Сцинтиграфия щитовидной железы — это метод оценки функциональности органа с использованием радиоизотопов. Процедура помогает выявить очаги заболеваний. Для диагностики применяются радиоизотопы йода и технеция-99. Хотя сама процедура безопасна, у нее есть ряд противопоказаний.

Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы

Доли и дольки щитовидной железы проявляют разную активность при различных заболеваниях. Процедура позволяет определить, какие участки железы функционируют активно, какие слабо, а какие не работают вовсе. Для этого используются радиофармпрепараты (РФП), вводимые пациенту.

Щитовидная железа захватывает, накапливает и быстро выводит йод и другие изотопы, применяемые в исследовании. В организм вводят радиоизотопы технеция или йода, которые быстро поглощаются из крови и накапливаются в щитовидной железе.

В гамма-камере специальный счетчик излучения сканирует переднюю поверхность шеи и передает данные на компьютер. Там информация анализируется, просчитывается и создается объемная модель щитовидной железы. Радиоизотопы не участвуют в синтезе гормонов и быстро выводятся через кишечник и почки. Этот метод позволяет определить расположение железы, оценить интенсивность накопления изотопов в ткани и выявить местонахождение метастазов при наличии онкообразований.

Однако сцинтиграфия не является основным диагностическим методом для окончательного решения. Это вспомогательный способ, который помогает оценить количественную работу органа и активность гормонопродукции. Поэтому сцинтиграфия дополняет диагноз, основанный на УЗИ, анализах крови и термографии.

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы

Для получения корректных результатов исследования пациент должен подготовиться к процедуре. За месяц до обследования необходимо прекратить прием следующих препаратов:

• йодосодержащих, включая раствор Люголя, а также процедуры с рентгеноконтрастными средствами;
• брома в составе седативных микстур;
• гормональных препаратов;
• антитиреоидных средств;
• антиаритмических препаратов амиодаронового ряда, таких как амиодарон и кордарон.

Также следует ограничить в рационе продукты с высоким содержанием йода, такие как морская капуста и йодированная соль. Не рекомендуется проводить другие исследования с контрастированием за 3 месяца до радиоизотопного обследования.

В экстренных случаях, если исследование необходимо срочно, допускается воздержание от йода, йодосодержащих препаратов и продуктов в течение 48 часов.

На исследование пациенту следует взять свежие результаты анализа на гормоны щитовидной железы, УЗИ и выписку из амбулаторной карты. После исследования пациент получает протокол с описанием, заключением и сцинтиграфическим изображением — сцинтограммой.

Как делают сцинтиграфию щитовидной железы

Существует два варианта проведения исследования. В первом случае накануне исследования пациент приходит в лабораторию утром и натощак выпивает радиоизотоп йода в капсуле, после чего уходит домой. На следующий день он возвращается в клинику для сканирования, которое занимает не более получаса.

Во втором случае препарат вводится внутривенно за полчаса до исследования. Обычно так проводится сцинтиграфия щитовидной железы с технецием. Технеций захватывается тканями щитовидной железы и быстро выводится. Сканирование также занимает не более получаса, а результаты выдаются сразу.

После сцинтиграфии щитовидной железы с использованием радиоизотопного йода пациент может почувствовать жар и румянец на лице. При обследовании с технецием таких реакций обычно не возникает.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания и противопоказания

Для диагностики патологий щитовидной железы обычно достаточно УЗИ и анализа на гормоны. Сцинтиграфия проводится только по показаниям, включая:

• определение расположения и формы аномально расположенной железы, а также выявление её структурных изменений;
• обнаружение дополнительной доли щитовидной железы;
• узлы неясной природы;
• большое количество узлов;
• тиреотоксикоз;
• выявление рецидивов;
• контроль эффективности терапии;
• обнаружение метастазов.

Не все узловые образования требуют радиоизотопного обследования. Узлы размером до 10 мм не обследуются, как и образования, возникающие при гипотиреозе и эутиреозе.

Узлы среднего размера, возникающие при тиреотоксикозе с умеренным или средним кровотоком, подлежат обследованию для оценки гормонообразования. Если результат покажет активный захват радиоактивного вещества, это указывает на источник избытка гормонов при гипертиреозе. Исследование поможет выбрать эффективную тактику лечения.

Ранее существовало заблуждение, что сцинтиграфия используется для определения злокачественности узлов при раке щитовидной железы. Клиническая практика показала, что это не так. Раковые образования могут быть как холодного, так и горячего типа. Метод позволяет определить места распространения метастазов, которые могут возникать из рака любой локализации — желудка, кишечника, молочных желез, легких, поджелудочной. Метастазы попадают в щитовидную железу через кровоток и лимфатические сосуды.

Противопоказаний к процедуре практически нет. Сцинтиграфия не проводится беременным и кормящим женщинам. Облучение, получаемое при обследовании, минимально, что позволяет проводить его несколько раз. Для контроля лечения сцинтиграфию можно делать до двух раз в месяц.

Что показывает сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфию чаще всего назначают для оценки активности узлов щитовидной железы. При нормальной функции щитовидки ткань равномерно насыщена радиоизотопом и на сканограмме выглядит как два темных овала, напоминающих бабочку.

Исследование позволяет выявить холодные и горячие узлы, которые отображаются на изображении следующим образом:

1. Холодные узлы окрашиваются в голубой или фиолетовый цвет на цветном изображении, а на черно-белом — выглядят светлыми. Эти участки показывают низкое накопление изотопов, что указывает на отсутствие клеток, способных захватывать йод. Холодные узлы могут свидетельствовать о наличии опухолей или коллоидном узловом зобе.

2. Горячие узлы окрашиваются в красный, оранжевый или желтый цвет на цветном изображении, а на черно-белом — выглядят темными. Эти участки показывают чрезмерное накопление йода, что может указывать на токсическую аденому или токсический узловой зоб.

Следует отметить, что сцинтиграфия — это дорогостоящий метод обследования, требующий сложного оборудования, дорогих радиоактивных препаратов и высокой квалификации персонала. Проходить его следует только по показаниям.