Щитовидная железа влияет на весь организм. Даже незначительные отклонения в её работе могут затрагивать метаболизм, сердечную и репродуктивную системы. Раннее выявление патологии этого органа облегчает лечение и помогает предотвратить более серьёзные заболевания. Диагностика щитовидной железы включает несколько исследований, которые можно пройти как в поликлинике, так и в крупных лабораторных сетях, предлагающих комплексное обследование.

Кому и зачем нужно пройти обследование щитовидки

В щитовидной железе вырабатываются два основных гормона: Т3 и Т4. Их уровень регулируется гормоном гипофиза ТТГ, который также относится к гормонам щитовидной железы. В процессе гормонообразования участвуют ТГ и ТПО, к которым при некоторых заболеваниях могут образовываться антитела. Поэтому для оценки функции щитовидной железы необходим комплексный анализ на гормоны и антитела.

Ценность лабораторной диагностики щитовидной железы возрастает при одновременном проведении ультразвукового исследования.

Симптомы, при которых стоит задуматься о диагностике заболеваний щитовидной железы:

• резкие изменения веса;
• ухудшение внешнего вида: проблемы с волосами и кожей;
• частые расстройства ЖКТ;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• ухудшение памяти и концентрации;
• снижение иммунитета, частые простуды;
• постоянная слабость, утомляемость, плаксивость;
• повышенное потоотделение, дрожание рук;
• нестабильный менструальный цикл у женщин.

При наличии одного или нескольких симптомов необходимо пройти диагностику щитовидной железы, сдать анализы, сделать УЗИ и обратиться к эндокринологу с готовыми результатами.

Диагностика заболеваний щитовидной железы у детей, женщин и мужчин одинакова и включает одни и те же исследования.

Инструментальные методы

Часть инструментальных обследований, таких как УЗИ, проводятся как при первичном обращении для оценки функциональности органа, так и для контроля эффективности лечения. Другие методы, например сцинтиграфия, назначаются только при выявлении определенных патологий. С их помощью исследуются общие характеристики органа, такие как месторасположение и размеры.

Методы обследования для выявления патологий щитовидной железы:

1. УЗИ — основной диагностический метод, который можно использовать многократно. Он позволяет точно определить размеры органа, рассчитать его объем и массу, а также контролировать кровоснабжение. УЗИ помогает выявить узлы, кисты и опухолевые образования. Под контролем УЗИ проводится тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

2. Рентген шеи позволяет диагностировать рак щитовидной железы. Рентгенографическое обследование исследует положение органа и его влияние на соседние структуры, особенно при загрудинном зобе, характерном для пожилых людей. К видам рентгенографии относятся пневмография щитовидки, уточняющая объемы прорастания опухоли в соседние ткани, и ангиография, выявляющая сосудистые нарушения при образовании опухоли.

3. Радиоизотопная диагностика или сканирование щитовидной железы проводится для оценки функциональности органа при наличии узловых образований. За 24 часа до исследования пациент принимает капсулу с изотопом йода или получает его инъекцию за полчаса до процедуры. Затем выполняется сканирование, анализирующее распределение вещества в органе. Это единственное исследование, позволяющее точно оценить функциональность тканей.

4. КТ — дорогостоящий метод, который назначается нечасто. Это уточняющий рентгенографический метод.

5. МРТ также не является основным диагностическим методом. Он позволяет получить трехмерное изображение органа, но по информативности не превосходит УЗИ.

6. Биопсия назначается при увеличении щитовидной железы, как диффузного, так и узлового характера. Она проводится для исключения или подтверждения рака. Наиболее часто используется тонкоигольная биопсия, но она может не выявить некоторые формы рака, тогда проводится полная биопсия во время операции.

7. Ларингоскопия назначается перед операцией по удалению онкообразования для снижения вероятности осложнений на голосовые связки. В гортань вводится ларингоскоп, что позволяет специалисту внимательно осмотреть стенку гортани.

8. Бронхоскопия назначается по тем же показаниям, что и ларингоскопия.

Лабораторные анализы

Для полноценного обследования щитовидной железы важны анализы крови, которые показывают уровень гормонов. В зависимости от результатов назначается лечение.

Особых требований к подготовке нет. Кровь на гормоны можно сдавать в любое время суток, для женщин — независимо от дня цикла. Если проводится лечение тироксином, достаточно отказаться от приема лекарства в день сдачи анализов. От йодосодержащих препаратов отказываться не нужно.

Если назначен анализ на кальцитонин, необходимо за 3 дня прекратить курение (никотин снижает показатели). Пожилым пациентам, проходящим медикаментозное лечение других заболеваний, следует проконсультироваться с эндокринологом о возможности прерывания приема лекарств, так как некоторые из них могут влиять на уровень гормонов щитовидной железы.

Для первичной диагностики чаще всего назначают исследование уровня ТТГ, свободных Т3 и Т4, а также антител к тиреопероксидазе (АТТПО), что помогает выявить аутоиммунные патологии.

Первичное и последующие обследования

При первичном обращении к эндокринологу с указанными жалобами специалист проводит внешний осмотр и пальпацию щитовидной железы, после чего направляет пациента на УЗИ и анализ крови на гормоны.

Дальнейшее обследование зависит от полученных результатов. Если функция органа нормальна, гормоны в пределах нормы и антитела не обнаружены, следует искать причину проблемы в других областях.

Симптомы заболеваний щитовидной железы часто общие и могут указывать на другие болезни. Например, сонливость, утомляемость и проблемы с волосами и кожей могут быть связаны с гастроэнтерологическими расстройствами. Поэтому не стоит настаивать на более глубоких обследованиях, таких как радиоизотопное сканирование или МРТ. УЗИ и анализы на гормоны помогут выявить патологии в эндокринной системе.

Часто бывает и обратная ситуация: симптомы отсутствуют, но патология обнаруживается при обследовании, что указывает на бессимптомное течение болезни.

При выявлении крупных узлов или диффузного увеличения органа назначаются дальнейшие исследования, такие как биопсия или сканирование щитовидной железы с радиоактивным йодом или технецием. Эти обследования позволяют более точно оценить функциональность различных участков органа, выявить доброкачественные узлы и опухоли, а также папиллярный или медуллярный рак.

Важно отметить, что большинство исследований щитовидной железы безопасны и могут проводиться несколько раз в месяц. Однако некоторые из них, такие как сцинтиграфия и КТ, имеют противопоказания для беременных и кормящих женщин.

Полная и точная диагностика рака щитовидной железы и других патологий позволяет начать эффективное индивидуальное лечение и повышает шансы на быстрое и полное выздоровление.