© Shutterstock

Автор: Ирина Рудевич

23 июня 2021

В жаркую погоду важно различать тепловой и солнечный удар, уметь предотвращать эти состояния и оказывать помощь себе и близким.

Разберем с экспертом, что может произойти с любителями прогулок в жару, когда стоит обращаться к врачу и чего не следует делать.

• Чем солнечный удар отличается от теплового
• Симптомы
• Первая помощь
• Чего нельзя делать
• Как избежать солнечного удара

Материал проверил и прокомментировал Евгений Осипов, врач функциональной диагностики, кардиолог, терапевт, ведущий специалист сети клиник «Семейная».

Многие путают солнечный и тепловой удар, считая их одним и тем же состоянием, возникающим из-за длительного пребывания на улице в жару. На самом деле тепловой удар может произойти и в других условиях повышенной температуры, например, в бане, душном помещении или в машине, стоящей в пробке. Солнечный удар возникает из-за прямого воздействия ультрафиолетовых лучей на голову. Это разновидность теплового удара с похожими симптомами и опасными последствиями для здоровья.

Перегрев может проявляться легкими симптомами или приводить к серьезным состояниям, включая повреждения сердечной мышцы и почек. Это зависит от времени, проведенного в жаре, и возможности оказания первой помощи. Часто добавляются такие симптомы, как тошнота, рвота, бледность кожи и потеря сознания. Тепловой удар влияет не только на мозг, но и на все органы.

Потоотделение — естественный механизм охлаждения организма. Если вы занимаетесь спортом в жару или долго работаете в перегретом помещении, не соблюдая водный баланс, поддерживать оптимальную температуру тела будет сложно. При солнечном ударе инфракрасное излучение проникает в головной мозг, вызывая изменения в его отделах и гипоксию — недостаток кислорода.

Симптомы солнечного удара

Врачи классифицируют симптомы солнечного удара на три степени тяжести:

• Первая (легкая) степень: слабость, тошнота, головная боль, учащенный пульс, неравномерное дыхание.
• Вторая (средняя) степень: усиление легких симптомов, нарушение координации, полуобморочное состояние, носовое кровотечение, температура 38-39 градусов.
• Третья (тяжелая) степень: бледная кожа, высокая температура, потеря или спутанность сознания (бред, галлюцинации); возможны судороги и летальный исход при сильном перегреве.

В дополнение к оценке внешних признаков и измерению температуры врач может назначить анализы мочи и крови для определения уровня обезвоживания, а также нехватки натрия и калия. Иногда проводят тесты мышечной функции и визуальную диагностику, например, рентген для выявления повреждений внутренних органов.

Солнечный удар может проявиться не только во время прогулки, но и на следующий день через 6-10 часов. Если после длительного пребывания на солнце вы вернулись домой, легли спать и проснулись с ломотой в теле и повышенной температурой, обратитесь к врачу. Не исключены общая усталость, легкое ОРВИ или отравление — точный диагноз может поставить только специалист.

Что делать при солнечном ударе: первая помощь

Если вы заметили первые симптомы солнечного удара, перейдите в прохладное место, например, в тень деревьев или под навес. Следуйте этим рекомендациям:

1. Зайдите в помещение, снимите лишнюю одежду и ослабьте ремень.
2. Исключите физическую активность (лучше прилечь) и пейте больше воды.
3. Спортивные напитки — изотоники помогут восстановить баланс, так как содержат электролиты, теряемые при потоотделении.
4. Оберните тело прохладным влажным полотенцем. Можно обмахивать пострадавшего веером или протирать его прохладной (не ледяной) водой.
5. При первых признаках потери сознания вдохните пары 10-процентного раствора аммиака (нашатырного спирта) и лягте на бок.
6. Если симптомы ухудшаются и появляются тошнота или головокружение, немедленно вызовите скорую помощь. Не пытайтесь добраться до врача самостоятельно, так как состояние может ухудшиться. Если вы перевозите пострадавшего, он должен лежать в дороге.
7. Врач определит причину и устранит симптомы. После анализов пациента могут укутать специальным охлаждающим одеялом.
8. При тяжелом тепловом ударе необходима срочная госпитализация. Следуйте указаниям лечащего врача.

Чего нельзя делать при солнечном ударе

Не забывайте о противопоказаниях при оказании первой помощи. Ни в коем случае нельзя:

• резко охлаждать пострадавшего (окунать в холодную ванну, сажать под кондиционер);
• давать кофе и алкоголь;
• отказываться от помощи врачей в надежде, что тяжелые симптомы пройдут сами.

Охлаждение тела должно происходить постепенно, избегайте резких перепадов температур.

Как избежать солнечного удара

Проще предотвратить солнечный удар, чем лечить его последствия:

1. Перед выходом на улицу надевайте легкую одежду из натуральных тканей — льна, хлопка или шелка, которые способствуют потоотделению.
2. Не выходите без головного убора — кепки, шляпы или банданы светлых оттенков, которые меньше притягивают солнечные лучи.
3. Ополаскивайте лицо и голову прохладной водой, используйте зонт для защиты от солнца.
4. Регулярно пейте чистую воду и избегайте алкоголя; даже холодные напитки, такие как пиво или коктейли, могут способствовать обезвоживанию.
5. Сократите время на солнце (с 11 до 16 часов) и планируйте прогулки на утро или вечер.
6. При длительном пребывании на пляже делайте перерывы: купайтесь в воде, принимайте душ или отдыхайте в тени.

Комментарий эксперта

Евгений Осипов, врач функциональной диагностики, кардиолог, терапевт, ведущий специалист сети клиник «Семейная»

Солнечный удар может привести к серьезным последствиям, таким как угнетение дыхания и падение артериального давления. Эти состояния развиваются быстро, если не оказать помощь пострадавшему.

Если вы проводите длительное время на солнце, носите головной убор и легкую одежду. Пейте не менее 2-2,5 литров жидкости в день, предпочтительно минеральной воды. Сократите физическую активность на жаре до 45 минут, делая перерывы на 10-15 минут в тени.

В группе риска находятся пожилые люди, дети, люди с высоким индексом массы тела и принимающие определенные лекарства, такие как антидепрессанты, противосудорожные и гормональные препараты. Употребление алкоголя и курение усугубляют ситуацию. Косметика и кремы с SPF не способствуют солнечному удару.

Важно: при тепловом или солнечном ударе нельзя резко снижать температуру тела. Холодовое воздействие льда может вызвать ожог на перегретых участках кожи.

Ранее мы легкомысленно относились к солнечным ожогам, ограничиваясь компрессами из кефира. Сегодня ясно, что это повреждение кожи требует более серьезного подхода.

Маргарита Гехт, врач-дерматолог благотворительного фонда «Дети-бабочки», преподаватель онлайн-академии проблем кожи Skill for Skin

• Что такое солнечный ожог
• Причины появления солнечных ожогов
• Признаки и степени солнечного ожога
• Что делать при солнечном ожоге
• Что нельзя делать при солнечных ожогах
• Повреждение особых участков
• Как помочь ребенку при солнечном ожоге
• Профилактика солнечных ожогов

Что такое солнечный ожог

Солнечный ожог — это воспаление, возникающее в результате повреждения верхних слоев кожи ультрафиолетовым излучением. Это покраснение появляется после чрезмерного воздействия солнечных лучей или других источников ультрафиолетового света. У людей с очень светлой кожей солнечный ожог может возникнуть менее чем за 15 минут на солнце в полдень, в то время как у людей с более темной кожей такое же воздействие может быть переносимо в течение нескольких часов.

Причины появления солнечных ожогов

Солнечные ожоги возникают, когда пигмент меланин, защищающий кожу от ультрафиолетового света, не справляется с интенсивным воздействием солнечных лучей или других источников UV-излучения, таких как солярии.

При длительном пребывании на солнце меланин вырабатывается активно и в больших количествах, затемняя незащищенную кожу. Количество меланина, вырабатываемого кожей, зависит от генетических факторов. Поэтому одни люди загорают, а другие сгорают. Загар и ожог — это признаки повреждения клеток кожи. У людей с низким уровнем меланина длительное воздействие солнца без защиты может вызвать болезненные реакции: кожа становится красной, отекшей и очень чувствительной.

Факторы, которые повышают риск появления солнечных ожогов:

• Физиологические особенности: светлая кожа, голубые глаза, рыжие или светлые волосы.
• Пребывание в теплом солнечном регионе.
• Работа на открытом воздухе или на высоте.
• Купание или опрыскивание кожи водой (влажная кожа сгорает быстрее, чем сухая).
• Отдых на свежем воздухе с употреблением алкоголя.
• Прием лекарств, повышающих чувствительность кожи к солнцу и риск ожога (например, тетрациклины, тиазиды, сульфаниламиды, фенотиазины, оральные контрацептивы, диуретики, лекарства от диабета).

Генетическая предрасположенность к солнечным ожогам варьируется, но сгореть может каждый. Длительное пребывание на солнце, даже без ожогов, увеличивает риск рака кожи. Например, у людей с темной кожей, которые не краснеют на солнце, ультрафиолет все равно может повреждать клетки и способствовать развитию рака.

Ошибочно считать, что солнце активно только в ясную погоду. Вы можете сгореть и в пасмурный день, поскольку до 80% ультрафиолетовых лучей проникают сквозь облака. Будьте осторожны, даже когда солнце не светит.

Признаки и степени солнечного ожога

Солнечные ожоги могут быть легкими или тяжелыми. Существует две степени тяжести с характерными признаками.

1 степень: повреждается наружный слой кожи (эпидермис). Примерно через четыре часа после солнечного воздействия могут проявиться следующие симптомы:

• покраснение, особенно заметное на светлой коже;
• ощущение тепла или стянутости;
• отек или болезненные волдыри.

Шелушение кожи может появиться через 3-8 дней, что свидетельствует о восстановлении. Не пытайтесь очищать поврежденную кожу самостоятельно.

Также могут наблюдаться:

• головная боль;
• повышенная температура;
• усталость;
• тошнота.

Заживление ожогов первой степени может занять до семи дней.

2 степень: повреждаются как эпидермис, так и дерма. Симптомы солнечного ожога второй степени включают:

• темно-красный оттенок кожи;
• отек и волдыри на большой площади;
• влажная, блестящая кожа;
• острая боль;
• белый цвет кожи в обожженной области.

При ожоге второй степени необходимо обратиться к врачу, если кожа сильно покрыта пузырями и отекла, или если есть признаки теплового удара:

• повышенная температура;
• ощущение жара и озноба;
• истощение;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• головная боль и мышечные спазмы;
• спутанность сознания;
• судороги;
• невнятная речь;
• учащенное дыхание или пульс.

Заживление ожога второй степени может занять несколько недель и потребовать специального лечения, включая кремы и повязки. В некоторых случаях может потребоваться стационарное лечение, особенно при тепловом ударе.

Солнечный ожог и тепловой удар — это разные состояния, но могут возникать одновременно. Солнечный ожог вызван ультрафиолетовыми лучами, а тепловой удар — воздействием тепла. Часто тепловой удар происходит при длительном пребывании на солнце или в открытой воде, особенно на пляже с белым песком.

Что делать при солнечном ожоге

Чтобы помочь заживлению ожога и успокоить зудящую кожу, начните лечение при первых признаках. Первым делом укройтесь от солнца, лучше всего под крышей. Затем следуйте этим рекомендациям для облегчения дискомфорта:

• Принимайте частые прохладные ванны или душ, чтобы уменьшить боль.
• После водных процедур аккуратно промокните кожу, оставив немного воды, и нанесите увлажняющий крем для снижения сухости.
• Используйте увлажняющий крем, лосьон или эмульсию с алоэ вера, соей или овсяным молочком для успокоения кожи.
• На воспаленные участки можно нанести крем или эмульсию с гидрокортизоном (1%), который доступен без рецепта.
• Избегайте средств с окончанием «-caine» (например, бензокаин, лидокаин), так как они могут вызвать раздражение или аллергию.
• При сильной боли примите нестероидный противовоспалительный препарат, например, ибупрофен.
• При отеке используйте антигистаминные препараты и гели с антигистаминными компонентами.
• Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание, так как солнечный ожог забирает жидкость из организма.
• Если появились пузыри, дайте им зажить. Можно использовать специальные повязки с силиконовыми или репарантами (перуанский бальзам, декспантенол). Не вскрывайте пузыри самостоятельно, чтобы избежать инфекции.
• Защищайте загорелую кожу, носите одежду, закрывающую тело, из плотных тканей. Проверьте плотность, поднеся ткань к яркому источнику света — свет не должен проходить.
• Избегайте мыла и духов в воде для ванны, так как они могут сушить кожу.
• Добавьте овсянку в ванну: измельчите овес в блендере и смешайте с водой для ванны. Полежите в прохладной воде 15-20 минут, затем аккуратно промокните кожу полотенцем, не растирая.
• Заверните пакет со льдом во влажную ткань и приложите к ожогу. Это поможет снизить температуру кожи, сократит стенки кровеносных сосудов и уменьшит отек.

Что нельзя делать при солнечных ожогах

Чтобы избежать осложнений и не усугубить ситуацию, следуйте простым рекомендациям:

• не используйте вазелин и средства с пометкой «мазь» на загорелой коже;
• не прикладывайте лед или пакеты со льдом к обгоревшей коже;
• не прокалывайте пузырьки самостоятельно;
• не царапайте и не удаляйте шелушащуюся кожу;
• избегайте облегающей одежды после солнечного ожога;
• не применяйте мыло и пенящиеся средства для гигиены — они дополнительно иссушают поврежденную кожу.

Повреждение особых участков

Любая открытая часть тела, включая мочки ушей, кожу головы и губы, может сгореть на солнце. Даже закрытые участки не защищены от ожогов, если одежда пропускает ультрафиолетовый свет. Глаза также подвержены УФ-излучению. Чрезмерное воздействие может повредить сетчатку, хрусталик или роговицу. Повреждение хрусталика может привести к катаракте. «Загар» глаз вызывает боль и ощущение песка. Солнечный ожог роговицы известен как снежная слепота.

Что может помочь при солнечном ожоге глаз

Дубильная кислота в зеленом и черном чае помогает снять жар от солнечного ожога, а катехины восстанавливают поврежденные участки кожи. Используйте только листовой чай, не прикладывайте пакетированный. Заварите чайные листья, дайте настою остыть или охладите в холодильнике на 10-15 минут. Смочите ватные диски в чае и положите их на закрытые глаза — это уменьшит отек и облегчит боль.

Как помочь ребенку при солнечном ожоге

Дети до шести месяцев не должны находиться под прямыми солнечными лучами. Дети старше полугода должны быть защищены от солнца. Нанесите на их кожу крем с SPF 50+. Если ребенок не против, наденьте ему солнцезащитные очки, которые блокируют ультрафиолет.

Солнечный ожог у детей младше года — это чрезвычайная ситуация, требующая немедленного обращения к врачу. Если ожог получил ребенок старше года, обращение к врачу необходимо при сильной боли, пузырях, вялости или лихорадке (температура выше 38,3° C).

Если ваш ребенок получил солнечный ожог, следуйте этим рекомендациям:

• Искупайте его в чистой прохладной воде или воде комнатной температуры, чтобы охладить кожу.
• Дайте ребенку воду или сок для восполнения жидкости и предотвращения обезвоживания.
• Обратитесь к врачу, если ребенок перестал мочиться — это чрезвычайная ситуация.
• Нанесите легкий увлажняющий лосьон, не втирая его в кожу, чтобы успокоить раздражение.
• Лосьон с каламином может помочь при локальных покраснениях, но не используйте его с антигистаминными средствами.
• Не наносите спирт и препараты с камфорой, так как они могут переохладить кожу.
• Держите ребенка подальше от солнца до полного заживления ожога.

Профилактика солнечных ожогов

В 1980 году Центр раковых заболеваний штата Виктория (Австралия) запустил программу «Slip! Slop! Slap!» для повышения осведомленности о защите от ультрафиолетового излучения. Позднее слоган расширили до «Slip, Slop, Slap, Seek, Slide», что можно перевести как «Уйди (с солнца), Плескайся, Мажься, Ищи (тень), Обойди» или «Футболка, Крем, Шляпа, Тень, Очки». Используйте это правило пяти S для предотвращения солнечных ожогов.

1. Одежда должна быть свободной и не прилегать плотно к телу. Выбирайте удобные вещи, которые максимально закрывают открытые участки.
2. Наносите водостойкий солнцезащитный крем SPF 30+ и обновляйте его каждые два часа на солнце.
3. Надевайте шляпу с широкими полями для защиты лица, головы, шеи и ушей.
4. Ищите тень, чтобы избежать воздействия активного солнца.
5. Носите солнцезащитные очки.

Литература:

1. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И. И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
2. Мирский. Хирургия от древности до современности. Очерки истории. Москва: Наука, 2000. 798 с.
3. Frédault. Histoire de la médecine. П., 1970.
4. Статья на RBC.
5. Статья на RBC.
6. Скориченко. Доисторическая M. СПб., 1996; его же. Гигиена в доисторические времена. СПб., 1996.
7. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И. И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.