Щитовидная железа — один из самых проблемных органов внутренней секреции, подверженный множеству заболеваний. Регулярное обследование щитовидной железы особенно важно для женщин, так как частота заболеваний среди них в четыре раза выше, чем у мужчин. Это связано с её ключевой ролью в обмене веществ, включая регуляцию обменных процессов, обеспечение организма кальцием и контроль окислительных реакций. Обследование щитовидной железы проводится как планово, так и при появлении симптомов, указывающих на нарушения в её работе.

Как часто следует обследовать?

При нормальном функционировании щитовидной железы человек обычно не осознает её наличие. Проблемы возникают при сбоях в работе — избыточной или недостаточной выработке гормонов, что приводит к симптомам гипотиреоза или гипертиреоза, увеличению железы, образованию узлов или нарушениям репродуктивной функции, таким как бесплодие.

Патологии щитовидной железы чаще встречаются у женщин и могут возникать в любом возрасте. Поэтому исследование уровня гормонов назначается практически при каждом медицинском обследовании. У мужчин анализы проводятся при появлении симптомов дисфункции щитовидной железы, особенно после 45 лет. Эта возрастная группа составляет 75% заболевших.

Основные методы обследования

Эти гормоны выделяются непосредственно в кровь или межтканевую жидкость. Поэтому единственный надежный способ определить их уровень — анализ крови.

В плазме крови гормоны содержатся в микроскопических дозах. Современные биохимические методы позволяют определять их концентрацию в миллионных долях процента. Любое отклонение от нормы, даже без ярко выраженных симптомов, требует более глубокого обследования с использованием инструментальных диагностических методов.

Комплексное обследование включает:

• Биохимическое исследование крови на гормоны;
• Инструментальные методы.

Данные биохимического исследования

Анализы на обследование щитовидной железы выявляют три основных гормона:

• Т3 (трийодтиронин) — содержит три атома йода и отвечает за энергетический обмен в процессе метаболизма.
• Т4 (тироксин) — состоит из четырех атомов йода и является предшественником Т3. Регулирует окислительные реакции в организме.
• Кальцитонин — регулирует усвоение кальция, необходимого для построения костей, работы мышц, особенно сердечной, и поддержания функций головного мозга.

Серотонин и соматотропин, вырабатываемые щитовидной железой, в меньшей степени зависят от её здоровья, так как их недостаток может компенсироваться другими эндокринными тканями.

Таблица 1. Нормальное содержание тиреогормонов у взрослого человека

Кроме количественного определения гормонов, важны показатели антител, вырабатываемых на белковые структуры гормонов, а также уровень ТТГ (тиреотропного гормона), который вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидной железы.

Развернутый анализ выглядит следующим образом:

Таблица 2. Развернутый анализ

Избыток или недостаток этих веществ указывает на динамику развития патологии. Например, снижение общего Т3 может свидетельствовать о риске хронических заболеваний печени и гипотиреозе. Избыток Т4 является фактором риска токсического зоба, новообразований, включая злокачественные, ВИЧ, порфирии или послеродовой дисфункции щитовидной железы.

Приведенные примеры последствий изменения уровня тиреогормонов не являются абсолютными. Врач-эндокринолог оценивает все показатели в совокупности. Комплексный анализ позволяет более точно определить характер изменений в щитовидной железе и наметить тактику коррекции, если это возможно с помощью гормональных препаратов.

При отклонениях от нормы следует провести углубленное обследование для установления причины.

Инструментальные исследования

Полное обследование щитовидной железы необходимо, когда лабораторные исследования не дают ясной картины изменений.

Для детального анализа патологий щитовидной железы используют следующие методы:

• УЗИ;
• УЗИ с ЦДК (определение характера кровотока);
• МРТ;
• КТ;
• Сцинтиграфия;
• Контрастная рентгенография;
• Радиологическое сканирование.

Эти методики помогают определить характер, локализацию и размер патологических изменений. При неблагоприятном развитии заболевания, например, раке щитовидной железы, можно выявить не только злокачественную опухоль, но и метастазы.

Щитовидная железа обладает способностью накапливать до 99% свободного йода в организме. Это свойство используется при контрастной рентгеноскопии и радиологическом сканировании. Перед исследованием в организм вводят раствор с изотопом йода-131. Этот элемент, излучающий нейтроны, имеет короткий период полураспада (8 дней) и не наносит вреда другим тканям. Сконцентрировавшись в клетках, производящих гормоны, он позволяет получить рентгенологические или компьютерные изображения. Этот метод применяется в исключительных случаях, по результатам УЗИ и при подозрении на рак.

Более щадящими и безопасными для человека являются УЗИ (ЦДК), КТ и МРТ.

Комплексные обследования щитовидной железы обязательны для жителей высокогорных районов, регионов с неблагоприятной экологией, людей, подвергающихся вредным производственным факторам, женщин в фертильном возрасте и лиц старше 45 лет, особенно женщин.