Дети — это активные и непоседливые существа. Им не нужно много, чтобы начать бегать, ползать, прыгать и лазить. Поэтому не удивительно, что у них часто происходят не только ушибы, но и более серьезные травмы, такие как вывихи суставов. Как распознать вывих у ребенка, что делать в этой ситуации и чего избегать? Woman.ru предлагает родителям полезные инструкции.

При вывихе сустава родителям важно знать, что делать и чего категорически не следует делать.

Экскурс по понятиям: что есть что

Для начала освежим школьные знания по анатомии человека и определим, что такое вывих и сустав.

Вывих — это смещение концов костей, формирующих сустав, за пределы их нормального положения.

Сустав — это место соединения костей скелета, включающее также другие анатомические образования: связки, сухожилия, хрящевую и мышечную ткани. Эти структуры образуют суставную капсулу.

При вывихе суставная капсула часто повреждается смещенной костью, которая ее разрывает. Это приводит к сильным отекам и внутренним кровотечениям в области повреждения.

Наиболее частые вывихи у детей происходят в следующих суставах: 1 — плечевой; 2 — локтевой; 3 — лучезапястный; 4 — голеностопный; 5 — тазобедренный; 6 — коленный.

Как распознать вывих у ребенка

Перед оказанием помощи ребенку при вывихе сустава важно убедиться, что это именно вывих, а не другая травма, например, ушиб или перелом.

Симптомы вывиха у ребенка включают:

• Острая, резкая боль, возникающая при движении (например, если ребенок резко дернул конечность, повернулся или неудачно приземлился).
• Усиление боли при попытке движения в области травмы. Например, при вывихе левого локтя любое движение левой рукой будет вызывать сильную боль.
• Неестественное положение конечности: рука или нога могут быть вывернуты в сторону или отведены от тела.
• Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда начинает паниковать из-за невозможности двигаться.
• Припухлость и отек в области поврежденного сустава.
• Онемение или расстройство чувствительности в конечности, если кость пережимает нервные стволы.

Меры помощи ребенку при вывихе

Если вы заметили у своего малыша симптомы вывиха сустава, помните важное правило:

Вывихи не проходят сами по себе — это травма, требующая медицинского вмешательства. Правильное вправление сустава может выполнить только врач, зачастую после рентгеновского исследования.

Рентген позволяет точно определить тактику лечения: сустав можно вправить быстро и просто, или потребуется более длительное и болезненное вправление под наркозом, а в сложных случаях — операция для восстановления нормального положения сустава.

Ваши действия при вывихе у ребенка должны быть следующими:

1. Обеспечьте иммобилизацию травмированного участка. Зафиксируйте его так, чтобы случайные движения не усугубили травму. Для фиксации подойдут любые подручные материалы — от эластичного бинта до косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча положите руку на перевязь (шарф или косынка перекидываются через плечо, связываются, и в образованную петлю помещается рука). Подмышку можно подложить что-то мягкое, например, шапку или сложенную футболку, а затем примотайте всю конструкцию к туловищу ребенка другим шарфом.

2. Аккуратно приложите к месту вывиха лед или охлаждающий пакет (он должен быть в каждой автомобильной аптечке).

3. Если малыш жалуется на сильную боль, дайте ему обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в соответствующей возрасту дозировке.

По наблюдениям врачей, дети, особенно до 3 лет, чаще всего страдают от вывихов лучезапястного и локтевого суставов. Это происходит не только из-за падений, но и из-за резких движений родителей, когда они ведут детей за ручку. Суставы малышей довольно слабые, и даже незначительный рывок может привести к вывиху.

Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав, приложите к месту вывиха толстую книгу и аккуратно примотайте конечность эластичным бинтом. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.

Если под рукой нет жестких предметов, просто обмотайте место вывиха эластичным бинтом. Он обеспечит определенную неподвижность, но будьте предельно аккуратны — любое прикосновение к месту вывиха может причинить ребенку боль.

Что категорически нельзя делать, если у ребенка вывих сустава

При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:

• Пытаться вправить кость самостоятельно.

У каждого сустава есть несколько вариантов вывиха, и не всегда можно визуально определить, как именно произошло смещение. Для каждого сустава существуют различные техники вправления. Например, для плечевого сустава известно около 14 методов. Правильный выбор техники требует рентгеновского снимка.

• Слушать тех, кто утверждает, что достаточно «посильнее дернуть, и кость сама встанет на место» — это не так!
• Согревать место вывиха.
• Наносить обезболивающую или любую другую мазь на место травмы.
• Растирать и массировать травмированную область.

Что делать после того, как доктор вправил сустав

Вправление кости при вывихе сустава не решает проблему полностью. При вывихе повреждается суставная капсула, и для заживления тканей требуется время.

В первые 2-3 дня после вправления сустава травматологом необходимо прикладывать холод к месту вывиха 4-5 раз в день по 10-15 минут и сохранять иммобилизацию сустава.

Спустя 2-3 дня, когда отек спадет, место вывиха следует прогревать. Это улучшит кровоток и ускорит заживление. Для этого можно приложить к суставу ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновке.

В течение 2-3 недель после вывиха ребенку нужно соблюдать осторожность в движениях. Полной неподвижности не требуется, но активные игры лучше отложить.

Родители знают, что дети, начиная с первых уверенных шагов, отличаются высокой двигательной активностью и любопытством. Эта «гиперактивность» иногда приводит к травмам, таким как ушибы или вывихи.

Важно помнить о следующих моментах:

• Вывихи не проходят сами по себе и требуют медицинского вмешательства.
• Нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно — это должен делать профессионал.
• Действия родителей при вывихе: приложить холод к месту вывиха, аккуратно зафиксировать поврежденный сустав и доставить ребенка в травмпункт или медицинское учреждение.

Вывихи у детей редко приводят к осложнениям, если не заниматься самолечением. Обычно через 2-3 недели ребенок снова будет активен и готов к играм.

16 октября 2018 · Текст: Полина Сошка · Фото: Getty Images

Вернуться в блог

Во время активных игр или бега ребенок может подвернуть ногу. Как правильно поступить: бежать в травмпункт или ограничиться домашним лечением?

Маленьким детям сложно усидеть на месте, так как они активно исследуют мир. Травмы и падения неизбежны. Основная нагрузка во время игр приходится на голеностопный сустав, связки и сухожилия. Чем младше ребенок, тем выше риск повреждения неокрепших суставов. Травму можно получить даже при прыжке с небольшой высоты, скольжении или неправильной постановке ноги. Девочки могут подвернуть голеностоп в обуви на небольшом каблуке.

Как понять, что ребенок подвернул ногу

Главный признак того, что ребенок подвернул ногу, — резкая боль. От неожиданности малыш может заплакать. К сожалению, родители не всегда рядом, чтобы вовремя заметить травму. Подвернуть голеностоп можно как в детском саду, так и у бабушки. Ребенок не всегда способен объяснить, что с ним произошло. Родители могут определить проблему по следующим признакам:

• Боль при ходьбе. Неприятные ощущения могут мешать ребенку наступать на ногу в течение нескольких дней. Обычно это не требует специального лечения, и вскоре голеностоп перестанет беспокоить.
• Опухоль. Легкий отек может появиться после незначительного повреждения. Однако выраженная опухоль вокруг голеностопного сустава может указывать на перелом. В этом случае нужно показать ребенка специалисту для постановки диагноза и назначения лечения.
• Хромота. Если ребенок хромает и нога не слушается, это повод обратиться в травмпункт. Вероятно, речь идет о серьезной травме — вывихе.
• Кровоподтек. Появление синяка вокруг голеностопного сустава требует срочного обращения к врачу. Обычно кровоизлияние сопровождается болью и сильным отеком.

Существует мнение, что дети легче переносят повреждения голеностопного сустава благодаря эластичности хрящевой ткани. Однако это лишь способствует более быстрому восстановлению. Даже если кажется, что здоровье ребенка не под угрозой, родителям лучше перестраховаться и посетить травмпункт или ортопеда. Обычно лечение обходится без хирургического вмешательства: врач назначает мази, компрессы и обезболивающее. Но иногда даже незначительная травма может привести к осложнениям, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Подворачивание ноги — распространенная ситуация у детей. Причина в слабости связочного аппарата и избыточной подвижности голеностопного сустава. Дети часто подвертывают ногу во время бега, активных игр или неудачных приземлений, особенно на батутах. Это приводит к травмам связок — от растяжений до разрывов, подвывихов и переломов. Повреждения связок нарушают работу рецепторов, отвечающих за баланс, что делает подворачивание голеностопа более частым.

Что делать родителям в острой ситуации?

• Снять обувь и обеспечить ноге покой.
• Приложить холод к поврежденному месту на 15-20 минут (можно использовать замороженные продукты, обернутые полотенцем).
• Нанести противовоспалительный, противоотечный гель (не разогревающий) на ушибленное место.
• Рекомендуется тугое бинтование голеностопного сустава, но делать это нужно осторожно, чтобы не ухудшить кровообращение. Если есть сомнения, лучше обратиться к специалисту.
• При сильной боли можно дать ребенку обезболивающее.
• В ближайшее время обратиться в травмпункт.

Как оказать ребенку первую помощь до визита к врачу

Если ребенок подвернул ногу, до визита к врачу важно оказать первую помощь. Родители должны знать, как снять болевой синдром и предотвратить осложнения. Для облегчения состояния малыша необходимо:

• Сохранять спокойствие и отвлечь ребенка.
• Освободить поврежденную ногу от обуви и носка.
• Обеспечить неподвижность конечности. Лучше положить ногу выше уровня тела, чтобы уменьшить приток крови к травме.
• Обработать царапины и ссадины Хлоргексидином, перекисью водорода или йодом.
• При опухоли на голеностопе смазать поврежденное место Троксевазином.
• Приложить холодный компресс, например, лед, завернутый в ткань.
• Зафиксировать ногу ребенка эластичным бинтом. Повязка должна быть тугой, но не препятствовать кровообращению.
• Если ребенок испытывает боль, можно дать сироп «Панадол» или другое обезболивающее с ибупрофеном.

Если не удается зафиксировать голеностоп бинтом, не стоит продолжать попытки — у малыша может быть перелом, и прикосновения причинят дискомфорт. После оказания первой помощи ребенка следует показать специалисту. Это можно сделать самостоятельно или вызвать скорую помощь. Будьте внимательны к своему малышу и не болейте!

Дети активны и непоседливы. Несмотря на внимательное наблюдение родителей, полностью защитить их от травм невозможно. Ушибы, растяжения и вывихи у детей — частое явление, поэтому родителям важно знать, как помочь в таких ситуациях. О правилах доврачебной помощи и методах лечения вывихов и растяжений рассказала детский ортопед-травматолог Алексей Владимирович Зоткин в беседе с автором «Дэйли Бэби» Татьяной Гитун.

Первая помощь при растяжении

У детей чаще всего страдают связки лучезапястного, голеностопного и коленного суставов.

При травме ребенок ощущает резкую боль в области поврежденного сустава. В течение нескольких минут появляется быстро нарастающий отек, а позже могут образоваться синяки. Сустав не деформируется, и хотя ребенок жалуется на боль, он может двигать поврежденной рукой, сжимать пальцы в кулак или наступать на травмированную ногу.

Алексей Зоткин отмечает: «Важно определить тяжесть травмы. Легкие растяжения первой и второй степени не требуют экстренной помощи и заживают самостоятельно.

Тяжелое повреждение третьей степени, с полным или частичным разрывом связки, требует немедленной госпитализации в травматологическое отделение и часто срочной хирургической операции для восстановления связки.

Если после травмы ребенок не может опереться или пошевелить пострадавшей конечностью, его нужно как можно быстрее доставить в травмпункт.

При небольшом растяжении родители могут оказать доврачебную помощь самостоятельно. Для этого следует быстро приложить к месту растяжения охлаждающий компресс. Удобнее всего использовать специальные охлаждающие пакеты, которые продаются в аптеке. Холодные компрессы нужно делать в течение первого дня после травмы: 2 часа охлаждать сустав, затем 30 минут делать перерыв, и снова прикладывать компресс.

На поврежденный сустав обязательно накладывается давящая повязка, фиксирующая его в неподвижном положении и снимающая нагрузку с травмированной связки. Лучше всего, чтобы первую повязку или лонгету накладывал врач в травмпункте. Позже родители смогут менять повязку самостоятельно.

Лечение растяжения у детей

Выздоровление при растяжении легкой и средней степени тяжести у детей обычно происходит быстро. Острые симптомы травмы исчезают через 7-10 дней, а восстановление поврежденной связки занимает 3-4 недели.

В первые 2-3 дня важно обеспечить максимальный покой травмированным связкам и суставам. Если повреждены связки лучезапястного сустава, руку следует зафиксировать в согнутом положении. При травме голеностопного или коленного сустава ребенку нужно провести 2-3 дня в постели с приподнятой ногой. Как только отек спадет и боль утихнет, можно начинать массаж и легкую гимнастику, если они не вызывают дискомфорта.

Алексей Зоткин отмечает:

«Родители часто совершают ошибку, используя согревающие процедуры в первые дни после травмы. Это не рекомендуется, так как тепло расширяет сосуды и увеличивает приток крови к поврежденным тканям, что может усилить отек и боль».

Если ребенок жалуется на боль в суставе, можно применять местные обезболивающие средства: аэрозоли или гели с кетопрофеном, диклофенаком, а также спреи с ментолом и метилсалицилатом.

Когда ребенок начнет активно двигаться, рекомендуется использовать ортопедический суппорт для уменьшения нагрузки на связки. Через 3-4 недели суппорт можно снять и начать выполнять упражнения для укрепления мышц конечности.

Как определить вывих у ребенка

Вывих сустава у ребенка — серьезная травма, которую должен лечить только специалист — хирург или травматолог. Родителям важно как можно быстрее доставить пострадавшего в детский травмпункт.

Признаки вывиха, отличающего его от ушиба или растяжения связок:

• деформация сустава;
• неестественное положение конечности;
• невозможность активных движений в суставе;
• сильная боль при попытке согнуть или разогнуть сустав.

Алексей Зоткин подчеркивает: «Важно вправить вывих как можно быстрее, желательно в течение 2-3 часов после травмы. Чем дольше ждать, тем выше риск неполного восстановления подвижности и устойчивости сустава. Поэтому самолечение недопустимо».

Если возможно, следует обеспечить неподвижность травмированной конечности, зафиксировав не только место вывиха, но и суставы выше и ниже. Рекомендуется использовать охлаждающий компресс для облегчения боли и уменьшения отека. Главное — немедленно везти ребенка в травмпункт.

Вывих сустава: лечение и первая помощь

После вправления вывиха сустав фиксируется гипсовой лонгетной повязкой. Важно, чтобы в течение 2-3 недель после травмы сустав оставался неподвижным и без нагрузки. После снятия гипса в течение следующих 2-3 недель рекомендуется использовать мягкую фиксацию с помощью ортеза, чтобы избежать повторного травмирования тканей.

Разрабатывать подвижность сустава начинают через 3-4 дня после травмы. Через 7-10 дней можно добавить массаж. При благоприятном течении ткани заживают за 30-40 дней, но полное восстановление функции сустава происходит через 2-3 месяца. Весь этот период ребенок должен находиться под наблюдением врача.

Алексей Зоткин подчеркивает два ключевых условия для быстрого восстановления сустава: правильная фиксация в первые дни после травмы и ежедневная лечебная физкультура в течение двух месяцев. Важна также роль родителей.

Во-первых, нельзя самостоятельно снимать гипс или ортез — это должен делать только лечащий врач.

Во-вторых, не стоит пренебрегать лечебной физкультурой. Ни один препарат не заменит правильно подобранные упражнения. Начинать разрабатывать сустав нужно не позднее 5-7 дней после травмы.

Сначала можно шевелить пальцами, сгибать и разгибать стопу, сжимать ладонь в кулак. Затем можно ритмически напрягать и расслаблять мышцы конечности. Через 7-10 дней можно постепенно нагружать сустав: вставать и 10-15 минут ходить с помощью костыля, держать в руке небольшой предмет весом около 1 кг.

После замены жесткой фиксации на ортез можно начинать активные движения в суставе, если они не вызывают боли. Все упражнения следует выполнять в ортезе до полного восстановления, чтобы избежать рецидива травмы.