Опухолевые заболевания остаются плохо изученными и трудными для лечения. Многие виды рака воспринимаются как приговор, поскольку выживаемость после диагноза редко превышает 5 лет. Однако среди злокачественных опухолей есть и хорошо изученные формы.

Для них разработаны эффективные методы лечения, и прогноз настолько благоприятен, что пациенты, перенесшие операцию, продолжают жить полноценной жизнью 15-25 лет, не вспоминая о своих страхах. Одной из таких форм является папиллярная карцинома щитовидной железы.

Что такое карцинома

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли образуются в различных тканях организма и, хотя могут вызывать неприятности, не приводят к фатальным последствиям. Злокачественные опухоли, как правило, представлены раком, саркомой и лейкозом.

Основное отличие доброкачественных опухолей от злокачественных — в структуре клеток. Злокачественные опухоли состоят из незрелых клеток, которые быстро и неконтролируемо растут.

Из-за стремительного деления и роста опухоли кровеносные сосуды не успевают за ней. Это приводит к недостатку питания в периферийных участках опухоли, что вызывает их отмирание и образование язв и некроза.

Еще одной серьезной угрозой злокачественных новообразований является метастазирование. От основной опухоли отрываются отдельные клетки, которые через кровь или лимфу попадают в другие органы и образуют новые колонии раковых клеток — метастазы.

В этом контексте благоприятный прогноз папиллярной карциномы щитовидной железы объясняется её медленным ростом, редким метастазированием в отдаленные органы и чувствительностью к радиоактивному изотопу йода-131, который эффективно уничтожает опухолевые клетки, не затрагивая здоровые.

Как образуется эта опухоль

Предвестниками заболеваний щитовидной железы являются доброкачественные опухоли: аденомы, зоб и узловые образования. Даже киста может стать источником мутировавших клеток, которые со временем могут перейти в раковую форму.

Точные механизмы, отделяющие здоровую клетку от раковой, до сих пор не изучены. Поэтому о конкретной причине, запускающей развитие рака, говорить не приходится. Упоминаются факторы, способные спровоцировать рост опухоли, но не обязательные для её развития.

1. На первом месте — наследственные факторы. Риск развития онкологии у людей с родственниками, страдающими раком, значительно выше.
2. Гормональные факторы также играют важную роль. Это заболевание чаще встречается у женщин, что связано с гормональными колебаниями, происходящими с момента полового созревания и до угасания функции яичников. Существенные изменения происходят во время беременности и лактации.
3. Воздействие ионизирующего излучения давно установлено как фактор, провоцирующий рак.
4. Недостаток йода в рационе, необходимого для синтеза тиреогормонов, также является провоцирующим фактором.
5. К условно способствующим факторам роста карциномы относятся стрессы, плохая экология, профессиональные вредности, а также потребление алкоголя и табакокурение.

Из каких тканей развивается

Папиллярная карцинома относится к высокодифференцированным опухолям и обладает гормональной активностью. Даже незрелые клетки могут производить гормоны, что приводит к симптомам гипертиреоза. Эта опухоль возникает в результате мутации железистых клеток, вырабатывающих гормоны Т3 и Т4.

Папиллярная карцинома развивается на месте уже существующей доброкачественной аденомы или узла. Чаще всего она одиночная и локализуется в одной из долей щитовидной железы, реже — на перешейке между долями. Обычно опухоль окружена плотной капсулой и долго не прорастает в окружающие ткани. Она не склонна к метастазированию, но на поздних стадиях может образовывать метастазы на стороне поражения, преимущественно в лимфатических узлах. В стадии распада возможны метастазы в отдаленные органы, такие как кости, легкие, почки и головной мозг.

Лечение папиллярной карциномы щитовидной железы на ранних стадиях достигает 98-99% положительного результата.

Классификация карцином щитовидной железы

Карциномы могут различаться по строению, что является основой их классификации:

• Микроскопическая (микрокарцинома) – наиболее распространенная форма, составляющая 70-80% от общего числа. Размеры до 10 мм, окружена плотной оболочкой, редко метастазирует в соседние органы и развивается медленно. Не склонна к прорастанию в соседние ткани.
• Солидная – форма папиллярной карциномы, возникающая под воздействием ионизирующего излучения. Небольшая, плотной консистенции, агрессивно прорастает в соседние органы и дает множественные метастазы в шейные лимфатические узлы и отдаленные органы.
• Папиллярно-фолликулярная – состоит из структур, морфологически близких к здоровой железистой ткани, окружена капсулой. Развивается медленно и метастазирует в близлежащие шейные узлы.
• Онкоцитарная – самая агрессивная и редкая форма папиллярного рака щитовидной железы (менее 5%). Отличается агрессивным ростом и склонностью к метастазированию по всему организму. Прогноз после операции для онкоцитарной папиллярной карциномы наиболее неблагоприятен.

Симптомы папиллярного рака

На начальных стадиях все формы рака щитовидной железы протекают бессимптомно. Гормонально активные опухоли, производящие избыток гормонов, выявляются по признакам гипертиреоза.

Внешние проявления возникают, когда размер опухоли превышает 10 мм в диаметре, что позволяет её прощупать. На начальном этапе она безболезненная и подвижная, но по мере роста становится малоподвижной.

Среди внешних признаков можно выделить:

• Затруднение дыхания;
• Сухой кашель;
• Боль при глотании;
• Осиплость голоса;
• Косметический дефект — асимметрия или значительное увеличение объема шеи.