Щитовидная железа — часть эндокринной системы, состоящая из двух одинаковых долей, соединенных перешейком. У большинства здоровых людей эти доли симметричны и имеют одинаковое строение. Однако при значительных изменениях в функционировании может возникнуть образование в щитовидной железе, что считается патологией и требует наблюдения у специалистов.

Что такое очаговые образования?

Очаговые образования в щитовидной железе представляют собой проблему эндокринологии. Это структурные изменения, которые не являются опухолевыми. Их называют узлами или кистами. Они обособлены от остального содержимого и имеют четкие границы, что видно на УЗИ.

Очаговые структуры различаются по размеру, обособленности от тканей, стадиям, злокачественности и функциональной активности. Изучение этих особенностей влияет на выбор методов диагностики и лечения.

Новообразования классифицируются по морфологическим признакам: узел, киста, аденома и злокачественная опухоль. Они могут быть как единичными, так и множественными, если их два и более.

Причины возникновения образований в щитовидной железе

Практически все новообразования возникают из-за нарушений в работе органа, связанных с активацией компенсаторных механизмов при дефиците функции. Это часто происходит из-за недостатка йода, необходимого организму.

Чтобы извлечь максимальное количество йода из крови, секреторный орган начинает разрастаться, формируя узловые и кистозные структуры.

Факторы, способствующие развитию новообразований:

• стресс и депрессия;
• частые переохлаждения;
• воспалительные процессы;
• нарушения работы центральной нервной системы;
• высокий уровень радиации и воздействие токсических веществ, а также общее состояние экологии;
• прием определенных лекарств.

Высокая вероятность появления новообразований может передаваться по наследству. Людям, чьи близкие родственники имели проблемы со щитовидной железой, важно следить за состоянием здоровья.

Классификация новообразований по эхогенности

По результатам эхогенного обследования новообразования делятся на следующие виды в зависимости от особенностей тканей и способности проводить ультразвуковую волну:

• гипоэхогенные;
• гиперэхогенные;
• изоэхогенные;
• анэхогенные.

Гипоэхогенные образования выглядят как темные пятна с четкими или нечеткими границами. Они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными, поэтому обязательным является биохимическое обследование.

Изоэхогенные образования щитовидной железы имеют нормальную плотность и практически не отличаются по структуре от окружающих тканей. Они характеризуются усиленным кровообращением по краям и твердым видимым ободком. Обычно считаются доброкачественными, за исключением редких случаев, когда диагностируется папиллярный рак.

Гиперэхогенные образования имеют эхогенность выше, чем окружающие ткани, и выглядят светлее. Они возникают в результате разрастания железистых тканей или отложения солей.

Анэхогенные структуры щитовидной железы практически не отражают ультразвук и выглядят как черные пятна. Они появляются при развитии кистозных форм или аденомы.

Среди всех видов гипоэхогенные образования наиболее разнообразны и распространены. Они включают:

• одиночные аваскулярные гипоэхогенные образования щитовидной железы;
• диффузный зоб (множественные кисты или увеличение органа);
• гипоплазию (уменьшение щитовидной железы при сохранении структуры);
• очаговые поражения;
• кистозные формы;
• аденомы, злокачественные и доброкачественные опухоли.

Узлы

Узел — наиболее распространенный вид новообразования, возникающий в результате чрезмерного деления клеток тироцитов. Узлы имеют округлую или бугристую структуру и образуются среди здоровых тканей.

Узловые образования щитовидной железы состоят из измененных клеток с более плотной структурой по сравнению со здоровыми. Они могут быть токсическими (выделяющими избыточное количество гормонов) или нетоксичными.

Отдельно выделяются коллоидные узлы, которые содержат большое количество белковой жидкости или коллоида. Они растут медленно и редко достигают больших размеров. Основной причиной появления узлов считается недостаток йода в рационе.

Узлы классифицируются по функциональности:

• гипосекреторные (пониженная секреция);
• гиперсекреторные (повышенная секреция);
• несекреторные (не вырабатывают гормоны).

По расположению узлы могут находиться в правой или левой доле щитовидной железы, а также в обеих долях или перешейке.

Существуют несколько стадий изменения узлов:

• начальная;
• стадия истощения;
• кистообразование;
• кистозная;
• период рубцевания.

Узлы могут расти, уменьшаться или сохранять свои размеры на протяжении длительного времени.

Размеры узловых новообразований

Узлы до 1 сантиметра называются малыми. Они не вызывают беспокойства, сложно их обнаружить и лечение не требуется.

Узлы размером от 2 до 3 см считаются средними. Такие образования требуют специального обследования и обязательного лечения, иногда — оперативного вмешательства, если они сдавливают окружающие органы. Их легко обнаружить при прощупывании.

Узлы более 3 см считаются крупными и часто представляют собой аденому. Они могут значительно увеличивать секреторный орган, вызывая болезненные ощущения при глотании и напряжение в шейном отделе. В сложных случаях хирургическое вмешательство обязательно при наличии объемных образований щитовидной железы.

Кисты

Киста — это образование, возникающее из-за нарушения оттока коллоида из фолликулов, что приводит к накоплению белковой жидкости и увеличению фолликула. По статистике, кисты чаще встречаются у женщин, и с возрастом вероятность их появления возрастает.

Кисты могут проявлять себя по-разному: они могут медленно расти, резко увеличиваться или даже исчезать. Если размер кисты не превышает 1 сантиметр, медицинское вмешательство не требуется, но рекомендуется наблюдение у специалистов. При размере более одного сантиметра проводится пункция для анализа содержимого.

Кистозные образования щитовидной железы требуют медицинского наблюдения из-за риска их преобразования в злокачественные опухоли. Возможные осложнения включают воспаления и нагноения.

Существуют несколько видов кист:

• Коллоидная киста (коллоидный узел) — при размере до 10 мм не проявляется, при увеличении могут возникать болезненные симптомы.
• Фолликулярная киста — имеет уплотненную структуру, при росте четко различаются границы.

В зависимости от расположения кисты делятся на:

• Кисту правой и левой части железы;
• Двустороннюю кисту;
• Новообразование на перешейке.

Кисты могут быть одиночными или множественными.

Существует также промежуточная форма между узлом и кистой — кистозно-солидное образование щитовидной железы, представляющее собой капсулу из железистой ткани с центром, заполненным жидкостью.

Аденома

Аденома — доброкачественная опухоль, которая может достигать значительных размеров, становясь заметной даже невооруженным глазом.

Она имеет округлую форму и состоит из железистых клеток, которые активно вырабатывают гормоны. Это приводит к увеличению органа и его гиперактивности.

Аденома может быть нефолликулярной или фолликулярной. При исследовании могут выявляться гипоэхогенные, гиперэхогенные и анэхогенные структуры. На ранних стадиях заболевание обычно не вызывает сильных болей. Однако в некоторых случаях удаление аденомы становится необходимым из-за ее чрезмерного роста и избыточного гормонального выделения.

Существуют случаи перерождения аденомы в злокачественную опухоль, поэтому медицинское наблюдение за ее развитием обязательно.

Злокачественные опухоли

Рак — злокачественная опухоль, характеризующаяся быстрым ростом и метастазами в близлежащие органы при отсутствии своевременного лечения. Это может привести к серьезным осложнениям. Выделяют четыре стадии рака в зависимости от размера опухоли и распространения метастазов.

При ранней диагностике лечение рака обычно дает положительные результаты. В процессе терапии может потребоваться полное или частичное удаление пораженной железы, что не мешает человеку вести полноценную жизнь.

Существует несколько видов рака:

• Фолликулярный рак — метастазирует в лимфоузлы, легкие и почки. Возникает на основе уже существующих узлов.
• Медуллярный рак — определяется только биохимическим исследованием. При картировании виден ободок вокруг опухоли, образованный сосудами.
• Лимфомы — имеют бугристую структуру, при эхографии выглядят как образования с четкими контурами. Их внутренняя структура неоднородна из-за крупных некротических участков.

Диагностика, лечение, профилактика

Выявление новообразований проходит в два основных этапа:

1. Пальпация (прощупывание);
2. УЗИ.

Если УЗИ показывает крупное образование с жидкостью, может потребоваться пункция для цитогистологического исследования.

При подозрении на злокачественную опухоль проводят сцинтиграфию. В кровь вводят радиоактивные вещества, которые накапливаются в щитовидной железе. Это позволяет определить степень распространения новообразований и наличие продуктов их деятельности в других тканях.

Новообразование в щитовидной железе не всегда является патологией. Это может быть адаптивный механизм организма, вызванный дефицитом необходимых веществ.

Если обнаружены структуры менее 1 сантиметра, лечение не требуется. Пациент остается под наблюдением врача, получает терапию для нормализации функции железы и регулярно проходит диагностику для контроля динамики. Если новообразование превышает 1 сантиметр, необходимо лечение, которое включает:

• прием специальных медицинских препаратов (медикаментозное лечение);
• хирургическое вмешательство.

Профилактика новообразований включает:

• использование йодосодержащих препаратов;
• здоровый образ жизни;
• сбалансированное питание;
• ограничение контактов с агрессивными факторами.