Вывих и подвывих — это разные состояния, которые часто путают из-за схожих симптомов. Тем не менее, у них есть ряд отличий, помогающих специалисту установить правильный диагноз.

Основные отличия вывихов и подвывихов

Вывих — это разрыв связочного аппарата, при котором смещаются концы сустава. Наиболее часто встречаются вывихи плечевого и локтевого суставов. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся акробатикой, гимнастикой и борьбой.

В некоторых случаях наблюдается растяжение связок голеностопного сустава, особенно у людей, занимающихся горными лыжами. В редких случаях возможен вывих бедра или колена.

Подвывихи похожи на растяжения связок, но не всегда связаны с разрывом связочного аппарата. Часто встречаются травмы лодыжки.

Пациенты могут путать эти травмы, так как в обоих случаях нарушаются форма и функция сустава, что может привести к частичной или полной потере двигательных функций. При подвывихе слышен характерный треск.

Подвывих не вызывает сильной боли, но связочный аппарат поврежден. Только рентген позволяет точно определить вид травмы.

Возможно ли отличить травмы по симптомам?

Вывих и подвывих имеют схожие симптомы, но есть и небольшие различия.

Покраснение колена после вывиха

Основные симптомы травмы включают изменение длины травмированной конечности. Это зависит от степени и типа вывиха сустава. При вывихе или подвывихе колена движение запрещено.

К симптомам вывиха относятся:

1. Сокращение. Появляется на коже в месте травмы.
2. Сильная резкая боль в поврежденном суставе. Ухудшается при пальпации или попытках движения.
3. Припухлость. Видна невооруженным глазом. Изменяются форма и размер суставов.
4. Полная или частичная нечувствительность. Возникает при повреждении нерва.
5. Озноб и повышение температуры тела. Эти симптомы указывают на воспалительный процесс.

Для подвывихов характерна острая боль, колючая и напористая. Изменяются форма и размер сустава, наблюдаются отек и покраснение кожи вокруг поврежденной области. Двигательная активность нарушена.

Таким образом, отличить вывих от подвывиха сложно, так как клинические симптомы не позволяют провести четкую пальпацию. Это может сделать только лечащий врач на основе диагностических исследований.

Диагностика

Сначала врач проводит внешний осмотр пациента, определяет симптомы и обстоятельства травмы.

Для установления окончательного диагноза рекомендуется рентгенологическое исследование вывихнутой конечности. Этот метод наиболее информативен для определения типа травмы. На снимке специалист может выявить наличие или отсутствие разорванного связочного аппарата, а также сопутствующие травмы, такие как переломы или трещины.

Разница в лечении

Лечение вывихов и подвывихов суставов имеет свои особенности, но общая цель — вернуть кости на место.

Доставка сустава к хирургу-травматологу и его восстановление

При вывихе врач проводит рентген, на основании которого выполняет коррекцию сустава. Вы услышите щелчок, означающий, что соединение зафиксировано. После процедуры конечность с поврежденным суставом обездвиживают с помощью гипса, который необходимо носить от двух до восьми недель в зависимости от тяжести травмы.

Важно как можно быстрее обратиться к специалисту для уменьшения вывиха. Со временем мышечная ткань сокращается, и дефект кости может заполняться рубцовой тканью.

В некоторых случаях лечение вывиха возможно только с помощью артроскопии. Эта хирургическая процедура очищает костную полость от тромбов и других фрагментов, после чего сустав возвращается в исходное положение и фиксируется.

Вывих и подвывих: курс физиотерапии

Во время реабилитации пациенту назначают физиотерапию, включая магнитотерапию и электрофорез. Эти процедуры ускоряют заживление, уменьшают боль и улучшают кровоснабжение пораженного сустава.

При подвывихе необходима срочная медицинская помощь. Сначала вводят анестезию для облегчения боли. Травмированный сустав фиксируют повязкой или шиной.

Можно ненадолго охладить сустав, чтобы предотвратить отек. Пациенты должны помнить, что самостоятельно вправлять сустав строго запрещено, так как это может привести к серьезным травмам.

Вывих и подвывих: вправление

После госпитализации пациента и проведения диагностических процедур выполняется редукция. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство, которое проводится под общим наркозом.

Когда сустав занимает анатомическое положение, врач накладывает гипс. Продолжительность терапии зависит от тяжести травмы и составляет в среднем около 3 недель.

Главное отличие лечения подвывиха от вывиха — необходимость хирургического вмешательства. Если связочный аппарат не поврежден, лечение включает редукцию, наложение гипса и фармакологическую обработку.

Вывих и подвывих и другие информации

Вывихи и подвывихи — наиболее распространенные травмы суставов, возникающие в результате дорожно-транспортных происшествий и спортивных травм. Эти повреждения сложно различить по клиническим симптомам, поэтому дифференциальный диагноз основывается на рентгенологическом исследовании.

Цель терапии — восстановление правильного положения и иммобилизация сустава. Длительность гипсовой повязки зависит от степени травмы и определяется лечащим врачом.

ЛЕЧЕНИЕ ВЫВИХОВ И ПОДВЫВИХОВ СУСТАВОВ

Вывих сустава — это смещение суставных концов костей с полным расхождением, что нарушает функции сустава.

Вывих бывает полным и неполным, последний называется «подвывихом».

Подвывих — это неполный вывих, при котором сочлененные поверхности костей смещены, но контакт между ними сохраняется.

ВИДЫ ВЫВИХОВ И ПОДВЫВИХОВ СУСТАВОВ

Вывихи и подвывихи бывают врожденными и приобретенными.

Врожденные вывихи и подвывихи связаны с аномалиями внутриутробного развития, такими как недоразвитие суставной впадины и головки бедра (дисплазия тазобедренного сустава).

Приобретенные вывихи и подвывихи делятся на травматические и патологические. Травматические возникают из-за экстремальных нагрузок, аварий, падений, ударов или рывков (например, когда ребенка тянут за руку). Патологические связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как остеомиелит или полиомиелит.

Травматические вывихи и подвывихи часто сопровождаются разрывом капсулы сустава и могут повреждать сухожилия, мышцы, кости, сосуды и нервы.

Наиболее распространенные травматические вывихи и подвывихи происходят в области позвонков, плеча, локтя, бедра, голени, надколенника, пальцев, стоп и челюсти.

При открытом травматическом вывихе повреждается кожа, и рана соединяется с полостью сустава.

Большинство вывихов представляют собой серьезную травму, которая может привести к функциональным нарушениям и даже угрожать жизни пациента, особенно при вывихе шейных позвонков.

СИМПТОМЫ ВЫВИХОВ И ПОДВЫВИХОВ СУСТАВОВ

Признаки вывиха (подвывиха) сустава включают резкую боль, изменение формы сустава и ограничение движений.

При вывихе (подвывихе) позвонка пациент испытывает сильную боль и ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника.

ПРОГНОЗ ПО ЛЕЧЕНИЮ ВЫВИХОВ И ПОДВЫВИХОВ СУСТАВОВ

Прогноз лечения вывиха или подвывиха сустава в целом благоприятный. При своевременной и адекватной терапии возможно полное восстановление трудоспособности без операции.

1. Мероприятия скорой помощи:

• В первую очередь необходимо иммобилизировать поврежденный сустав. Лучше всего наложить шину, но если это невозможно, подойдут подручные средства — платок, косынка и т. п.
• Рекомендуется приложить холод к поврежденному суставу. Эффективно использовать лед из морозилки, измельченный и помещенный в герметичный мешочек (например, грелка из тонкостенной резины или пакеты). Если льда нет, можно использовать мокрое полотенце или платок в герметичном пакете.

2. Вправление вывихов и подвывихов суставов

При отсутствии повреждений костей (переломов и трещин) рекомендуется вправление вывихов и подвывихов как можно скорее. Задержка может привести к отечности и переходу вывиха в застарелую форму, что усложнит вправление и может потребовать хирургического вмешательства.

Вправление должен проводить квалифицированный врач-мануальный терапевт. Самовправление недопустимо, так как это может привести к дополнительным травмам.

3. Реабилитация после вправления вывихов и подвывихов суставов

После вправления необходимо пройти курс реабилитации, продолжительность которого зависит от тяжести травмы. Обычно применяются лечебный массаж, физиотерапия, медикаментозная терапия, лечебная физкультура (ЛФК) и другие методы.

В процессе лечения вывихов и подвывихов суставов рекомендуется соблюдать щадящий режим для поврежденного сустава, исключая физические нагрузки во время лечения и несколько дней после его завершения.

Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих

При вывихе или подвывихе голеностопного сустава происходит смещение хряща и растяжение связок. Если имеется перелом лодыжки, вероятен вывих голеностопа. Для лечения рекомендуется использовать эластичный бинт.

Боль в голеностопном суставе может указывать на вывих или подвывих. Важно обратиться к врачу для правильной диагностики и назначения лечения. Игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям, таким как сильная опухоль или перелом.

В чем заключается сложность

В сустав голеностопа входят три кости: большеберцовая, малоберцовая и таранная. Их смещение приводит к вывиху. Опухоль щиколотки не всегда указывает на перелом; скорее всего, это вывих. Тем не менее, необходимо обратиться к врачу для точного диагноза, так как даже при отсутствии перелома связки могут быть повреждены.

Травма щиколотки, например, при подворачивании ноги, часто бывает скрытой, но может быть и открытой, что указывает на перелом. При подворачивании стопы наружу или внутрь травмируются связки: при наружном — малоберцовые, при внутреннем — большеберцовые. Стопа будет развернута в соответствующем направлении.

https://youtube.com/watch?v=LUlMgPKbnVU

Степень повреждения

Правильная фиксация ноги зависит от степени травмы. Выделяют несколько видов травм:

• Растяжение — разрыв отдельных волокон. Связки не могут растягиваться, так как это не эластичные ткани. При растяжении голеностопный сустав опухает и болит. Движение возможно, но ограничено.
• Надрыв — сопровождается отеком и гематомами. Боль ощущается даже в покое. Движение вызывает сильную боль.
• Разрыв — полный вывих, при котором нога заметно смещается. Больной не может двигать стопой или наступать на нее. Нога сильно отекает, видна гематома.

При подвывихе целостность связок нарушается. Люди с избыточным весом чаще сталкиваются с такими травмами, чем худые. Частые вывихи опасны, так как разрушают хрящевую ткань и могут привести к артрозу. Поэтому важно всегда обращаться к врачу, даже при незначительных травмах.

Как классифицировать

Классификация вывихов:

• Внутренний — при переломе лодыжки сзади;
• Внешний — при переломе снаружи;
• Задний — при переломе большой берцовой кости;
• Передний — при травме сустава и нескольких переломах большеберцовой кости.

Проблема может быть следующими типами:

• Комбинированная — при наличии нескольких видов травм;
• С разрывом связок;
• С переломом лодыжки в двух или трех местах;
• С надрывом или разрывом нескольких связок и вывихом сустава.

Если не начать лечение сразу или делать это неправильно, могут возникнуть проблемы при ходьбе, постоянная боль и развитие артроза. Поэтому важно обратиться к врачу сразу после травмы, особенно если есть подозрение на вывих или подвывих.

Причины голеностопного вывиха

Причинами могут быть следующие проблемы:

• Удар;
• Падение;
• Неосторожный поворот стопы;
• Неправильная постановка ноги;
• Ослабление тканей с возрастом при отсутствии физической активности;
• Недоразвитие берцовых костей;
• Высокий подъем стопы;
• Ранее полученная травма растяжения связок;
• Нейромышечные нарушения;
• Неправильная постановка стопы, приводящая к ослаблению мышц.

Если у человека есть определенные заболевания, он может испытывать дискомфорт из-за частых вывихов ноги. К таким заболеваниям относятся:

• Туберкулез;
• Сахарный диабет;
• Онкологические заболевания;
• Ожирение;
• Парез мышц;
• Воспаление связок или сухожилий;
• Патологии, возникшие во время внутриутробного развития.

Какие возможны симптомы

Если человек получил перелом, ушиб или вывих голеностопного сустава, он испытывает схожие симптомы. Нога не может выдерживать вес, опухает и болит даже в покое. Для исключения перелома сначала делают рентген. Если это вывих, ногу обезболивают и вправляют. При ушибе и растяжении накладывают эластичный бинт.

Симптомы травмы:

1. Опухание ноги;
2. Отечность стопы, которая увеличивается с тяжестью травмы;
3. Боль;
4. Болезненная пальпация;
5. Сложность в поднятии ноги и дискомфорт.

Вывих часто сопровождается хрустом или щелчком. Поврежденный участок может иметь повышенную температуру, также возможно общее недомогание.

Как оказывать помощь

При вывихе необходимо оказать первую помощь. Сначала снимите обувь и носки, чтобы улучшить кровообращение, если травма незначительная. В сложных случаях лучше не трогать ногу.

Положите ногу на мягкую поверхность и приподнимите ее. В первые сутки прикладывайте холод. Для облегчения боли можно принять анальгин или аналогичные препараты. Затем вызовите врача.

Как обезболить

Холодный компресс на поврежденном месте помогает уменьшить боль и отечность. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, такие как «Ибупрофен» для снятия боли, «Пенталгин», а также средства для рассасывания гематом, например, «Троксевазин».

Как вправить сустав

При вывихе голеностопа необходимо обратиться к ортопеду. Врач выслушает, как произошла травма, и выяснит ощущения пациента. После пальпации специалист подтвердит диагноз и назначит МРТ или рентген. Затем сустав вправляется — это может быть сделано хирургическим путем или с помощью мануальной терапии. В первом случае ногу тянут на себя, во втором — хирург под общим наркозом возвращает кость на место.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Кирилл

  2014-09-18 12:29:54

  Хочу поблагодарить мастера массажа Руслана Анатольевича! Головные боли исчезли уже после четырех процедур. Хотя общий курс составляет 7-10 процедур для закрепления эффекта, я обязательно пройду его, так как это еще и удовольствие!

• Лизунова Надежда

  2014-09-17 12:16:28

  Сегодня пришла на прием к Михаилу Анатольевичу с сильными болями в спине. Врачи, как М.А., вселяют надежду! Огромное спасибо ему за помощь и здоровья ему! Также выражаю благодарность Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за лечение! За время курса грыжа…

• Ира

  2013-12-16 08:28:08

  Прочитала на сайте клиники Бобыря, что все консультации бесплатные. Пришла в клинику на Маломосковской, но оказалось, что для общения с остеопатом нужно заплатить (хоть и немного). Спросила, почему так, и мне ответили, что бесплатные консультации не во всех филиалах…

• Александр

  2019-12-16 11:39:45

  Бабий Александр Сергеевич — отличный врач. Помог выздороветь и дал полные рекомендации для профилактики. Горячо рекомендую! Большое спасибо!

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Вывих и подвывих ВНЧС

Подвывих и вывих височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это патологии, при которых происходит значительное смещение нижней челюсти. Это состояние сопровождается ограничением открытия и закрытия рта, болями и отеками в пораженной области. Причинами могут быть травмы, ослабление связок или наличие артроза. Лечение включает вправление вывиха, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

Классификация патологии

Сустав ВНЧС очень подвижен, что делает его уязвимым к подвывихам и вывихам. Подвывих — это частичное отклонение головки челюсти от естественного положения, а вывих — полное смещение с выходом головки из суставной ямки.

Патология делится на одностороннее и двустороннее смещение, то есть смещение может происходить с одной стороны или одновременно с обеих. Также болезнь может быть острой или хронической. В зависимости от причины, различают травматический вывих, вызванный внешними воздействиями и травмами, и привычный, возникающий из-за различных заболеваний.

Причины развития заболевания

Причинами патологии являются:

• чрезмерное смещение части сустава, превышающее силу связок;
• ослабление ВНЧС, позволяющее головке свободно смещаться.

Эти механизмы приводят к следующим явлениям:

• чрезмерное открытие рта;
• травмирующее воздействие на сустав извне;
• трудности при откусывании и жевании;
• вывих, возникающий даже при незначительном давлении на сустав.

Важно отметить, что патология может развиваться и у здоровых людей, например, в результате сильного удара по челюсти или травмы. У других групп причиной вывиха могут быть артрит, значительное ослабление связок или отсутствие лечения подвывиха ВНЧС.

Основные признаки

Патологическое смещение может быть односторонним или двусторонним, что влияет на клиническую картину. Двусторонний задний вывих проявляется следующими симптомами:

• затрудненное закрытие рта;
• неестественное положение нижних зубов сзади;
• сильные боли ниже ушей, со временем может развиться отечность;
• обильное выделение слюны, речь становится невнятной;
• в горизонтальном положении возникает удушье, больной может только стоять или сидеть.

Односторонний задний вывих проявляется аналогично, но боли и отечность наблюдаются только с пораженной стороны, что приводит к асимметрии челюсти и искривлению рта.

При боковом двустороннем смещении отмечаются следующие признаки:

• отечность и сильные боли ниже ушей;
• нечленораздельная речь;
• усиленное выделение слюны;
• заметное смещение нижней челюсти, которое ощущается больным.

Для двустороннего вывиха характерны такие симптомы:

• челюсти не смыкаются, рот постоянно открыт;
• нечленораздельная речь;
• сильный отек и болевой синдром ниже ушей;
• гиперсаливация (избыточное выделение слюны).

Односторонний передний вывих имеет схожие признаки, но рот перекошен только в одну сторону. Человек не может сглатывать слюну, движения челюсти ограничены и сопровождаются болями.

Особенности лечения

Лечение ВНЧС начинается с вправления. Врач усаживает пациента и становится перед ним. Он берет нижнюю челюсть с обеих сторон: большие пальцы упираются в зубы, остальные пальцы охватывают челюсть. Затем врач надавливает большими пальцами, опуская челюсть и одновременно поднимая ее переднюю часть. Щелчок и ощущение проваливания челюсти свидетельствуют о том, что сустав встал на место. После этого на область сустава накладывается пращевидная повязка, которую нужно носить 5-7 дней. В это время пациенту следует употреблять только протертую и жидкую пищу для закрепления результата. Такая диета сохраняется и после завершения лечения вывиха.

Перед вправлением челюсти врач должен убедиться в отсутствии перелома, чтобы не причинить вред. Вправление должно выполняться строго по установленным правилам, и перед началом лечения требуется обязательное обследование. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Литература:

1. Baas, «Geschichte d. Medicin».
2. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
3. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
4. https://mdc51.ru/vyvih-i-podvyvih-v-chjom-raznica.html.
5. https://xn--d1abkndho2a.xn--p1ai/index.php/vazhno/96-vyvikh-i-podvyvikh-sustava.
6. https://www.Spina.ru/inf/states/3325.
7. https://my-ort.ru/novosti/vyvikh-i-podvyvikh-vnchs/.
8. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.