В жизни невозможно предугадать момент травмы, иначе мы могли бы заранее принять меры. Вывих суставов может произойти очень легко, но многие не знают, как правильно оказать первую медицинскую помощь. Об этом и поговорим.

Своевременность и правильность первой помощи при травмах имеют большое значение для дальнейшего лечения и восстановления функции поврежденной части тела.

Понятие вывиха. Какими последствиями он может грозить?

Вывих — это повреждение сустава, при котором суставные поверхности костей смещаются относительно друг друга. Обычно при этом нарушается целостность капсулы и связок, укрепляющих сустав. Травму называют не по имени сустава, а по дистальному отделу конечности (например, вывих плеча или вывих бедра).

Причины вывихов делятся на три группы:

— посттравматические (возникают при травмах);

— патологические (связаны с ослаблением связочного аппарата);

— врожденные (появляются в антенатальный период).

При любом вывихе возникает сильная боль и нарушается функция конечности. В некоторых случаях это может привести к серьезным последствиям, таким как потеря конечности. Это связано с тем, что рядом с крупными суставами находятся сосудисто-нервные пучки, которые могут быть сжаты, растянуты или даже разорваны, что ухудшает кровоснабжение и иннервацию нижележащих отделов.

Каким принципам нужно следовать при оказании первой помощи?

Вывихи нельзя вправлять самостоятельно. Это задача опытного врача, который должен обезболить пораженный участок и предотвратить болевой шок. Обязательно сделайте рентген, чтобы исключить перелом.

После травмы оставьте конечность в покое, не нагружайте ее и придайте возвышенное положение, чтобы уменьшить отек и предотвратить кровотечение. В первые минуты приложите к месту травмы пузырь со льдом на 15-20 минут. Проведите транспортную иммобилизацию с помощью подручных средств, наложив тугую повязку для уменьшения отека и болевых ощущений. Если у вас есть опыт, можно использовать шины для иммобилизации.

При сильной боли дайте пострадавшему таблетированный анальгетик (диклофенак, нимид, парацетамол).

Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, так как вправление вывиха эффективно в течение трех дней после травмы. Позже он считается застарелым и требует операции. Даже после операции может возникнуть привычный вывих, поэтому не откладывайте визит к врачу. Исправить вывих также может врач-костоправ.

Как оказывать первую медицинскую помощь при вывихах тех или иных суставов конечностей?

При повреждении ключицы необходимо зафиксировать верхний плечевой пояс с помощью повязки Дезо. Если такой повязки нет, отведите руки пациента назад, чтобы можно было просунуть палку между спиной и руками.

Для обездвиживания вывихов плеча используется косыночная повязка. При транспортировке пациент может сидеть, но не должен опираться на поражённую сторону.

При вывихах предплечья следует действовать по тем же принципам. Обязательно проверьте пульсацию лучевой артерии и чувствительность пальцев, чтобы убедиться в сохранности сосудисто-нервного пучка. Если пульсация отсутствует, у вас есть около двух часов для спасения руки, так как ткани верхней конечности могут выдержать без адекватного кровоснабжения ограниченное время.

При вывихах бедра сначала необходимо провести обезболивание, чтобы избежать болевого шока, а затем иммобилизацию. Самостоятельно изменять положение повреждённой конечности категорически запрещается.

Вывих голени — одно из самых редких повреждений конечностей. Первая помощь заключается в укладке конечности на подушку или другое возвышение, приёме анальгетиков и наложении тугой повязки. Транспортировка должна осуществляться в лежачем положении.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Насколько безопасно использовать бензодиазепиновые транквилизаторы при лечении ВСД

  При панических атаках, сопровождающихся сильным страхом, врачи часто назначают бензодиазепиновые транквилизаторы. Эти препараты…

• Компрессионный синдром позвоночника. Причины его появления

  Корешковый (компрессионный) синдром возникает из-за сдавливания спинномозгового нерва в месте его выхода из ствола, то есть в корне. Это распространённое…

• Лечение пиявками при остеохондрозе

  Гирудотерапия — эффективный и простой метод лечения заболеваний. Научно доказан положительный эффект гирудотерапии при остеохондрозе, и пиявки внесены в перечень…

• Температура при вегетососудистой дистонии

  В статье рассматривается субфебрильная температура, её причины при вегетососудистой дистонии и необходимость предпринимать какие-либо меры при её наличии.

• Ира

  2014-09-25 13:04:31

  Обратилась к Михаилу Анатольевичу с болями в шейных позвонках. Он посмотрел МРТ (приносите всегда свои снимки, это даст доктору больше информации) и успокоил, что манипуляции не будут болезненными. Я очень боялась, так как это рискованная процедура. Мне назначили курс лечения. Михаил Анатольевич… Читать дальше

• Орлова Ирина

  2016-11-29 01:18:12

  Большое спасибо Мусину Спартаку Рамизовичу! После беременности и падения на копчик мучилась несколько лет с болями в пояснице. Мануальный терапевт не помог за 10 сеансов, боль возвращалась. После 2 посещений остеопата почувствовала значительное облегчение. Ещё 2 сеанса избавили…

• Светлана

  2016-01-12 11:29:15

  Бабий Александр Сергеевич — чудо-врач, очень рекомендую. Дочери 18 лет, он единственный указал причину её сколиоза (передняя торсия крыла правой подвздошной кости, указано в карте). Это была травма в детстве, из-за которой сместилась кость в тазу, что и вызвало сколиоз. Почему ни один врач в обычных…

• Марина

  2015-12-14 23:25:10

  Во время беременности у меня были сильные боли в спине. Обратилась в эту клинику, и после обследования выяснили, что у меня радикулит, который начал проявляться на раннем сроке. Врачи назначили лечение, и весь оставшийся период беременности…

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Вывих

Вывих — это состояние, при котором суставные поверхности смещаются относительно друг друга.

Нормальная работа сустава возможна, если суставные поверхности костей конгруэнтны, то есть их формы соответствуют. При вывихе кости расходятся, конгруэнтность теряется, и движение в суставе становится невозможным. Вывих характеризуется стойким и полным смещением: стойким, потому что кости не возвращаются в исходное положение, и полным, так как поверхности, которые должны соприкасаться, не соприкасаются даже частично. Обычно при вывихе разрывается капсула сустава, и одна из суставных поверхностей выходит через этот разрыв. Если смещение частичное, это состояние называют подвывихом.

Причины вывиха

Вывих может произойти в любом суставе, чаще всего в результате травмы. Он возникает, когда движение в суставе превышает нормальные пределы подвижности. Например, вывих плеча может произойти, если человек падает на отведенную назад руку. Также вывих может быть вызван ударом в область сустава. Такие вывихи называются травматическими.

Существуют и нетравматические вывихи, которые возникают из-за разрушения суставных концов костей при заболеваниях, таких как полиомиелит, остеомиелит, артрит, артроз или туберкулёз. Эти вывихи называют патологическими.

Выделяют также врожденные вывихи, которые возникают на этапе внутриутробного развития плода.

Отдельно рассматриваются привычные вывихи. Это вывихи, возникающие в одном и том же суставе даже при незначительном травматическом воздействии. Они происходят из-за слабости суставного аппарата (капсулы, связок, мышц) или изменений в конфигурации суставных поверхностей. Привычные вывихи часто возникают, если после вправления травматического вывиха суставу слишком рано возвращают подвижность.

Симптомы вывиха

Вывих, возникающий в результате травмы, часто сопровождается характерным хлопком. В области поврежденного сустава появляется отек, а пациент может ощущать покалывание, онемение и жар (сустав «горит»).

Основные симптомы вывиха:

• Боль в суставе: усиливается при попытке движения. Больной испытывает невозможность или значительное ограничение движений в суставе.

• Деформация сустава: сустав меняет форму, что обычно заметно при визуальном осмотре.

Методы диагностики вывиха

Основной диагностической процедурой при вывихе является рентгенография поврежденного сустава.

Записаться на диагностику

Для точной диагностики запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения вывиха

Что надо делать при вывихе

При вывихе необходимо обеспечить неподвижность пострадавшего сустава. Лучше всего наложить шину, но если это невозможно, используйте подручные средства, такие как платок или кусок ткани. Для уменьшения отека и снятия боли рекомендуется приложить холодный компресс, например, из измельченного льда или бутылки с холодной водой. Также можно принять обезболивающее.

Вывих следует вправить как можно быстрее. Если это не сделать в течение 1-2 дней, отек может затруднить вправление, и может потребоваться хирургическое вмешательство. Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно — успешные случаи самолечения редки, а риск ухудшить ситуацию высок.

Консультация специалиста

При вывихе обратитесь в травмпункт или поликлинику к врачу-травматологу. Квалифицированную помощь можно получить в любой из поликлиник «Семейного доктора».

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам для правильной диагностики и назначения лечения.

Оказание первой помощи при травмах опорно-двигательного аппарата

Причины и виды травм опорно-двигательной системы

Травмы возникают в различных ситуациях: при падении, неловком движении или в результате автомобильной аварии.

Существует четыре основных вида травм опорно-двигательной системы:

— переломы;

— вывихи;

— растяжения или разрывы связок;

— растяжения или разрывы мышц и сухожилий.

Переломы — это нарушения целостности кости. Они бывают открытыми и закрытыми. Открытый перелом сопровождается раной, тогда как при закрытом кожный покров остается целым. Открытые переломы более опасны из-за риска инфекции и потери крови.

Вывих — это смещение кости в суставе. При выходе головки кости за пределы нормального положения происходит растяжение или разрыв связок. Вывих легко определить по деформации сустава.

Растяжение и разрыв связок возникают, когда кость движется за пределы обычной амплитуды. Чрезмерная нагрузка может привести к полному разрыву связок и вывиху. Легкие растяжения заживают быстро, и люди часто не обращают на них внимания, что может привести к повторным травмам. Тяжелые растяжения вызывают сильную боль даже при малейшем движении. Наиболее распространены растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья.

Растяжение мышц и сухожилий обычно происходит при подъеме тяжестей, чрезмерной физической нагрузке или резком движении. Наиболее часто травмируются мышцы шеи, спины, бедра и голени. Игнорирование растяжений может привести к повторным травмам.

— боль;

— болезненность;

— припухлость;

— невозможность двигаться.

При более тяжелых травмах могут наблюдаться:

— изменение цвета кожи;

— деформация;

— наружное кровотечение;

— ощущение хруста или щелчка в момент травмы.

Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата одинакова. Старайтесь не причинять пострадавшему дополнительной боли.

Помогите ему принять удобное положение. Основные моменты:

— покой;

— неподвижность поврежденной части тела;

— холод;

— приподнятое положение поврежденной части.

Неподвижность (иммобилизация) необходима для:

— уменьшения боли;

— предотвращения дополнительных травм;

— снижения риска кровотечения;

— предотвращения перехода закрытого перелома в открытый.

Фиксация поврежденной части может осуществляться с помощью шины, поддерживающей повязки или бинтования.

При наложении шины следуйте правилам:

— шина накладывается без изменения положения поврежденной части;

— шина должна охватывать область повреждения и суставы выше и ниже;

— проверьте кровообращение до и после наложения шины;

— зафиксируйте шину выше и ниже поврежденной области.

Холод следует прикладывать при любой травме, кроме открытого перелома. Он помогает облегчить боль и уменьшить припухлость, сужая кровеносные сосуды. Холод прикладывается на 15 минут каждый час в течение двух суток после травмы.

Приподнятое положение поврежденной части тела замедляет кровоток и уменьшает припухлость.

Вывихи. Клиническая картина, классификация, диагностика. Первая помощь, лечение вывихов.

Вывих — это стойкое смещение суставных поверхностей костей.

Вывихи именуются по дистальной кости, входящей в сустав. Например, вывих плечевого сустава называется вывихом плеча. Исключения составляют вывихи позвонков и акромиального конца ключицы.

При вывихах часто повреждаются капсула сустава и его связки. 50% всех вывихов — это вывихи плеча, затем следуют локтевой, тазобедренный, коленный и голеностопный. Также могут наблюдаться вывихи ключицы, надколенника, костей запястья, стопы и нижней челюсти. Особенно опасны вывихи позвонков.

Причины вывихов включают нарушения развития сустава (чаще тазобедренного), травмы, резкие движения, а также разобщение суставных поверхностей из-за опухолей, туберкулеза и остеомиелита.

• Полный вывих — суставные поверхности обеих костей не соприкасаются.
• Неполный вывих (подвывих) — суставные поверхности сохраняют частичный контакт.
• Врожденные и приобретенные.
• По срокам возникновения: свежие (до 2 суток), несвежие (до 3-4 недель), застарелые (более 4 недель).
• Вправимые и невправимые (при интерпозиции мягких тканей, лечение только хирургическим путем).
• Привычные вывихи — повторяющиеся после первичного вывиха (чаще вывих плеча) из-за повреждений суставной капсулы и связок.

Различают три формы:

1. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава (предвывих) — головка бедренной кости находится в суставе, но не нарушена центровка.
2. Подвывих бедра — головка бедренной кости остается в суставе, но смещена кнаружи и кверху.
3. Вывих бедра — головка бедренной кости выходит за пределы сустава.

• Позднее начало ходьбы.
• Хромота при одностороннем вывихе; «утиная походка» при двустороннем.
• Ограничение отведения в тазобедренном суставе.
• Симптом щелчка (Маркса-Ортолани) — вправление вывиха при отведении ног.
• Ассиметрия кожных складок.
• Деформация конечности (укорочение, наружная ротация, выступание большого вертела).
• Рентгенологическое исследование.

Консервативное:

• Лечебная физкультура, широкое пеленание (в положении отведения) в течение 4-5 месяцев.
• Использование специальных шин.

Хирургическое лечение (при поздней диагностике и неэффективности консервативного лечения):

• Открытое вправление вывиха, реконструктивные операции, эндопротезирование сустава.

Наиболее часто встречается вывих плеча (до 50-60%).

Виды травматических вывихов:

• Открытые (с повреждением кожи, сообщающимся с полостью сустава).
• Закрытые.

Механизмы травмы:

• Падение на вытянутую или согнутую конечность.
• Удар при фиксированной конечности.
• Чрезмерное сокращение мышц.

• Травма в анамнезе.
• Болевой синдром.
• Деформация сустава и изменение оси конечности.
• Вынужденное положение конечности, изменение длины (чаще укорочение).
• Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе.
• «Пружинящая фиксация» — конечность при попытке отведения возвращается в исходное положение.

• Вправление вывиха.
• Иммобилизация.
• Восстановление функции.

Первая помощь:

• Транспортная иммобилизация.
• Обезболивание.

Вправление вывиха:

• Производит врач-травматолог (обычно вдвоем).
• Вправление крупных суставов лучше проводить под наркозом.

Методы вправления вывиха плеча:

• Способ Гиппократа-Купера.
• Способ Кохера.
• Способ Джанелидзе.

Показания к хирургическому лечению:

• Открытые вывихи.
• Невправимые свежие вывихи (при интерпозиции мягких тканей).
• Застарелые вывихи.
• Привычные вывихи.

Задача — устранение вывиха, укрепление связок и капсулы сустава.

Длительность иммобилизации — 2-3 недели (сначала гипсовые повязки или лонгеты, затем косыночная повязка). Через 1-2 недели при сохранении мягкой иммобилизации начинают движения в суставе и курс лечебной физкультуры. Полное излечение наступает через 30-40 дней, возможность полной нагрузки — через 2-3 месяца.