В травматологической практике вывихи и переломы являются наиболее распространенными травмами. В зимний период количество таких случаев увеличивается из-за падений на твердую поверхность или ударов тупыми предметами. Травмироваться может любой сустав или позвоночник, но чаще всего страдают верхние и нижние конечности. Существует несколько видов и классификаций травм, и при их возникновении человеку необходима первая доврачебная помощь.

Для оказания первой помощи при переломах и вывихах не требуется медицинское образование. Достаточно иметь базовые навыки и осознавать, что качество помощи влияет на прогноз выздоровления и даже на жизнь пострадавшего.

Общие правила

Оказывать помощь пострадавшему нужно на месте происшествия, оценивая состояние больного и характер травмы. Человеку без медицинского образования сложно точно определить степень повреждений, но он может отличить закрытый перелом от открытого.

При закрытом переломе нарушается целостность кости, которая может быть со смещением или без. Перелом со смещением более серьезен, так как отломки теряют правильное положение. При открытом переломе происходит разрыв кожи и мышц, возможны кровотечение, болевой шок, потеря сознания и другие симптомы.

Обезболивание и правильная иммобилизация — основа первой доврачебной помощи.

Независимо от характера травмы, при открытых и закрытых переломах человек рядом должен знать принципы оказания первой помощи и применять их.

Алгоритм действий включает:

• Вызов скорой помощи.
• Обезболивание.
• Остановка кровотечения и обработка раны при открытых переломах или рваных ранах.
• Обездвиживание.
• Фиксация.
• Транспортировка.

Все действия требуют предварительной оценки состояния больного и степени тяжести травмы.

https://youtube.com/watch?v=vJx8k6-vfEU

Первая помощь при переломах и вывихах

При переломе происходит полное или частичное нарушение целостности кости, что может сопровождаться повреждением мягких тканей. В зависимости от локализации травмы и состояния пострадавшего необходимо оказать помощь. Вывих, в отличие от перелома, представляет собой смещение суставных поверхностей. Закрытый перелом можно легко спутать с вывихом, поэтому пострадавшего следует как можно быстрее доставить в стационар.

При оказании первой помощи важно не навредить пострадавшему. Запрещено менять положение конечности, вытягивать сустав или вправлять его. Такие действия могут усугубить травму и вызвать осложнения.

Симптомы перелома

Клинические признаки переломов зависят от локализации и тяжести травмы. Общие симптомы включают:

• острую боль;
• нарушение функции;
• выраженную деформацию;
• гематому;
• припухлость и покраснение кожи.

При открытом переломе наблюдается повреждение кожи, чаще всего в виде рваных ран с кровотечением. В некоторых случаях из раны может выступать сломанная кость. Сильная боль может привести к болевому шоку, потере сознания, остановке дыхания и другим симптомам.

Что делать при закрытом переломе

Доврачебная помощь при закрытом переломе включает следующие действия:

1. Вызов скорой помощи или доставка пострадавшего в травматологическое отделение. При подозрении на перелом позвоночника лучше дождаться медиков.
2. Приложите холод к месту повреждения, чтобы уменьшить боль, отечность и гематому.
3. Если пострадавший в сознании, можно дать обезболивающее средство — Кетанов, Темпалгин или Анальгин.
4. Иммобилизация места перелома с помощью шины. Ее можно сделать из подручных материалов: доски, книги или палки. Сломанная нога или рука плотно привязывается к ровному предмету, что поможет избежать дополнительных травм и улучшить общее самочувствие, так как любое движение усиливает боль.

Что делать при открытом переломе

При открытом переломе оказание первой помощи требует спокойствия и умения справляться с паникой. Алгоритм действий следующий:

• Вызовите бригаду медиков.
• Остановите кровотечение: при сильном кровотечении наложите жгут выше раны.
• Обработайте края раны антисептиком и наложите асептическую повязку.
• Приложите холод к поврежденному месту, чтобы уменьшить кровотечение и боль.
• Дайте обезболивающее, если пострадавший в сознании.
• Шину накладывать не следует, кроме случаев самостоятельной транспортировки пострадавшего.
• При интенсивной кровопотере контролируйте состояние пострадавшего: давление, пульс и дыхание.

По приезду медиков сообщите, какую помощь уже оказали, и обеспечьте быструю доставку в стационар для дальнейшего лечения.

Симптомы вывихов

Вывих суставов — распространенная травма, которую легко спутать с закрытым переломом. Важно знать основные симптомы. Чаще всего повреждаются локтевой, плечевой, коленный, тазобедренный суставы и голеностоп. При вывихе сустав выходит из своей полости, что часто сопровождается повреждением связок и нервных окончаний. Это вызывает следующие симптомы:

• Сильная боль, усиливающаяся при движении конечностью.
• Деформация в области травмы.
• Кровоподтеки и гематомы.
• Неестественное положение кости.
• Укорочение конечности.
• Быстро нарастающий отек при разрыве связок.

Иногда вывих может сопровождаться надрывом кожи, образованием раны и кровотечением. Симптоматика может варьироваться в зависимости от степени повреждения кости, сосудов, мышц и нервных окончаний.

Первая помощь при вывихе

При вывихе первая помощь аналогична помощи при переломе и включает следующие шаги:

• Обеспечить покой поврежденному суставу.
• Приложить холод к суставу.
• Принять анальгетик — Нурофен, Анальгин или Темпалгин.
• Иммобилизовать конечность с помощью шины.

Не пытайтесь самостоятельно вправить сустав, это может усугубить ситуацию и привести к болевому шоку. После поступления в стационар необходимо пройти рентген, чтобы определить характер травмы, оценить степень повреждения окружающих тканей и исключить перелом.

Способы оказания ПМП при растяжениях и ушибах

Ушиб — это травма мягких тканей или внутренних органов без повреждения кожи. Основным признаком ушиба является гематома (синяк), возникающая при капиллярном кровотечении. После ушиба важно обеспечить отток венозной крови из травмированного места, чтобы предотвратить образование крупных гематом.

Растяжение связок — это частичное повреждение волокон связочного аппарата без их разрыва. Чаще всего растяжению подвержены голеностопный, тазобедренный и коленный суставы. Первую помощь при ушибе или растяжении может оказать сам пострадавший, если травма незначительная, или человек, находящийся рядом.

Симптомы растяжений

Растяжение связок, как и любая другая травма, проявляется сразу после повреждения. Основные признаки включают:

• острую боль в области травмы;
• затрудненное движение;
• припухлость, возможен кровоподтек;
• повышение местной температуры.

Боль усиливается при малейшем движении конечности, также может возникнуть гематома при повреждении кровеносных сосудов.

Первая помощь при растяжении

Помощь при ушибе включает следующие шаги:

• Обездвижьте поврежденный сустав с помощью бандажа или эластичного бинта.
• Приложите холод к травмированному месту.
• Приподнимите конечность.
• Примите обезболивающее средство.

После оказания первой помощи обязательно обратитесь в клинику для рентгена, чтобы исключить перелом или вывих. При оказании первой помощи учитывайте состояние пострадавшего и видимые изменения в области травмы.

Симптомы ушиба

Общеизвестным признаком ушиба является боль, интенсивность которой зависит от глубины и площади повреждения. При незначительном ушибе боль проходит в течение трех дней, в то время как при более серьезных травмах она может беспокоить человека несколько дней. Кроме болевого синдрома в области травмы возникают покраснение, гематома, припухлость и отечность.

Сразу после ушиба синяк имеет темно-красный оттенок, затем становится синим или сине-черным, позже — зеленым, а перед исчезновением — желтым. Симптомы зависят от локализации травмы. При повреждении нижней конечности ограничивается ее подвижность, а при травме внутренних органов может нарушаться их функциональность.

Первая помощь при ушибе

При ушибе важно быстро оказать первую помощь, чтобы избежать обширных кровоподтеков.

• Приложите холод к месту удара на 15-20 минут.
• Обездвижьте конечность, можно забинтовать эластичным бинтом.
• Немного приподнимите конечность.
• При сильной боли примите противовоспалительный или обезболивающий препарат.
• Если есть гематома без повреждения кожи, нанесите мазь: Вольтарен, Траумель, Троксерутин или Долобене.
• При наличии раны или ссадин используйте Гепариновую мазь, мазь Вишневского или сделайте компресс с Димексидом.

Для ускорения заживления синяка можно применять народные средства: отвары трав, яблочный уксус, эфирные масла или продукты пчеловодства. Их можно использовать сразу после ушиба или через несколько дней после травмы.

При ушибах внутренних органов уложите пострадавшего на поверхность и вызовите Скорую помощь. Не давайте никаких лекарств, особенно если травма в области живота.

Транспортировка

Основным правилом первой доврачебной помощи является вызов бригады медиков. До их приезда необходимо следить за состоянием пострадавшего и выполнять мероприятия для улучшения его самочувствия. Если вызвать скорую помощь невозможно, пострадавшего следует самостоятельно доставить в стационар или травмпункт. При транспортировке нужно учитывать следующие рекомендации:

• Больных с переломом плеча, предплечья или руки, а также при растяжении или вывихе верхних конечностей можно перевозить сидя.
• При переломе нижних конечностей пострадавший должен находиться в положении лежа на носилках, при этом сломанная нога должна быть приподнята выше уровня сердца.
• Больных с травмой черепа или внутренних органов перевозят в лежачем положении.
• Лица с травмой таза или позвоночника транспортируют на спине на твердой и ровной поверхности.
• При переломе ребер возможна транспортировка как в положении сидя, так и лежа.

Перед самостоятельной доставкой пострадавшего в стационар необходимо обеспечить обездвиженность травмированного участка. Неправильная транспортировка может ухудшить состояние человека и негативно сказаться на лечении и прогнозе выздоровления.

Методы устранения травматического шока

Одним из опасных состояний при переломах, вывихах или растяжениях является травматический шок. Он возникает на фоне сильной боли, кровопотери и паники. Это состояние требует неотложных мер, так как может привести к смерти.

Алгоритм неотложной помощи при болевом шоке включает следующие действия:

• Остановка кровотечения с помощью жгута, косынки или тугой повязки.
• Прием анальгетика. При потере сознания препараты вводят внутривенно или внутримышечно.
• Искусственная вентиляция легких.
• Обильное питье, если нет травм живота или потери сознания.
• Контроль давления и пульса.
• Быстрая транспортировка в ближайший травмпункт.

Эти меры помогут улучшить состояние пострадавшего до приезда скорой помощи.

Обработка раны

Перед обработкой раны после травмы необходимо оценить ее глубину и характер. При рваной ране, часто встречающейся при открытых переломах, пострадавшего следует как можно быстрее доставить в стационар. Наложение жгута не рекомендуется; лучше использовать плотную марлевую повязку на открытую рану.

Вот основные рекомендации по обработке ран:

• Наложите жгут при повреждении крупных сосудов и обильном кровотечении (выше места повреждения).
• Удалите загрязнения и промойте рану антисептиком (при неглубоких повреждениях).
• Не удаляйте инородные тела из раны до приезда медиков.
• Обработайте края раны антисептиком, например, йодом или зеленкой.
• Не накладывайте вату на рану, чтобы избежать заражения. Используйте стерильный бинт, марлю или чистую ткань.

Если рана незначительная и нет обильного кровотечения, промойте травмированный участок проточной водой, обработайте антисептиком, засушите края зеленкой и наложите стерильную повязку. Если остановить кровотечение не удается, срочно доставьте пострадавшего в клинику для оказания медицинской помощи.

Каждый человек должен уметь оказывать первую помощь при растяжении связок, вывихах и переломах, так как эти травмы часто происходят случайно. Несвоевременные действия могут привести к серьезным последствиям, включая инвалидность. Поэтому важно обладать базовыми знаниями по первой доврачебной помощи.

С приближением холодов и гололедицы риск травм возрастает. Травмы, связанные с повреждением мышц, связок и суставов, могут произойти не только во время занятий спортом, но и в повседневной жизни. В такие моменты вспоминается пословица: «знал бы, где упасть, соломки бы постелил». Поэтому в холодное время года эластичные бинты становятся особенно востребованными.

К счастью, переломы встречаются редко. Наиболее распространенные травмы суставов — это растяжения, разрывы связок и вывихи. Об этом мы и поговорим.

Растяжение связок

Что такое растяжение связок? Какой диагноз ставит врач?

Растяжение связок — это их частичный разрыв, обычно на уровне отдельных волокон. В некоторых случаях повреждение может быть серьезным, вплоть до полного разрыва. Это происходит, когда в суставе возникает напряжение, превышающее пределы растяжения связок. Например, когда человек внезапно скользит на льду, часто происходит растяжение связок лучезапястного и голеностопного суставов.

Важно отметить, что разрывы связок могут сопровождаться вывихами и переломами. Поэтому обязательно обратитесь к врачу для консультации.

Существуют две основные причины разрыва связок:

• травма;
• патологические изменения в тканях связок, например, из-за старения или износа.

Симптомы растяжения связок

Это резкая боль, после которой становится ясно, что движения в суставе ограничены. Бежать или даже идти уже невозможно. Затем появляются отёк, гематома, а также чувство онемения или покалывания в области повреждения.

Выделяют несколько степеней повреждения связок:

• I степень — целостность связки сохранена, но есть разрывы отдельных волокон. Возникает незначительный отёк, небольшая боль и ограничение подвижности сустава.
• II степень — частичное повреждение связок, множественные разрывы волокон. Характеризуется заметным отёком, сильной болью и ограниченными движениями.
• III степень — полный разрыв связок, сопровождающийся сильным отёком, болью и гематомой. Движение затруднено, сустав становится нестабильным и создаётся ощущение, что он «живёт своей жизнью».

Детские бытовые травмы: лечим без слез.

Первая помощь при растяжении

Первое, что нужно сделать при растяжении связок, — наложить холодный предмет (например, пузырь со льдом) на 20 минут, периодически меняя его. Также необходимо забинтовать сустав и принять обезболивающее.

Для фиксации используйте эластичный когезивный бинт Тэнс.

1. Сделайте два тура бинта вокруг запястья.
2. Проведите бинт диагонально по тылу кисти между большим и указательным пальцем, затем вернитесь к запястью.
3. Оберните бинт вокруг запястья, сделав виток чуть выше.
4. Каждый последующий виток должен перекрывать предыдущий не менее чем на половину ширины бинта.
5. Закончите повязку фиксирующими витками немного выше лучезапястного сустава.
6. Последний тур бинта должен полностью перекрывать предпоследний.
7. Прижмите бинт рукой для лучшей фиксации.

1. Сделайте несколько туров бинта вокруг стопы.
2. Проведите бинт диагонально по внешней поверхности стопы и сделайте виток вокруг нижней части голени.
3. Снова проведите бинт по диагонали к стопе.
4. Продолжайте бинтовать сустав, перекрывая каждый следующий виток не менее чем на половину ширины бинта.
5. Закончите повязку, сделав несколько фиксирующих оборотов чуть выше голеностопного сустава.
6. Последний тур бинта должен полностью перекрывать предпоследний.
7. Прижмите бинт рукой для лучшей фиксации.

Это оптимальный вариант первой помощи. Если вы получили травму на улице и под рукой нет бинта, пузыря со льдом и обезболивающего, обеспечьте покой суставу и старайтесь его не двигать. Можно зафиксировать повреждённый сустав ремнём или шарфом. Если это голеностопный сустав, поднимите травмированную конечность. Остальное можно оставить на потом, после посещения врача.

При I и II степени растяжения связок хирургическое лечение не требуется. Операция необходима только в случае разрыва связок и по строгим показаниям. Если начать лечение вовремя, можно избежать осложнений, таких как миозит и нарушение подвижности сустава.

Восстановление может занять от 2 до 5 недель в зависимости от степени повреждения.

Вывих

Вывихи занимают особое место среди травм. Вывих — это нарушение целостности сустава с смещением суставных концов костей, когда суставные поверхности неправильно соприкасаются. Вывихи бывают полными, когда суставные кости полностью расхождены, и неполными (подвывихи), когда суставные поверхности лишь частично соприкасаются.

При вывихе возникает сильная боль и серьезные проблемы: сустав практически не функционирует, движения становятся почти невозможными, а его внешний вид меняется. Может появиться онемение или покалывание из-за сдавливания нервов.

Первая помощь при вывихе — обеспечить полный покой. Не пытайтесь вправить сустав самостоятельно! Срочно обратитесь к специалисту. До этого лучше всего обездвижить поврежденную конечность, наложить холод и дать пострадавшему обезболивающее.

Боль в суставе может сохраняться около месяца, особенно в первую неделю. Затем отек начнет спадать, цвет кожи нормализуется, но потребуется долго носить ортез, чтобы предотвратить повторный вывих.

При любой травме сустава и сомнениях обращайтесь за помощью к специалисту.

Будьте здоровы!

Товары упомянутые в статье:

Нужна дополнительная информация?

Задайте вопрос эксперту!

Борисов Валерий Сергеевич
Хирург-комбустиолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

Информация
Время чтения статьи: 5 мин
Автор: Борисов Валерий Сергеевич, хирург-комбустиолог, к.м.н., старший научный сотрудник

Отправить статью на почту
Ваше сообщение успешно отправлено. Ответ поступит на указанную вами почту в течение 24 часов.

На нашем сайте используются файлы cookie для персонализации рекламы, изучения ваших предпочтений и ведения статистики. Подробнее о файлах cookie вы можете узнать здесь: Политика в отношении файлов cookie.

Литература:

1. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгарт, 1958).
2. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
3. Клиника Опора.
4. Клиника Кама.
5. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
6. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
7. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
8. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.