Гипертония — это заболевание, характеризующееся повышенным кровяным давлением. К основным симптомам относятся головные боли, шум в ушах и тянущие боли в висках. Реже встречаются красные точки перед глазами и носовые кровотечения.

Существует три степени гипертонии в зависимости от уровня артериального давления (АД):

1. Начальная степень («мягкая» гипертония): верхнее АД 140/159 мм рт. ст., нижнее 90/99 мм рт. ст.
2. Вторая стадия: верхнее АД 160/179 мм рт. ст., нижнее 100/109 мм рт. ст.
3. Третья стадия: верхнее АД выше 180 мм рт. ст., нижнее — выше 110 мм рт. ст.

Для более точного определения стадии гипертонии важно, чтобы пациент не принимал лекарства. Самостоятельное измерение давления может помочь в диагностике, но окончательный диагноз ставит только врач в поликлинике.

При диагнозе гипертония 3 стадии лечение должен назначать врач-кардиолог.

Специалист разрабатывает схему терапии на основе анализов и результатов диагностики.

Третья стадия является самой тяжелой. В этом случае могут возникать сосудистые катастрофы из-за постоянного повышения АД и развития атеросклероза в крупных сосудах. Давление может достигать 200–230 мм рт. ст. (верхнее) и 115–129 мм рт. ст. (нижнее).

Нормализация АД не происходит самостоятельно.

На её стабилизацию влияют клинические проявления поражения внутренних органов:

• мозга (ишемический и геморрагический инфаркты, энцефалопатия);
• сердца (стенокардия, аритмии, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность);
• почек (снижение клубочковой фильтрации и кровоснабжения);
• глазного дна.

Не все пациенты с третьей степенью гипертонии страдают сосудистыми патологиями. У некоторых осложнений не возникает даже спустя несколько лет.

Признаки и симптомы

Симптомы гипертонии 3 степени схожи с проявлениями других стадий. К ним относятся высокое давление, покраснение щек, распирающая боль в затылке, помутнение в глазах, быстрая утомляемость и носовые кровотечения. Иногда наблюдаются сдавливание в груди, слабость, панические атаки и обмороки.

Степени риска гипертензии

Степень риска у пациентов с гипертонией обозначает вероятность сердечно-сосудистых осложнений.

Среди больных выделяют 4 группы риска:

При гипертонии 3 степени у пациента высокая вероятность попасть в 4 группу риска. У таких людей наблюдаются постоянные головные боли, нарушения координации, проблемы с памятью и мышлением. Также может быть снижена чувствительность кожи и поражены нервные центры спинного и/или головного мозга.

Гипертония 3 степени с риском 4 требует госпитализации и терапии под контролем врача.

Попытки самостоятельного лечения могут привести к серьезным последствиям.

Причины развития

Самая распространенная причина высокого кровяного давления — гипертоническая болезнь. Она может быть первичной или вторичной, возникая из-за поражения внутренних органов. К таким органам относятся почки, эндокринная система (воспаление желез), сосуды, обеспечивающие кровоснабжение почек, и отдельные артерии.

При выявлении этих поражений можно установить истинные причины гипертонии и провести необходимые терапевтические меры, что может привести к положительной динамике и нормализации артериального давления.

Важно учитывать факторы риска, способствующие повышению артериального давления. К ним относятся курение, алкоголизм, психические расстройства, физическая нагрузка на вены и сосуды, а также малоподвижный образ жизни.

Лечение тяжелой степени

Лечение гипертонии 3 степени следует начинать при показателях давления 145-150 на 90 мм рт. ст. Первым шагом должна стать коррекция образа жизни. Все решения о медикаментозной терапии принимаются индивидуально с врачом.

Важно контролировать массу тела, так как каждый лишний килограмм повышает артериальное давление. Ожирение способствует развитию тяжелой гипертензии.

Изменение образа жизни позволяет:

• снизить уровень артериального давления;
• уменьшить зависимость от лекарств и/или повысить их эффективность;
• улучшить состояние при наличии факторов риска;
• провести первичную профилактику заболевания.

Для улучшения самочувствия пациенту необходимо заняться немедикаментозной терапией, которая включает ограничения и меры, способствующие улучшению клинической картины.

Первое — изменить образ жизни. Следует отказаться от малоподвижного образа жизни и включить в распорядок дня зарядку или легкие упражнения. Необходимо также избавиться от вредных привычек. Людям с высоким артериальным давлением стоит ограничить психологические и физические нагрузки. Рекомендуется избегать шумных мест и длительного времени за компьютером или телевизором. Эти меры требуют волевых усилий и самодисциплины.

Второе — изменить пищевые привычки. Нужно значительно сократить потребление поваренной соли и увеличить долю растительной пищи, богатой калием, магнием и кальцием. Важно следить за весом, так как избыточный вес может привести к гипертонии.

Третье — скорректировать распорядок дня и обеспечить здоровый сон (не менее 8 часов).

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия 3 стадии гипертензии — единственный способ контроля давления. Больные вынуждены принимать лекарства пожизненно. В тяжелых случаях может потребоваться комбинация двух и более препаратов.

При выборе нового лекарства пациенту назначают малую дозу. Это помогает снизить отрицательные эффекты и оценить эффективность препарата. Если лекарство хорошо переносится, дозу увеличивают.

Врачи рекомендуют препараты, делящиеся на 5 классов по механизму действия:

1. Препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина (БРА).
2. Диуретики.
3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).
4. β-адреноблокаторы.
5. Антагонисты кальция (АК).

Для комбинированной терапии могут использоваться дополнительные средства, такие как прямые ингибиторы ренина и α-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов.

При длительной терапии применяются препараты с продолжительным действием, которые обеспечивают контроль артериального давления на протяжении суток. Это позволяет поддерживать стабильное давление в течение 24 часов.

Повышение или колебания артериального давления могут негативно сказаться на здоровье внутренних органов, особенно почек, головного мозга, сосудов и сердца. Уязвимость каждого органа индивидуальна.

Все методы терапии при гипертонии 3 степени должен назначать лечащий врач после полного обследования пациента. Самолечение или использование народной медицины не улучшит ситуацию и может усугубить её.