопическое исследование на наличие инвазии в капсуле, что возможно только во время операции.

Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы

Диагностика и лечение фолликулярной аденомы тесно связаны. Фолликулярная опухоль подлежит обязательному хирургическому удалению. Удаленный узел отправляется на гистологическое и цитологическое исследование, которое проводится в течение нескольких минут.

По результатам гистологии определяется объем оперативного вмешательства. Если выявлена фолликулярная аденома, удаляется узел или доля железы, в которой он находится. В случае злокачественной опухоли удаляются весь орган, окружающие лимфоузлы и ткани.

Операция должна проводиться при стабилизированном эутиреоидном состоянии. При наличии признаков тиреотоксикоза проводится предоперационное медикаментозное лечение тиреостатиками — карбимазолом, тиамазолом или пропилтиоурацилом.

После операции пациенту рекомендуется диета, богатая белками и витаминами, соблюдение режима дня, полноценный сон, избегание стрессов и фитотерапия. Не следует принимать солнечные ванны и посещать солярий.

Причины

Причины развития фолликулярной аденомы до конца не установлены. Опухоль часто возникает на фоне уже существующего узла. К факторам риска относятся эндемичные районы, узловой эутиреоидный зоб и наследственная предрасположенность.

Травмы шеи могут стать спусковым крючком для развития аденомы. Также аденомы щитовидной железы иногда возникают на фоне аутоиммунных заболеваний.