Вывих локтевого сустава — это смещение суставных поверхностей, образованных лучевой, локтевой и плечевой костями.

Этот тип травмы является одним из самых распространенных из-за сложного строения сустава и разнообразия его двигательных функций.

Локтевой сустав состоит из общей капсулы, соединяющей три основных элемента: локтевую, лучевую и плечевую кости. Шаровидное плечелучевое сочленение обеспечивает движение руки по вертикальной и фронтальной осям. Блоковидный плечелоктевой сустав отвечает за сгибание и разгибание локтя. Цилиндрический лучелоктевой сустав обеспечивает вращательные движения предплечья и разворот лучевой кости.

При травмирующем воздействии суставные поверхности лучевой и локтевой костей смещаются относительно плечевой кости, что приводит к вывиху. Поскольку лучевая и локтевая кости соединены межкостной связкой, вывихнутыми оказываются обе кости. В травматологии такой тип травмы называют вывихом предплечья.

В зависимости от степени повреждения вывих локтевого сустава делится на два основных типа:

• неполный вывих (подвывих), при котором между поверхностями костей остается частичный контакт;
• полный вывих, когда суставные поверхности полностью разобщены.

Вывих локтевого сустава: основные причины

Травма обычно возникает из-за воздействия силы, такой как удар, рывок за руку, падение или ДТП.

В зависимости от места приложения силы выделяют:

• Прямой вывих — сила воздействует непосредственно на область локтя.
• Непрямой вывих — воздействие на сустав происходит опосредованно, не затрагивая локоть.
• Случайный вывих — результат резкого, непреднамеренного рывка за руку, часто встречается у маленьких детей.

В зависимости от направления смещения различают:

• Передний вывих — возникает при ударе по согнутой руке, когда головка локтевой кости смещается назад.
• Задний вывих — часто происходит при падении на вытянутую руку, сопровождается смещением головки вперед.
• Боковой вывих — происходит при падении на вытянутую и отведенную в сторону руку, что приводит к повороту суставных поверхностей костей вбок.

Патологический вывих возникает из-за мышечных и суставных заболеваний, таких как артрит или артроз.

Привычный вывих локтевого сустава — редкий тип травмы, связанный с ослаблением связок, при котором суставные поверхности смещаются даже при малейшей нагрузке.

Локтевой сустав окружен мощными связками, сосудами и нервными окончаниями, которые могут быть повреждены при травме. Часто травма сопровождается разрывом суставной капсулы, сухожилий и нервных волокон. При вывихе с переломом лучевой кости диагностируется переломовывих.

Открытый вывих локтевого сустава характеризуется нарушением целостности мягких тканей, когда головка кости выходит на поверхность.

Симптомы вывиха локтевого сустава

Первый и основной признак вывиха локтевого сустава — сильная, резкая боль. К болевому синдрому быстро добавляются следующие симптомы:

• полная или частичная неподвижность сустава;
• усиление боли при попытке пошевелить рукой;
• быстро нарастающий отек в области локтя, предплечья или кисти;
• видимая деформация руки в локтевой области;
• онемение и потеря чувствительности в суставе;
• паралич некоторых пальцев или всей кисти (при повреждении нервных окончаний);
• озноб и лихорадка.

Эта травма серьезна и опасна, поэтому диагностику и лечение должен проводить квалифицированный специалист.

Методы первой помощи при вывихе локтевого сустава

Перед оказанием помощи пострадавшему важно учитывать два основных момента:

• Не имея навыков, не пытайтесь вправить травмированный сустав или накладывать шины и тугие повязки.
• Все манипуляции с травмированной рукой проводите максимально осторожно.

Сначала подвесьте поврежденную конечность на шею пострадавшего с помощью повязки-косынки (платка, шарфа или куска ткани). Также дайте больному обезболивающее средство и, если возможно, приложите к поврежденному суставу холодный компресс.

В завершение постарайтесь как можно быстрее отправить пострадавшего в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи.

Диагностические мероприятия

Диагностика вывиха локтевого сустава включает медицинский осмотр травматологом и ряд исследований для оценки тяжести травмы и исключения переломов:

• рентгенография;
• артериограмма (исследование сосудов с контрастом);
• электромиография (анализ состояния нервных волокон);
• консультация невролога;
• пульсометрия.

На основе результатов обследования врач разрабатывает план лечения.

Основные методы лечения

В зависимости от клинической картины лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение начинается с вправления вывихнутого сустава под общим наркозом. Задний вывих вправляют с помощью растяжки и сгибания сустава. При переднем вывихе сустав сначала интенсивно сгибают, затем резко смещают назад.

Для успешного лечения поврежденный сустав фиксируют гипсовой повязкой от середины плеча до пястных костей, что предотвращает нежелательные движения. Срок иммобилизации составляет 7-10 дней, после чего начинается восстановительный период.

При разрыве сухожилий, сосудов, нервных окончаний или переломе костей проводится экстренная хирургическая операция.

Период реабилитации

Восстановление должно проходить под контролем специалиста, который разрабатывает программу мероприятий и определяет длительность реабилитации.

После снятия гипсовой повязки обычно назначают ряд терапевтических процедур:

• физиотерапия (лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук);
• лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузки на поврежденный сустав;
• массаж плечевого пояса.

Также пациенту рекомендуется сбалансированное питание и витаминотерапия с повышенным содержанием кальция и магния.

Вывих локтевого сустава у детей

Смещение костей локтевого сустава, или «болезненная пронация» у маленьких детей, — распространенная травма, которую сложно распознать из-за подвижности и хрупкости неокрепших суставов.

Чаще всего у детей диагностируется подвывих головки лучевой кости с сохранением контакта суставных поверхностей. По статистике, такой тип травмы в два раза чаще встречается у девочек, и чаще всего страдает левый локоть.

К основным причинам травмы относятся:

• падение ребенка, когда взрослый держит и не отпускает его руку;
• падение с опорой на руку;
• надевание и снятие одежды с узкими рукавами;
• поднятие тяжелых предметов.

Если родители находились рядом во время травмы, можно услышать характерный хруст в поврежденной руке.

Первым признаком вывиха является острая боль. Ребенок может не суметь объяснить, где у него болит, поэтому родители часто замечают ухудшение самочувствия: капризы, вялость и апатичность.

Признаки вывиха включают невозможность согнуть больную руку, отек и гематому в области сустава, а иногда — неестественное выпирание суставной головки.

В большинстве случаев такая травма не угрожает жизни и здоровью ребенка, но важно помнить, что вернуть суставные поверхности на место может только специалист. Неправильное вправление может привести к осложнениям, таким как зажатие нерва или нарушение кровообращения. Поэтому при наличии симптомов ребенка следует как можно быстрее показать врачу.

Для диагностики травмы квалифицированному специалисту может быть достаточно осмотра и пальпации, иногда требуется рентгенография. После проведения тестов и установления отсутствия неврологических нарушений врач вправляет поврежденный сустав в зависимости от типа травмы. При необходимости используются обезболивающие и миорелаксанты.

При неполном вывихе головки лучевой кости врач проводит супинацию сустава: сначала сгибает руку под прямым углом, затем резко разворачивает ладонь и предплечье вверх. Если после манипуляций двигательная активность восстанавливается, руку иммобилизуют на 2-3 дня косыночной повязкой. При осложненном вывихе требуется оперативное вмешательство.

При подвывихе реабилитационные мероприятия могут не понадобиться. При серьезной травме с хирургическим вмешательством потребуется полный курс восстановления, включая физиопроцедуры, ЛФК, массаж и длительное ношение поддерживающей повязки.

Неаккуратное движение, сильный удар или неудачное падение могут вызвать резкую боль в локтевом суставе. В такой ситуации возникает вопрос: как действовать и с чего начать?

Некоторые могут сказать «ехать к травматологу», но это не совсем верно. Перед посещением травматолога пострадавшему необходимо оказать первую доврачебную помощь, так как это во многом определяет успешность реабилитационного периода.

Правила первой помощи при локтевых травмах

Определить характер травмы без обследования сложно, за исключением открытых переломов. Поэтому первая помощь должна быть общей и универсальной:

1. Остановите кровотечение, если оно есть. При сильном кровотечении наложите тугой жгут выше повреждения, зафиксировав время наложения. Ослабляйте жгут каждые 30-40 минут, чтобы избежать некроза тканей.
2. Дезинфицируйте открытые раны, используя антисептики: хлоргексидин, перекись водорода, фукорцин и другие.
3. Приложите холод к месту травмы, если есть отёчность, покраснение или посинение кожи. Лёд не следует прикладывать непосредственно к коже; лучше поместить его в полиэтиленовый пакет и обернуть тканью.
4. Обездвижьте травмированную конечность. Это можно сделать, зафиксировав руку в согнутом положении на уровне груди с помощью косынки-повязки или примотав её к туловищу.

Что запрещается делать при травме локтя

До обследования и уточнения характера травмы запрещается:

1. Пытаться самостоятельно вправить вывих. Это должен делать только специалист, хорошо знающий анатомию локтевого сустава.
2. Сильно прощупывать локоть в поисках обломков кости. Такая «самодиагностика» не даст точного результата и может усугубить травму.
3. Использовать согревающие мази на месте травмы. Эти средства увеличивают приток крови, что может навредить в первые дни после травмы.
4. Откладывать визит к врачу, надеясь, что «поболит и пройдёт».

Общие принципы лечения

После оказания первой помощи пострадавшего направляют в травмпункт для диагностики и назначения терапии в зависимости от характера травмы:

1. Ушиб. Рекомендуется минимизировать физические нагрузки на конечность. Для ускорения рассасывания гематом можно использовать согревающие мази или проходить физиопроцедуры.

2. Повреждение сухожилия. При полном разрыве требуется хирургическое лечение. При частичном повреждении назначается длительная иммобилизация на срок от 6 недель.

3. Вывих. Если травма не требует операции, сустав вправляют. Затем рекомендуется ограничить движение повреждённой рукой и назначается противоотёчная терапия.

4. Перелом. Если операция не нужна, назначается длительная иммобилизация (от 30 дней) и противоотёчная терапия при необходимости.

Роль бандажирования в лечении локтевых травм

Любая травма локтя требует периода полной иммобилизации или ограничения подвижности сустава. Качественная фиксация сочленения является ключевым условием для быстрого выздоровления. Для этого современная травматология использует два основных типа изделий: бандаж и ортез.

Бандаж

Изделие полужёсткой или мягкой конструкции используется для сдерживания отёчности при ушибах локтя и стабилизации сустава в анатомически правильном положении при лёгких вывихах или на поздних этапах реабилитации после переломов и операций.

Основное действие бандажей — компрессионное и фиксирующее, что частично снижает нагрузку на ткани сустава.

Ортез

Изделие жёсткой или полужёсткой конструкции предназначено для частичной или полной иммобилизации локтевого сустава в правильном функциональном положении. Оно используется при простых переломах, сложных вывихах или повреждениях сухожилий.

Гиперэкстензионный ортез — это особая разновидность ортезов, которая ограничивает подвижность локтевого сустава в строго заданных пределах. Это помогает корректировать нагрузку в процессе реабилитации после тяжёлых травм.

Как ускорить полное выздоровление

Этот вопрос волнует многих травмированных пациентов: можно ли ускорить восстановление работоспособности локтя?

Современная медицина не способна на чудеса, поэтому единственный способ быстрее выздороветь после травмы локтя — это строгое соблюдение режима ограничения подвижности, выполнение всех назначений врача и упорство в реабилитации (ЛФК).

Следуя этим рекомендациям, вы сможете достичь быстрого выздоровления, и локоть вскоре вернёт свою прежнюю подвижность, как будто травмы и не было.

Консультант интернет-магазина netran.ru

Володьков Алексей Викторович

Лечение вывиха локтя

Обращение за медицинской помощью — важный этап, который нельзя игнорировать. Вывих требует вправления, и эта травма может сопровождаться другими повреждениями, такими как перелом или защемление локтевого нерва.

Лечение назначается поэтапно:

• вправление смещенного сустава;
• применение препаратов для облегчения боли, устранения отека и остановки воспаления;
• восстановление поврежденного сустава и его функциональности;
• профилактика контрактур и других осложнений.

Консервативная терапия обычно включает негормональные противовоспалительные средства и хондропротекторы для поддержания и восстановления хряща. Кортикостероиды могут назначаться для снижения воспаления, но иногда можно обойтись и без них. Для обезболивания подходят как анальгетики, так и нестероидные противовоспалительные средства.

Что делать при вывихе локтя?

Даже если вы уверены, что получили вывих локтя, не пытайтесь вправить его самостоятельно. Неправильные действия могут усугубить травму и повредить сосуды или нервы. Лучше обратиться к медикам, которые имеют опыт в исправлении таких повреждений. Также важно убедиться, что вывих не сопровождается переломом.

При вывихе локтя пострадавший может предпринять следующие действия:

• Устранить боль (например, принять таблетку Анальгина или Ортофена);
• Обездвижить сустав с помощью мягкой иммобилизирующей повязки (косынки);
• Приложить холод к поврежденному месту;
• Обратиться в травмпункт;
• Не употреблять пищу или напитки до визита к травматологу, так как для вправления может потребоваться общая анестезия.

Как вправить вывих локтя?

Самостоятельное вправление вывиха локтя запрещено!

Вправление свежего вывиха выполняет травматолог в ходе первой медицинской помощи. Тип вправления определяется врачом при первичной диагностике.

Свежее травматическое смещение без перелома вправляют под общей анестезией для обезболивания и полного мышечного расслабления. Процедуру проводят врач и его ассистент. Локтевой сустав медленно выпрямляют: врач поддерживает нижний сегмент плечевой кости и смещает верхнюю часть локтевого отростка в нужную сторону. Затем накладывают фиксирующую повязку, которая удерживает локоть в неподвижном состоянии на полторы недели.

Несвежий вывих, возникший не более двух недель назад, также может быть вправлен, но действия врача должны быть особенно осторожными. Неправильное вправление может привести к перелому шейки плечевой кости.

Если вывих устаревший, его коррекция не проводится, и требуется оперативное лечение, так как вправить такой вывих без негативных последствий невозможно.

Задний вывих вправляют под анестезией. Локтевой сустав сгибают под острым углом и накладывают заднюю гипсовую повязку, которую пациент носит в течение недели. Затем назначают курс ЛФК и физиотерапевтическое лечение (тепловое воздействие).

При вправлении переднего вывиха предплечье разгибают, приводя его к тупому углу, и накладывают заднюю гипсовую повязку при супинированном предплечье на полторы недели.

В процессе восстановления локтевого сустава важно учитывать, что интенсивные воздействия на поврежденную область могут усугубить контрактуру и вызвать болезненные изменения в тканях. К таким нежелательным воздействиям относятся:

• интенсивный массаж;
• попытки насильственного устранения тугоподвижности;
• высокотемпературные и другие резкие процедуры.

Гипс при вывихе локтя

После вправления вывиха локтя пациенту проводят дополнительное рентгенологическое исследование для подтверждения правильной фиксации сустава. Затем выполняется иммобилизация.

Гипс накладывается на поврежденный участок на 25–30 дней. У пожилых или ослабленных пациентов гипсовую повязку могут снять раньше по усмотрению врача, так как длительная иммобилизация увеличивает риск атрофии мышц.

Гипс не всегда необходим: иногда рекомендуются повязки и бандажи, такие как «косынки» или Дезо.

Для молодых пациентов фиксация выполняется более жестко, в том числе с использованием гипсовой лонгеты. Срок иммобилизации составляет около 4 недель. Болевые ощущения при жесткой фиксации обычно исчезают в течение нескольких часов после вправления.

Лекарства, которые может назначить врач

В реабилитационный период после вывиха локтя пациентам не требуется стационарное лечение. Врач назначает индивидуальный комплекс лечебной физкультуры, а также анальгетики и противовоспалительные средства.

Препарат	Описание
Анальгин (метамизол натрия)	Обезболивающее и противовоспалительное средство, производное пиразолона. Эффективно устраняет боль, но его применение ограничено 2-3 днями. Дозировка: 250-500 мг 1-2 раза в сутки после еды, запивая водой. Не рекомендуется для детей младше 12 лет.
Диклофенак	Нестероидное противовоспалительное средство. Принимается после еды по 25-50 мг трижды в сутки, возможно увеличение дозы. Не назначают при пептической язве, аллергии, беременности и лактации. Возможные побочные эффекты: тошнота, боли в животе.
ДипХелп	Наружный гель с Ибупрофеном, бадягой и эфирными маслами. Наносится на пораженный участок до трех раз в сутки, втирая. Курс лечения — 7-10 дней. Перед первым применением необходимо проверить на аллергическую реакцию.
Траумель С	Безопасный и эффективный препарат в виде мази, таблеток и инъекций. При вывихе локтя чаще назначают мазь, которая обладает противовоспалительным, обезболивающим и репаративным действием. Мазь наносят тонким слоем на локоть до трех-пяти раз в сутки (можно под повязку). Таблетки принимают по 1 шт. трижды в сутки под язык. Инъекции вводят один раз в три дня по одной ампуле в течение 14-28 дней. Аллергические реакции встречаются редко.
Тромбоцид	Наружный препарат, улучшающий капиллярное кровообращение, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. Гель наносят на область локтя и прилегающие зоны трижды в сутки. Возможные побочные эффекты: гиперчувствительность, сухость кожи.
Репарил гель	Наружное средство на основе эсцина и диэтиламина, эффективно снимающее боль при вывихе локтя. Гель можно втирать в кожу несколько раз в сутки. Аллергические реакции возникают редко.

Хирургическое лечение

Иногда для исправления вывиха локтя врачу необходимо обратиться к хирургу. Во время операции смещенные кости возвращаются в анатомическое положение и фиксируются с помощью спиц, сухожильной подшивки или пластики. Также укрепляется капсула сустава, и удаляются ткани, оказавшиеся между суставными поверхностями.

Хирургическое лечение особенно рекомендуется пациентам с повторными вывихами локтя, когда необходимо восстановить суставную устойчивость.

Многие проблемы с суставом решаются с помощью артроскопии — малоинвазивной методики, позволяющей осмотреть состояние сустава изнутри и выявить нарушения, не видимые на рентгеновских снимках.

Еще одной хирургической процедурой при вывихе локтя является артропластика, которая исправляет дефекты хрящей, покрывающих локтевой сустав.

Открытая репозиция или остеосинтез выполняются при сочетанных травмах, когда требуется фиксация с помощью спиц и других устройств.

Артроскопию проводят под местным обезболиванием, а остеосинтез — под общим наркозом. Период восстановления после операций варьируется в зависимости от сложности травмы и объема вмешательства.

Для пациентов, перенесших открытую репозицию, реабилитация усложняется и проводится в клинических условиях под медицинским наблюдением.

Реабилитация и восстановление после вывиха локтя

Реабилитация после вывиха локтя проходит в два этапа:

1. Этап полной иммобилизации.
2. Этап относительной иммобилизации.

Продолжительность каждого этапа зависит от лечения и характера повреждения.

При неосложненном вывихе, леченном консервативно, первый этап полной иммобилизации может длиться до четырех суток, а второй — около двух недель.

Рассмотрим каждый период подробнее.

• На первом этапе занятия ЛФК начинаются со второго дня после наложения гипса. Выполняются общие, идеомоторные и дыхательные упражнения, задействуются свободно движущиеся суставы. Периодически напрягаются и расслабляются мышцы плеча и предплечья. Из-за уязвимости плечевых мышц рекомендуется выполнять специальные упражнения. Мышцы ритмически напрягаются при сгибании и разгибании пальцев пораженной конечности. Запрещены упражнения, вызывающие боль, а также подъем и ношение тяжелых предметов.

• Второй этап длится около двух недель. Его цель — восстановление подвижности сустава и стабилизация мышечной работоспособности. Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и корректируют питание, акцентируя внимание на сбалансированности рациона и достаточном потреблении магния и кальция.

Массаж в большинстве случаев не рекомендуется.

Как разрабатывать локоть после вывиха?

На этапе лечения и восстановления после вывиха локтя важно избегать физической нагрузки и движений, вызывающих боль в суставе. Не следует выполнять вис или упор на локоть, так как это может усугубить отечность и привести к деформации сустава.

Примерно на четвертый или пятый день после вправления и иммобилизации сустава можно начинать специальные упражнения для восстановления функциональности поврежденной руки. Длительность курса зависит от сложности травмы: в тяжелых случаях врач может рекомендовать отложить занятия ЛФК на несколько недель.

Упражнения для разработки локтя помогают предотвратить контрактуры и поддерживать состояние мышечной системы конечности. В начале следует выполнять легкие движения без избыточной нагрузки, постепенно усложняя их после консультации с врачом.

Гимнастику можно проводить дома, специальных условий не требуется. Курс ЛФК обычно длится несколько месяцев до полного восстановления функции сустава.

Простые и доступные упражнения для самостоятельной разработки локтя:

• Катание скалки по столу вперед и назад (можно использовать игрушечную машинку);
• Набивание теннисного мячика по несколько раз (например, трижды в день по 15 минут).

Приблизительно через месяц после удаления гипса пациенту разрешают плавать, выполняя сгибательные, разгибательные и вращательные движения конечностью.

Примерные упражнения при вывихе локтя

Комплексные занятия проводятся на втором этапе относительной иммобилизации и включают следующие упражнения:

1. Пациент садится на стул, кладет руки на стол и сгибает и разгибает пальцы не менее десяти раз.
2. В положении сидя под предплечья подводят скользящую поверхность. Сгибают и разгибают руку в локте, скользя конечностью от себя вперед, не менее пяти раз.
3. Пациент сидит на стуле, руки — на столе. Предплечье поднимается вертикально вверх, а кисть здоровой руки поддерживает предплечье травмированной. Выполняется сгибание и разгибание предплечья до десяти раз.
4. Пациент кладет руки на стол и выполняет супинацию и пронацию предплечья, стараясь коснуться поверхности стола ладонной и тыльной стороной кисти. Количество повторов — до 10 раз.
5. Пациент попеременно надавливает каждым пальцем пораженной конечности на поверхность стола, удерживая надавливание в течение нескольких секунд.
6. Выполняет вращения кистей в лучезапястном суставе влево и вправо с максимально комфортной амплитудой.
7. Пациент садится поперек стула, укладывает плечо травмированной конечности на спинку (предплечье опущено вниз) и выполняет колебания по типу маятника, одновременно сгибая и разгибая локоть с небольшой амплитудой. Количество повторов — не менее 10.
8. Пациент распрямляет предплечья и поворачивает их внутрь, повторяя не менее 10 раз.
9. Руки на поверхности стола. Пациент сжимает кулаки, удерживает их несколько секунд, затем расслабляет мускулатуру. Количество повторов — 4.
10. Разводит и сводит пальцы, не сгибая и не разгибая кисть.
11. Укладывает пораженный локоть на стол, полностью разгибает предплечье и удерживает позицию в течение нескольких секунд. Повторяет до десяти раз.

Сколько времени занимает восстановление после вывиха локтя?

Полное восстановление функциональности руки после вывиха локтя занимает около 4-5 месяцев. Для ускорения процесса применяется лечебная гимнастика, аналогичная реабилитации после переломов локтевого сустава.

Техника восстановления зависит от состояния мышц и степени вывиха. При спазме мышц выполняются упражнения для их расслабления. Нельзя нагружать поврежденную конечность и поднимать тяжести, так как это приводит к повышению мышечного тонуса и развитию контрактуры.

В течение дня рекомендуется держать поврежденную руку в приподнятом положении для улучшения кровообращения и уменьшения отечности. Массаж можно начинать только через 6-8 недель после вывиха.

Для комфортного восстановления лечебную гимнастику следует проводить 2-3 раза в день по 10-15 минут, постепенно увеличивая продолжительность до получаса.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры, назначаемые на этапе восстановления после вывиха локтя:

• неинтенсивные тепловые воздействия, электрофорез;
• грязелечение;
• парафинолечение;
• точечный массаж;
• озокерит;
• ультразвуковая терапия;
• интерференцтерапия.

Основная цель физиопроцедур — уменьшение болевых ощущений и отечности. Тепловые воздействия снижают скованность, облегчают контрактуры, улучшают кровообращение и лимфоток. Кроме того, физиолечение повышает эффективность других терапевтических мероприятий.

При сильном внутрисуставном кровоизлиянии физиотерапия противопоказана.

В современных ортопедических и терапевтических центрах применяются инновационные методы лечения вывиха локтя, такие как:

• аутоплазмотерапия для активации венозного и лимфатического оттока из поврежденной области;
• ударно-волновое, ультразвуковое и лазерное лечение для стимуляции регенерации и устранения местных нарушений;
• озонотерапия, ускоряющая восстановление чувствительности и улучшающая трофические процессы в тканях.

Медикаментозный электрофорез, низкочастотное магнитолечение, парафиновые и озокеритные аппликации, миоэлектростимуляция — все эти методы способствуют быстрому и комфортному выздоровлению пациента.

Литература:

1. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
2. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
3. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
4. https://neotlozhnaya-pomosch.info/traumatology/vyvihloktevogosustava.php.
5. https://www.netran.ru/articles/poleznaja-informacija/ortezi-i-bandagi-kak-vibrat/perelom-vyvikh-i-ushib-loktya-pervaya-pomoshch-lechenie-vybor-bandazha/.
6. https://ilive.com.ua/health/lechenie-vyviha-loktya_131526i15958.html.
7. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
8. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
9. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
10. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.