Под вывихом понимается смещение суставных костей, вызванное заболеваниями (артрозом, артритом) или механическими повреждениями (травмами). Такие травмы часто происходят после ударов, особенно в контактных видах спорта.

Чем опасен вывих

При вывихе происходит смещение костей в суставе.

В результате они могут не касаться друг друга (полный вывих) или соприкасаться частично (подвывих).

Опасность этой травмы заключается в повреждении не только сустава, но и окружающих тканей. Деструкция нервных стволов может привести к потере чувствительности, а в худшем случае — к разрыву нерва. Повреждение кровеносных сосудов может вызвать значительные потери крови. Поэтому важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Пока пострадавший доставляется в больницу или ожидает «скорую помощь», ему необходима первая медицинская помощь. Сначала следует выяснить симптомы вывиха.

Важно! Вывихи могут возникать не только из-за травм. Существует также врожденный вывих, который происходит, если у плода в утробе нарушается развитие суставных впадин. Это редкое явление чаще всего наблюдается в тазобедренном суставе.

Основные причины вывихов

1. Вывих обычно возникает из-за непрямых травм. Например, если человек упадет на согнутую ногу, это может привести к вывиху бедра. Если падение происходит на вытянутую руку, вероятен вывих плечевого сустава.

2. У детей до трех лет иногда встречается «вывих от вытягивания», когда ребенок оступается, будучи удерживаемым за руку.

3. Вывих также может произойти из-за резкого сокращения мышц. Например, при сильной зевоте можно вывихнуть нижнюю челюсть.

4. Очень редко вывих возникает из-за прямого воздействия на поврежденную область.

Симптоматика смещения суставов

Главные симптомы вывиха: сильная боль, ограничение движений, измененные контуры сустава и отеки.

При попытке движения боль усиливается. Такая травма требует срочного медицинского вмешательства, но только после осмотра врача. Не следует пытаться вправить сустав самостоятельно, так как это может быть перелом, и любые манипуляции могут ухудшить ситуацию.

К другим симптомам относятся опухание и покраснение кожи над травмированным суставом, реже — гематома. При повреждении нерва может наблюдаться потеря чувствительности.

Первичные признаки вывиха (появляются сразу после травмы):

• при ощупывании больной ощущает сильную боль;
• функции поврежденной конечности резко ограничены.

Последующие признаки (выявляются при осмотре):

• изменение контура травмированного сустава;
• головка сустава находится в ненормальном положении или отсутствует;
• изменение длины конечности.

Чаще всего вывихи происходят в пальцах, тазобедренном суставе, плечах, коленях, стопах, нижней челюсти и локтях.

Важно! Главное отличие вывиха от менее серьезных травм (ушибов, растяжений) заключается в том, что все симптомы проявляются сразу после травмы, а не нарастают постепенно. Если есть сомнения в характере травмы, лучше предположить худшее и оказать помощь, как при вывихе. Если позже выяснится, что это всего лишь растяжение, серьезных последствий не будет. Намного опаснее недооценить травму.

Пострадавшему необходимо получить медицинскую помощь в течение трех-четырех часов после травмы, так как затем ткани начинают отекать, и может возникнуть трудность с вправлением. Пострадавший может самостоятельно посетить больницу или доехать в сидячем положении (если вывихнута верхняя конечность). При вывихе ноги транспортировка должна осуществляться только в положении лежа.

Первая медицинская помощь при вывихе

Многие знают, что вывих лечится вправлением, но не все понимают, что это должен делать только специалист. Неправильные действия могут усугубить травму, привести к разрушению сустава и инвалидности.

Доврачебная помощь включает следующие шаги:

1. Обездвижьте поврежденный сустав. Он должен оставаться в том положении, в котором оказался после травмы. Не распрямляйте и не поворачивайте конечность. Зафиксируйте сустав шиной, как при переломе. Если вывихнут тазобедренный сустав, уложите пострадавшего и примотайте здоровую ногу к поврежденной. Транспортируйте его на жестких носилках.

2. Не прикладывайте согревающие компрессы. Для уменьшения боли используйте холодный компресс — влажное полотенце или грелку со льдом. Можно дать пострадавшему обезболивающее, например, амидопирин или анальгин.

3. Если есть рана, наложите на нее стерильную повязку.

4. Как можно скорее отвезите пострадавшего в больницу, чтобы избежать осложнений при вправлении.

5. При самостоятельной транспортировке следите за комфортом пострадавшего и минимизируйте движение поврежденной части тела.

Особенности лечения

Процедура лечения начинается с рентгеновского исследования, после которого врач ставит диагноз. Затем с использованием анестезии суставные кости вправляются в естественное положение.

После вправления сустав необходимо полностью обездвижить. Для этого накладывается гипсовая повязка до срастания поврежденных тканей.

Важно! Если после вправления пострадавший продолжает ощущать покалывание и боль в суставе, это может указывать на недостаточное кровоснабжение из-за слишком тугой повязки. Если боли сохраняются после снятия повязки, необходимо срочно обратиться к врачу.

Вправление должно выполняться плавно, без резких движений. В момент вправления должен послышаться характерный щелчок. Через несколько минут пассивная подвижность начнет восстанавливаться, а сустав обретет правильные формы. Полное заживление требует времени — обычно реабилитация занимает около месяца, и сустав должен оставаться неподвижным. Нагрузка должна быть минимальной, при необходимости назначается дополнительная терапия, включая лечебную гимнастику и физиотерапию.

Подчеркнем, что главное при вывихе — это своевременная врачебная помощь. Через три-четыре часа кости будет трудно вправить из-за скопившейся крови, а в случае застарелого вывиха (через три-четыре недели) потребуется хирургическое вмешательство.

Как правильно оказывать первую помощь при разного рода вывихах?

В жизни трудно предсказать, когда мы можем получить травму, иначе мы могли бы заранее подготовиться. Вывих суставов может произойти очень легко, но многие не знают, как правильно оказать первую помощь. Об этом мы и поговорим.

Своевременная и правильная первая помощь при травмах имеет большое значение для дальнейшего лечения и восстановления функции поврежденной части тела.

Понятие вывиха. Какими последствиями он может грозить?

Вывих — это повреждение сустава, при котором суставные поверхности костей смещаются относительно друг друга. Обычно нарушается целостность капсулы и связок, укрепляющих сустав. Травму называют не по названию сустава, а по дистальному отделу конечности (например, вывих плеча или вывих бедра).

Причины вывихов делятся на три группы:

— посттравматические (возникают при травмах);

— патологические (связаны с ослаблением связочного аппарата);

— врожденные (появляются в антенатальный период).

При вывихе возникает сильная боль и нарушается функция конечности. В некоторых случаях это может привести к серьезным последствиям, таким как потеря конечности. Это связано с тем, что рядом с крупными суставами проходят сосудисто-нервные пучки, которые могут быть сжаты, растянуты или разорваны, что негативно сказывается на кровоснабжении и иннервации нижележащих отделов.

Каким принципам нужно следовать при оказании первой помощи?

Вывихи нельзя вправлять самостоятельно. Это задача опытного врача, который должен обезболить пораженный участок и предотвратить болевой шок. Обязательно сделайте рентген, чтобы исключить перелом.

После травмы оставьте конечность в покое, не нагружайте ее и поднимите, чтобы уменьшить отек и предотвратить кровотечение. В первые минуты приложите к месту травмы лед на 15-20 минут. Проведите транспортную иммобилизацию с помощью подручных средств, наложив тугую повязку для снижения отека и болевых ощущений. Если у вас есть опыт наложения шин, используйте этот метод.

При сильной боли дайте пострадавшему анальгетик (диклофенак, нимид, парацетамол).

Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, так как вправление вывиха эффективно в течение трех дней после травмы. Позже он считается застарелым и требует операции. Даже после операции может возникнуть привычный вывих, поэтому не затягивайте с обращением к врачу или костоправу.

Как оказывать первую медицинскую помощь при вывихах тех или иных суставов конечностей?

При повреждении ключицы необходимо иммобилизовать верхний плечевой пояс с помощью фиксирующей повязки Дезо. Если такой повязки нет, отведите руки пациента назад, чтобы между спиной и руками можно было просунуть палку.

Для обездвиживания вывихов плеча используют косыночную повязку. При транспортировке пациент может сидеть, но не должен опираться на пораженную сторону.

При вывихах предплечья следует действовать по тем же принципам. Обязательно проверьте пульсацию лучевой артерии и чувствительность пальцев, чтобы убедиться в сохранности сосудисто-нервного пучка. Если пульсация отсутствует, у вас есть около двух часов для спасения руки, так как ткани верхней конечности могут выдержать без адекватного кровоснабжения именно такое время.

При вывихах бедра сначала необходимо провести обезболивание, чтобы избежать болевого шока, а затем иммобилизацию. Самостоятельно изменять положение поврежденной конечности запрещено.

Вывих голени — один из самых редких видов повреждений конечностей. Первая помощь включает укладку конечности на подушку или другое возвышение, прием анальгетиков и наложение тугой повязки. Транспортировка должна осуществляться в лежачем положении.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Что такое вегетососудистая дистония?

  Диагноз «вегетососудистая дистония» ставят людям с нарушениями нервной системы, однако Международное сообщество врачей не признает эту формулировку. В статье рассмотрим…

• Как оказать доврачебную помощь при переломе позвоночника?

  Позвоночник — основа всего организма, поэтому важно знать, как помочь пострадавшему с травмой спины до приезда скорой помощи. Ошибка может привести к серьезным последствиям…

• Связки голеностопа — лечение растяжений

  В статье обсуждаются вопросы, связанные с растяжением связок голеностопного сустава: причины, клинические проявления, диагностика и методы лечения, включая…

• Метод вытягивания позвоночника в воде

  Вытяжение позвоночника можно проводить как на суше, так и в воде — последний метод считается более щадящим. Вода оказывает дополнительное положительное воздействие на организм…

• Александр

  2019-12-16 11:39:45

  Бабий Александр Сергеевич — отличный врач. Помог выздороветь и дал полные рекомендации для профилактики. Рекомендую! Спасибо!

• Валерия

  2014-10-23 20:19:39

  Очень благодарна доктору Золотареву Евгению Юрьевичу! Обратилась в клинику Бобыря (м. Алексеевская) для лечения у остеопата по совету невролога. О методе остеопатии не знала, но доверилась своему врачу и решила попробовать…

• Ольга

  2018-09-15 21:17:29

  Огромная благодарность доктору Золотареву Евгению Юрьевичу! Спасибо за высокий профессионализм! Это удивительный врач, который чувствует руками. В клинику Бобыря на Алексеевской попали случайно, искали доктора для внучки 3,5 года. Сейчас ей 6,5 лет. Про…

• Михаил

  2015-08-12 10:01:18

  Хочу выразить благодарность Скоритченко Александру Антоновичу. Потрясающий врач. Два года назад обратился с болями в плече — после двух сеансов все прошло. Недавно начались боли в локте. Записался на прием, и уже после первого сеанса боль исчезла. Огромное спасибо!

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Вывих

Вывих — это состояние, при котором суставные поверхности смещаются относительно друг друга.

Нормальная работа сустава возможна, если суставные поверхности костей конгруэнтны, то есть их формы соответствуют. При вывихе кости расходятся, конгруэнтность теряется, и движение в суставе становится невозможным. Вывих характеризуется стойким и полным смещением: стойким, потому что сместившиеся кости не возвращаются в исходное положение, и полным, так как поверхности, которые должны соприкасаться, не соприкасаются даже частично. Обычно при вывихе разрывается капсула сустава, и одна из суставных поверхностей выходит через этот разрыв. Если смещение частичное, это состояние называется подвывихом.

Причины вывиха

Вывих может произойти в любом суставе, чаще всего в результате травмы. Он возникает, когда движение в суставе превышает нормальные пределы подвижности. Например, вывих плеча может произойти, если человек падает на отведенную назад руку. Также вывих может быть вызван ударом в область сустава. Такие вывихи называются травматическими.

Существуют и нетравматические вывихи, которые возникают из-за разрушения суставных концов костей при заболеваниях, таких как полиомиелит, остеомиелит, артрит, артроз или туберкулез. Эти вывихи называют патологическими.

Выделяют также врожденные вывихи, которые возникают на этапе внутриутробного развития плода.

Отдельно рассматриваются привычные вывихи. Это вывихи, возникающие в одном и том же суставе даже при незначительном травматическом воздействии. Они происходят из-за слабости суставного аппарата (капсулы, связок, мышц) или изменения конфигурации суставных поверхностей. Чаще всего привычный вывих возникает, если после вправления травматического вывиха суставу слишком рано возвращают подвижность.

Симптомы вывиха

Вывих, возникающий в результате травмы, часто сопровождается характерным хлопком. В области поврежденного сустава появляется отёк, а пациент может ощущать покалывание, онемение и жар (сустав «горит»).

Основные симптомы вывиха:

• Боль в суставе: усиливается при попытке движения. Больной испытывает невозможность или значительное ограничение движений в суставе.

• Деформация сустава: сустав меняет форму, что обычно заметно при визуальном осмотре.

Методы диагностики вывиха

Основной диагностической процедурой при вывихе является рентгенография поврежденного сустава.

Записаться на диагностику

Для точной диагностики запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения вывиха

Что надо делать при вывихе

При вывихе необходимо обеспечить неподвижность пострадавшего сустава. Лучше всего наложить шину, но если это невозможно, можно использовать подручные средства, такие как платок или кусок ткани. Для уменьшения отека и снятия боли рекомендуется приложить холодный компресс, например, из измельченного льда или бутылки с холодной водой. Также можно принять обезболивающее.

Вывих следует вправить как можно быстрее. Если это не сделать в течение 1-2 дней, отек может затруднить вправление, и может потребоваться хирургическое вмешательство. Никогда не пытайтесь вправить вывих самостоятельно — успешные случаи самолечения редки, а риск ухудшить ситуацию высок.

Консультация специалиста

При вывихе необходимо как можно скорее обратиться в травмпункт или к врачу-травматологу. Квалифицированную помощь можно получить в поликлиниках «Семейного доктора».

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к специалистам для правильной диагностики и назначения лечения.

Оцените, насколько был полезен материал

Литература:

1. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
2. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И. И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
3. А. В. Ланцова, Е. В. Санарова, Н. А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
4. Первая медицинская помощь при вывихах.
5. Информация о вывихах.
6. Вывихи: симптомы и лечение.
7. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.