Педиатр, Терапевт, Массажист

Гематома около 10 мл, рассасывается с трудом. Покажите синяк хирургу; если объем большой, желательно дренировать.

Мария, 14 декабря 2019

Клиент

Наталья, загрузила фото. Уплотнение прощупывается посередине, внешне его не видно. На ощупь 5-6 мм. Может, это уплотнение само рассосаться?

Рентгенолог, Терапевт

Добрый день! Если гематома небольшая, она рассосётся со временем. Если больше — нужно к хирургу.

Мария, 14 декабря 2019

Клиент

Дарья, загрузила фото. Уплотнение прощупывается посередине, внешне его не видно. На ощупь 5-6 мм. Может, само рассосаться? Чем можно мазать?

Рентгенолог, Терапевт

Можете мазать гепариновой мазью. Оно должно рассосаться само.

Мария, 14 декабря 2019

Клиент

Дарья, спасибо. А вообще, бывает ли уплотнение после сильного удара? Раньше были только синяки без уплотнений.

Педиатр, Терапевт, Массажист

На мой взгляд, это не требует обращения к хирургу. Когда пройдет цветение, если уплотнение останется, тогда и сходите. Можно сейчас нарисовать йодную сетку и на ночь приложить сухую алюминиевую фольгу, приклеив пластырем.

Мария, 14 декабря 2019

Клиент

Наталья, а от удара могут образовываться уплотнения? Это первый раз, когда такое.

Рентгенолог, Терапевт

Бывает! Зависит от силы удара и места. Но такие синяки, как у вас, обычно проходят без обращения к хирургу. Будьте здоровы!

Педиатр

Здравствуйте! Рассосётся. Чередуйте Траумель, гепариновую или лиотон гель.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это реакция на большой объем крови — гранулема. Механика схожа с уколами. Фольга хорошо помогает.

Педиатр

Здравствуйте! Ничего страшного.

Нейрохирург, Хирург, Невролог

Уважаемая Мария, успокойтесь, поводов для паники нет! Скорее всего, это подкожное кровоизлияние, которое рассосётся само. Для уверенности можете посетить хирурга-травматолога-ортопеда и сделать УЗИ. Так вы точно узнаете, что там, и не будете гадать. Здоровья вам!

Мария, 14 декабря 2019

Клиент

Альберт, спасибо. Подожду, пока рассосётся. Идти к врачу из-за синяка как-то неудобно, это мелочь.

Мария, 15 декабря 2019

Клиент

Альберт, спасибо. А УЗИ можно не делать? Если уплотнение не пройдёт, ничего страшного?

Хирург

Мария, здравствуйте! У вас действительно подкожная, а может быть, и межмышечная гематома. Судя по фото, она не очень большая.

Любая гематома может либо полностью рассосаться, либо, если процесс замедлен, может возникнуть инфекция и нагноение, что потребует вскрытия. В любом случае, повода для тревоги нет, так как большинство гематом рассасываются.

Лечение:

— Наносите лиотон гель на область гематомы, выходя за края на 3-5 см;

— Компресс с мазью Левомеколь на ночь (для профилактики нагноения, содержит антибиотик Левомицетин).

Рассосётся гематома или нет, станет ясно не раньше чем через 2 недели после травмы. Удачи вам! Если возникнут вопросы, пишите.

Мария, 14 декабря 2019

Клиент

Яков, спасибо большое! Я уже накрутила себя, вдруг это опухоль. Уплотнение (внешне не видно) 5-6 мм в месте удара об угол стола. Буду мазать.

Хирург

Про опухоль забудьте, никаких признаков для этого нет. Уплотнение 5-6 мм — это небольшое количество свернувшейся крови, возможно, на стенке сосуда. Если бы вы написали о размере 5-15 см, тогда можно было бы думать о нагноении. Ваше уплотнение рассосётся почти в 100% случаев!

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Ситуация не критичная, всё рассосётся само. Хорошо помогает гепариновая мазь.

Ортопед, Травматолог

У вас ушиб мягких тканей и кровоподтек. Обычно он проходит за 10 дней и «цветёт» из-за распада гемоглобина. Если чувствуете подкожно образование, это может быть гематома, что можно определить на УЗИ. С 3-го дня можете втирать диклофенак мазь и лиотон гель, чередуя их.

Ортопед, Травматолог

Всё пройдёт само. Ничего делать не нужно. Перестаньте читать глупости в интернете и давить на гематому. Просто оставьте её в покое. Там фибрин, который рассасывается долго, а может оставаться навсегда. Если не болит и не причиняет неудобств, забудьте об этой проблеме.

Мария, 15 декабря 2019

Клиент

Константин, спасибо вам большое за успокоение. Хотела уточнить, что немного неправильно написала размер уплотнения. Оно около 1 см, а не 5-6 мм. 1 см тоже рассосётся? Ничего страшного нет?

Хирург

Здравствуйте. Дополнительно к советам коллег могу добавить:

— На область гематомы — Гепатромбин (содержит гепарин и противовоспалительный препарат);

— Если уплотнение не пройдет полностью, нужно сделать УЗИ, чтобы исключить осумкованную гематому и предотвратить нагноение.

Здоровья вам!

Мария, 15 декабря 2019

Клиент

Андрей, спасибо. Но это не говорит о какой-то опухоли? Жизни не угрожает? Уплотнение прощупывается в центре синяка (где был удар). 5-7 мм, и кажется, что оно подтянулось ближе к коже за несколько дней. Визуально его не видно.

Хирург

О какой опухоли вы говорите? Причина ясна. Нужно просто наблюдать за этим местом. Если что-то изменится, сделайте УЗИ для исключения осумкованной гематомы, которая может нагнаиваться.

Ортопед, Травматолог

Нет ничего страшного, даже если не рассосётся. Фибрин может оставаться в капсуле. Не трогайте его, ничего плохого не произойдёт.

Мария, 17 декабря 2019

Клиент

Константин, спасибо огромное. Некоторые писали, что нужно сделать УЗИ. Но, как я поняла из вашего ответа, УЗИ не нужно? Просто жить и забыть?

Нейрохирург, Хирург, Невролог

Смотря что вы подразумеваете под «страшным». Я бы рекомендовал сделать УЗИ, чтобы выявить проблему или убедиться, что всё в порядке и поводов для беспокойства нет.

Мария, 16 декабря 2019

Клиент

Альберт, под «страшным» я имела в виду, вдруг это злокачественная опухоль? Хотя, если был удар, то это, скорее всего, гематома.

Нейрохирург, Хирург, Невролог

В медицине нельзя быть категоричным, но я почти уверен, что это не опухоль, тем более не злокачественная. Вероятнее всего, это гематома. После ушибов мягких тканей могут образовываться липомы — доброкачественные образования из жировой ткани. Страшного в них нет, но консультация врача и УЗИ не помешают.

Ортопед, Травматолог

Да, забудьте. На УЗИ будет гиперэхогенная область. Со временем размер уменьшится. Останется гиперэхогенное инкапсулированное образование примерно 1-2 см в диаметре. Или, возможно, ничего не останется.

Гематома

Гематома — это скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях, возникающее из-за разрыва кровеносных сосудов. Наиболее распространенной формой гематомы является обычный синяк, но это понятие охватывает и более серьезные случаи, требующие квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражает окружающие ткани, что вызывает болезненные ощущения, отек и другие признаки воспаления. Гематома также может сжимать соседние ткани или органы, что увеличивает риск осложнений.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, возникающие от удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенок мелких кровеносных сосудов, и кровь начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы могут образовываться в различных частях тела: на конечностях, туловище и голове. Кроме ушибов, гематомы могут возникать из-за интенсивного сжатия и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Небольшие повреждения обычно не требуют лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. Однако обширные гематомы могут привести к риску инфекции и нагноения. Чаще всего гематомы наблюдаются у детей, подростков и молодежи, которые отличаются высокой физической активностью. В группу риска также входят люди с повышенной хрупкостью сосудов и нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три стадии гематомы, которые она проходит, прежде чем исчезнуть. Каждая стадия характеризуется определенным цветом кожи, через которую просвечивает кровоизлияние.

1. Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей возникает резкая боль. Участок кожи становится багрово-красным и отекает. Затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный оттенок придают эритроциты с высоким содержанием гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления температура в поврежденной области повышается.

2. Позеленение. Через два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей нормализуется, но остаются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи постепенно переходит в зеленоватый.

3. Пожелтение. К пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, а затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом лучше всего заметны, когда кровоизлияние происходит в подкожном слое. Если сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, снаружи видна лишь небольшая болезненная припухлость. Такие образования более опасны, так как процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы делятся на:

• легкие — развиваются в течение суток, сопровождаются слабыми болями и не требуют специального лечения;
• средней тяжести — появляются за 5-6 часов, сопровождаются заметной припухлостью и болью, ухудшающими двигательную функцию конечности;
• тяжелые — образуются в течение 2 часов после ушиба, сопровождаются нарушением функций конечности, острой болью и значительной припухлостью.

Лечение гематом средней и тяжелой степени должно проводиться под наблюдением врача, чтобы избежать негативных последствий травмы.

Кроме тяжести повреждения, гематомы классифицируют по другим критериям:

• по глубине расположения — под кожей, под слизистой оболочкой, в мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
• по состоянию крови — несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (содержат старую кровь, не способную к свертыванию);
• по характеру распространения крови — диффузные (кровь пропитывает ткани), полостные (кровь скапливается в полостях между тканями) и осумкованные (полость, заполненная кровью, окружена соединительной тканью);
• по состоянию сосуда — пульсирующие (кровь свободно вытекает из сосуда) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Кровоизлияние всегда представляет опасность для здоровья, поэтому после травмы необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. Если кровоизлияние локализуется глубоко в мышцах, суставах или внутренних органах, визуальный осмотр не дает достаточной информации для оценки тяжести травмы. В таких случаях назначают:

• УЗИ поврежденной области;
• рентгенографию;
• КТ или МРТ;
• пункцию сустава или органа для выявления скопления крови.

На основе результатов обследования врач назначает необходимые процедуры.

Как убрать гематомы?

После определения характера и особенностей гематомы назначают лечение:

• проводят процедуры УВЧ;
• выполняют хирургическое вскрытие для удаления сгустков и промывания полости;
• госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей антибиотикотерапией.

Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Как избавиться от гематомы народными методами?

Народные средства эффективны только при небольших и неопасных повреждениях. Для ускорения рассасывания синяка можно использовать компресс из размятого капустного листа, смесь бодяги с вазелином или тампоны, смоченные в растворе мумие. При глубоких или обширных повреждениях следует обратиться к врачу.

Чем опасна гематома?

Наибольшую опасность представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупные кровоизлияния могут привести к инфекции, воспалению и нагноению. Повреждение сустава может вызвать бурсит, синовит или гемартроз, что может привести к инвалидности. Кровь в полости брюшины может вызвать перитонит. Гематомы головного мозга могут нарушить функции этого органа, что приведет к ухудшению когнитивных функций, параличу и другим серьезным последствиям.

Как лечить гематому в первые часы после травмы?

Сразу после ушиба необходимо оказать первую помощь: приложить лед к травмированному месту и туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы ограничить вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время нужно добраться до травмпункта для получения профессиональной помощи.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону.

Топ-10 способов как быстро избавиться от синяка

Поскользнулся, упал — синяк! Эта ситуация знакома каждому. В нашем быстром ритме жизни такие происшествия становятся обычным делом, на которое часто не обращаешь внимания… Пока сине-зеленое пятно с припухлостью не появляется на видном месте: лице, коленке или руке. Гематома не только вызывает эстетические неудобства, но и болезненные ощущения, от которых хочется избавиться. Она пройдет сама через несколько дней, но что делать, если ждать нет времени? О том, как быстрее избавиться от синяка или предотвратить его появление, читай в нашем обзоре!

При ударе происходит разрыв мелких сосудов, что приводит к кровоизлиянию под кожей. Кровоподтек и синий оттенок становятся заметными уже через пару часов. На лице после удара сначала появляется отек, а гематома проявляется на следующий день.

Образование синяка условно делится на две стадии:

• Сразу после удара видна гематома голубовато-красного оттенка. Ее размер зависит от объема кровоизлияния. Этот этап длится 1-3 дня. На данной стадии противопоказано использование теплых компрессов. Уменьшить гематому можно, прикладывая холод.
• Далее происходит расщепление гемоглобина, что приводит к изменению оттенка синяка с сине-красного на желтовато-коричневый. Если не лечить, синяк рассосется не ранее чем через 7 дней.

ЗАМЕТКА! У девушек синяки заметнее, чем у мужчин. Это связано с более тонкой кожей и эстрогенами, которые увеличивают проницаемость стенок сосудов. Для снижения хрупкости капилляров рекомендуется принимать сосудоукрепляющие средства (по назначению врача).

Иногда при одинаковой силе ушиба у одних девушек появляется небольшой синяк, а у других — крупная гематома. Это может быть связано с плохой свертываемостью крови и хрупкостью сосудов из-за авитаминоза, особенно нехватки витаминов С и К. Витамин С укрепляет сосудистые стенки и стимулирует регенерацию кожи. При его недостатке синяк может появиться даже от легкого удара. В таких случаях врачи рекомендуют курс аскорбиновой кислоты и диету с продуктами, богатыми витамином С: ананасами, лимонами, апельсинами, киви, квашеной капустой и др.

ВАЖНО! Не злоупотребляй витамином С, чтобы избежать камней в почках и кожной сыпи.

Девушки часто жалуются на синяки под глазами из-за долгой работы за компьютером и хронического недосыпа. Это «темные круги» и «мешки» под глазами. Избавиться от них можно, оптимизировав режим сна и используя народные средства.

Подручные средства для устранения синяков и «темных кругов» под глазами:

• Маска из петрушки (5 грамм корней измельчить в блендере). Накладывать массу под глаза на 10 минут или сделать «косметический лед» и протирать кубиками проблемную область по утрам.
• «Черный + зеленый чай». Горячий черный чай налить в одну миску, холодный зеленый — в другую. Делать примочки ватными дисками по 5 минут, поочередно смачивая их в каждом виде чая.
• Очищенный картофель натереть на мелкой терке и завернуть в марлю. Прикладывать массу на глаза на 10 минут.

Что делать, если ты получила ушиб и не хочешь, чтобы синяк появился?

• Во-первых, как можно быстрее приложи к месту удара лед или холодный компресс. Используй замороженные овощи или охлажденную курицу, завернув их в ткань, чтобы избежать обморожения. Держи холодное около 20 минут, затем сделай перерыв и повтори.
• Во-вторых, если прошло более 10 минут с момента удара, холод уже не поможет. Используй «Гепариновую мазь», нанося ее в перерывах между прикладыванием холода.
• В-третьих, избегай тепла на месте ушиба — оно усилит отечность.

Уксус (9%). Смешай 250 г уксуса с 5 г соли. Диск, смоченный в растворе, приложи к месту ушиба.

Календула. Настойку из растения можно купить в аптеке. Используй ее для компрессов и примочек.

Розмариновое масло. Природные свойства розмарина помогают при синяках.

Настойка чеснока. Смешай две натертые головки чеснока с 500 мл уксуса (5%). Настой должен постоять сутки, после чего им можно протирать гематому.

Алоэ. Если у тебя на окне растет алоэ, оторви свежий лист, разрежь вдоль и приложи к месту ушиба. Это помогает при небольших синяках.

Ананас. Чтобы кровоподтеки рассосались быстрее, прикладывай кусочек тропического фрукта к проблемной зоне.

«Свекла + мед». Натертая свекла смешивается со столовой ложкой меда. Наноси кашицу на гематому под бинтом на 2 часа каждый день.

Капустный лист. Отбей его кухонным молотком и используй для компресса, который хорошо рассасывает кровоподтек.

Йод. Сделай йодную сеточку на синяке (только на 2-3 сутки после ушиба).

Репчатый лук. На столовую ложку соли — 2 мелко рубленные луковицы. Наноси кашицу 3 раза в день на гематому (не рекомендуется на лице).

• 6-8 дней на лице: на лбу, под глазами, на носу;
• около 2 недель на теле;
• до 28 дней на ногах;
• до 1,5 недель на руках.

Если синяк уже появился, а ждать, пока он пройдет, нет времени, его можно замаскировать перед выходом в свет!

• При наличии припухлости перед нанесением косметики приложи к месту гематомы холод.
• Затем тонким слоем наложи консилер и мягко вбей в кожу кончиками пальцев.
• Для маскировки синяка выбери консилер: желтый — для багряных кровоподтеков, зеленый — для синевы. Светло-фиолетовый и голубой консилеры подойдут для пожелтевших краев гематомы.
• С помощью основы под макияж выровняй тон кожи и нанеси прозрачную пудру легкими мазками кисти. Так синяк останется незамеченным!

Литература:

1. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
2. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
3. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
4. https://sprosivracha.com/questions/192690-gematoma-sinyak.
5. https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/gematoma/.
6. https://boombate.com/boomagazine/top-10-sposobov-kak-bystro-izbavitsya-ot-sinyaka-top-10-sposobov-kak-bystro-izbavitsya-ot-sinyaka-147518.
7. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
8. Ковнер, «Очерки истории M.».
9. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.