Одним из показателей нормального развития ребенка для педиатров и неврологов является родничок у новорожденных. Это мягкий пульсирующий участок на голове, под которым находятся ткани мозга. Поверхность родничка покрыта плотной пленкой с небольшим пушком.

• Родничок облегчает процесс родов как для малыша, так и для матери. Во время прохождения родовых путей кости черепа сжимаются, и головка новорожденного может выглядеть вытянутой. Со временем форма головы восстанавливается.
• Наличие родничка создает оптимальные условия для нормального роста мозга в соответствии с природными темпами.
• Родничок участвует в регуляции теплообмена между малышом и окружающей средой. При температуре тела выше 38 градусов через родничок происходит охлаждение тканей мозга.
• Благодаря способности сжиматься родничок выполняет функцию амортизатора при случайных падениях ребенка.

Существуют большой и малый роднички.

Где находится

Определить расположение родничка у новорожденного легко.

Большой родничок в форме ромба размером 2 на 2 сантиметра расположен на середине темени, то есть на макушке.

Маленький родничок находится на затылке и имеет размер около полсантиметра.

Когда зарастает

Большой родничок зарастает примерно к году, иногда до полутора лет. Если остальные параметры ребенка соответствуют возрастным нормам, поводов для беспокойства нет.

Маленький родничок у доношенных детей обычно закрыт. Если он был обнаружен после родов, его закрытие ожидается через два-три месяца.

Скорость и время закрытия родничков зависят от уровня кальция в организме малыша. При правильном питании мамы и соблюдении режима приема поливитаминов зарастание родничков происходит в норме.

Отклонения в развитии

Зная сроки зарастания родничка и его размеры, можно выявить отклонения и предотвратить развитие опасных заболеваний у новорожденных. К ним относятся:

1. Рахит. Это заболевание часто вызывает позднее закрытие родничка, особенно у недоношенных детей, которые редко бывают на солнце и имеют недостаток кальция и витамина D.
2. Гипотиреоз. Уменьшение гормонов щитовидной железы может замедлить процесс зарастания родничка.
3. Синдром Дауна. Увеличенные размеры родничка могут указывать на это заболевание, наряду с другими характерными признаками.
4. Раннее зарастание родничка. Это может свидетельствовать о избытке кальция или о заболеваниях, таких как краниостеноз и микроцефалия.
5. Вдавленный родничок. Этот симптом указывает на острое обезвоживание организма.

Внимательное обследование ребенка специалистами и подробное описание состояния малыша родителями помогут в раннем выявлении отклонений и правильном назначении профилактического лечения.

Причины раннего закрытия родничка

Слишком маленький родничок или его быстрое закрытие.

Выпирающий родничок?

Выпирающий родничок чаще всего возникает при заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, таких как менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение или по другим причинам.

Если выпирающий родничок сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов, необходимо срочно вызвать врача:

• Высокая температура;
• Выбухание родничка после травмы головы или падения ребенка;
• Рвота;
• Сонливость или чрезмерная раздражительность;
• Косоглазие;
• Судороги или эпилептические приступы;
• Потеря сознания;
• Длительное выбухание родничка без других симптомов.

Впавший родничок?

Западение родничка чаще всего связано с обезвоживанием ребенка, которое может возникнуть из-за высокой температуры, поноса или многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка необходимо обеспечить ребенку обильное питье и обратиться к врачу для лечения основного заболевания, вызвавшего обезвоживание.

Боязнь повредить

Многие родители беспокоятся о возможности повреждения родничка у новорожденного. Однако это практически невозможно. Несмотря на его мягкость, родничок очень прочный, и повредить его обычными действиями, такими как умывание или купание, нельзя.

Молодые родители часто не понимают, зачем нужна плотная пленка на голове новорожденного. Основной страх связан с возможностью повреждения головного мозга через родничок.

Важно знать мнение педиатров о том, когда должен закрываться родничок, и следовать их рекомендациям. Природа создала этот элемент не случайно: он приносит пользу ребенку.

На месте соединения трех костей черепа у новорожденного прощупывается небольшое «окошко», покрытое соединительной тканью. Многие мамы боятся, что при случайном надавливании пленка порвется и повредит мозг. Эти опасения беспочвенны: родничок упругий и прочный, и его невозможно повредить при аккуратном касании или во время купания. Постепенно мембрана окостеневает, начиная с краев, и «окошко» уменьшается.

Сколько родничков у новорожденных? На голове у крохи их шесть:

• Два хорошо заметных — передний и задний.
• Задний родничок закрывается вскоре после рождения или в течение первого месяца.
• Дольше всего прощупывается родничок в верхней части головы, где соединяются лобная и две теменные кости.

Родничок выполняет несколько важных функций:

• Амортизация: Он защищает череп во время родов, позволяя головке деформироваться и восстанавливать свою форму без повреждений.
• Терморегуляция: Он помогает охлаждать ткани головного мозга, предотвращая отеки и судороги.
• Рост мозга: Родничок позволяет мозгу развиваться, обеспечивая необходимое пространство в черепной коробке.

Упругая соединительная ткань также смягчает последствия падений, что важно, когда малыш осваивает двигательные навыки.

Правильный размер родничка у новорожденных составляет 0,6-3,6 см. В первое время он может немного увеличиваться и уменьшаться, что нормально и связано с ростом мозга.

Точный срок окостенения мембраны неизвестен. Обычно родничок закрывается в возрасте от 6 месяцев до полутора лет. Если он закрывается слишком быстро или остается открытым до двух лет, необходимо обратиться к врачу.

Причины преждевременного окостенения могут включать:

• Избыток кальция и фосфора во время беременности.
• Повышенное внутричерепное давление, связанное с гипертензионно-гидроцефальным синдромом или менингитом.

Причины задержки заращивания могут быть:

• Синдром гидроцефалии.
• Рахит.
• Нехватка витамина D и других минералов.

Важно не ставить диагноз самостоятельно. Обратитесь к педиатру для анализа состояния ребенка.

При отсутствии патологий небольшая припухлость родничка нормальна. Если кроха напрягается или долго плачет, выпуклость может увеличиваться — это физиологическое явление.

Однако выбухание или западение требуют контроля. Обратитесь к педиатру, если заметите такие изменения.

Западение может возникнуть при обезвоживании. В этом случае необходимо вызвать «скорую помощь» и обеспечить малыша водой.

Если родничок выбухает и пульсация отсутствует, это может указывать на повышенное внутричерепное давление. В таком случае требуется консультация невропатолога.

• Обращайте внимание на состояние родничка и при появлении тревожных симптомов немедленно обращайтесь к врачу.
• Не откладывайте визит к специалисту при рвоте, повышенной сонливости или других настораживающих признаках.

Только врач может правильно оценить состояние родничка у малыша. Родители должны следить за его состоянием и при необходимости обращаться за медицинской помощью.

Больше информации о родничке у новорожденных можно найти в следующем видеоролике:

Ссылка на видео

Ушиб родничка

Покормила ребенка и уснула рядом. Проснулась, когда опустила согнутую в локте руку с подушки на головку малыша, где находится большой родничок. Ребенок вздрогнул, но не проснулся. Через пять минут он срыгнул. Не от ушиба ли? Хотя он часто срыгивает после хорошего кормления. Теперь переживаю: не ударила ли я его по родничку? Это опасно? Кстати, когда ребенок проснулся, он выглядел и вел себя как обычно.

---

Комментарии

66

Сейчас начнут говорить, как опасен совместный сон.

А по вашему, не опасен?

Цаца в кедах, 20 марта 2014, 07:33

История переписки

Если мама весит 100 кг, как в одной из тем, то да. А так — не опасен.

История переписки

А что, 50 кг тоже не могут задавить?

……… Мальдива, 20 марта 2014, 08:01

История переписки

Что-то у меня не получается своими 56 кг задавить… Второго давлю уже, все никак не задавлю…

История переписки

Сарказм тут неуместен.

……… Мальдива, 20 марта 2014, 08:24

История переписки

Я без сарказма. Просто настроение хорошее. Каждая мама сама решает, как спать с малышом. Все дети разные, как и мамы. Нельзя навязывать свою точку зрения. Если мама крепко спит и не чувствует себя во сне, тогда, возможно, не стоит.

История переписки

Я тоже не ханжа, и ребенок спал со мной, НО! на пару этажей выше (две подушки), а не под мышкой.

……… Мальдива, 20 марта 2014, 08:38

История переписки

Все зависит от матери. Мои оба спали со мной, и никто не пострадал. Теперь старшая иногда спит рядом с младшим, а я около них, и все живы-здоровы, хоть старшая и может закинуть ногу или руку на сына.

История переписки

Ну была я 100 кг и спала с ребенком.

Storm, 20 марта 2014, 10:28

История переписки

Вот именно!

Сейчас начнут говорить, как опасен совместный сон.

Это да) И расскажут страшные истории из серии «А вот у моих знакомых…»

Baby, 20 марта 2014, 07:34

История переписки

Не у моих знакомых, а в роддоме соседка по палате чуть не придавила ребенка. Положила дочку к себе на кровать и уснула. Когда я проснулась, локоть был на лице у девочки, она спала крепко и не реагировала. Еле растормошила, а девочка, как рыба на суше, воздух хватала.

Мира, 20 марта 2014, 07:47

История переписки

Сейчас начнут говорить, как опасен совместный сон.

Понеслось… зачем вы это сказали?

ОЛЬЧКА, 20 марта 2014, 08:04

История переписки

Да не знаю. Первое, что пришло в голову. Думаете, все из-за меня?

Конечно))) Из-за кого еще? Провокатор.

ОЛЬЧКА, 20 марта 2014, 08:10

История переписки

У меня всего один бан за целый год. Несерьезно… Еще хочу, видимо…

История переписки

Во, зря вы про бан упомянули… сейчас начнется.

ОЛЬЧКА, 20 марта 2014, 08:15

История переписки

Думаете, отправят? Ну ладно. Хоть дома дела переделаю.

Сейчас начнут говорить, как опасен совместный сон.

Для людей с крепким сном и хронической усталостью это очень опасно…

История переписки

У меня муж так спит, ничем не разбудишь, растолкать нереально, просыпается только с восьмого раза.

История переписки

Хроническая усталость не способствует крепкому сну, к сожалению… Но да, не спорю.

Сейчас начнут говорить, как опасен совместный сон.

Каждый сам выбирает, с кем спать. Я не вижу ничего опасного в «натирании» об отдельном сне. Страшнее читать о последствиях совместного сна. И не важно, сколько мама весит, для удушья ребенка достаточно и грудь «нулевого» размера.

Вик Вик, 20 марта 2014, 10:12

История переписки

«Каждый сам выбирает, с кем спать». С этим согласна на 100%.

Одной из особенностей детей грудного возраста является наличие родничков между костями черепа. Их присутствие у малышей — нормальное явление, но у родителей возникает множество вопросов. Каковы нормальные размеры родничков? Что делать, если родничок выбухает или западает?

В этой статье педиатр-неонатолог MedMe отвечает на часто задаваемые вопросы тревожных родителей.

Такая непростая анатомия

Прежде чем обсуждать патологические симптомы родничков у новорожденных, важно разобраться в их анатомии. Роднички — это физиологические отверстия между костями черепа, присутствующие у плода и новорожденного. С ростом ребенка роднички постепенно закрываются и имеют различные формы и особенности.

Мозговой отдел черепа новорожденного состоит из шести костей, разделенных соединительной тканью, образующей швы. Некоторые швы, например, височные, обычно сомкнуты к моменту рождения, в то время как другие, такие как венечный шов, остаются открытыми и хорошо прощупываются. Венечный шов отделяет теменные кости и проходит по центру головы. Также можно прощупать лобные и лямбдовидный швы, которые отделяют лобные кости от теменных и затылочную кость от теменных соответственно.

У новорожденного ребенка всего шесть, а иногда семь родничков:

• Большой родничок (передний)
  Ромбовидной формы, расположен между лобными и теменными костями спереди. Его размер варьируется от 1 до 4 см. Он определяется у всех новорожденных и полностью зарастает к 1-2 годам.

• Малый родничок (задний)
  Находится в затылочной области между задними краями теменных и затылочной костью. Определяется у четверти доношенных и почти всех недоношенных детей. Полностью зарастает к 2-3 месяцам.

• Боковые роднички: клиновидные и сосцевидные (всего четыре)
  Маленькие роднички, расположенные спереди и сзади от височных костей. Обычно прощупываются только у недоношенных детей.

Иногда между большим и малым родничками можно обнаружить третий родничок, расположенный между теменными костями. Его наличие не является патологией — это просто индивидуальная особенность ребенка.

Как за родничками наблюдают врачи?

Состояние швов и родничков у новорожденного врач оценивает в родильном зале, а затем ежедневно во время обходов до выписки из роддома. После этого наблюдение продолжается у участкового педиатра и невролога.

При осмотре головы малыша врач описывает роднички: закрыты ли они, нормотоничны или нет, выбухают или западают, а также оценивает их размеры и состояние костных краев.

Педиатр также обращает внимание на венозную сеть в области головы. В норме она не должна быть выраженной и расширенной. Все данные фиксируются в медицинской документации.

Большой родничок остается открытым дольше всего, поэтому ему уделяется особое внимание как со стороны родителей, так и врачей.

Распространенные страхи родителей о состоянии родничков

Серьезные заболевания у детей обычно проявляются комплексом различных симптомов. Если родители замечают изменения только в области родничков при хорошем самочувствии ребенка и отсутствии других симптомов, скорее всего, повода для беспокойства нет.

В таких случаях не стоит паниковать и срочно везти ребенка к врачу. Лучше успокоиться, внимательно оценить наличие других симптомов и затем планово проконсультироваться с доктором.

Родничок не прощупывается в первые сутки после родов

Для чего природа создала швы и роднички? Это не случайность.

Во-первых, швы костей черепа содержат зоны роста, благодаря которым кости увеличиваются в размерах.

Во-вторых, открытые швы и роднички обеспечивают подвижность костей черепа. Это позволяет головке плода уменьшать размер при прохождении через родовые пути. Изменение формы головы во время родов называется конфигурацией.

Если в первые сутки после родов врач не прощупывает большой родничок, а одна кость немного «наползает» на другую, это не повод для паники. Это нормальное явление, и через пару дней форма головы «расправится», и родничок станет ощутимым.

Также трудности с прощупыванием большого родничка могут возникнуть из-за родовой опухоли — отека мягких тканей над ним. Эта проблема обычно быстро решается.

Иногда у новорожденных наблюдается повышение температуры. Исследования показывают, что через мембрану большого родничка отводится лишнее тепло от мозговых оболочек, что помогает головному мозгу легче переносить гипертермию. Хотя мы этого не замечаем, природа позаботилась о малыше и таким образом.

Родничок слишком выбухает

Мы уже выяснили, что роднички не имеют костной ткани. Чем же они прикрыты? Над родничками располагается плотная и прочная фиброзная мембрана из соединительной ткани. При аккуратном прощупывании переднего родничка у здорового ребенка можно заметить, что мембрана находится чуть ниже уровня окружающих костей. В вертикальном положении ребенка она немного опускается («западает»).

Факт!

Если большой родничок выбухает только при крике, это нормально.

Однако у детей могут встречаться серьезные заболевания, при которых большой родничок начинает сильно выбухать. К таким заболеваниям относятся инфекции центральной нервной системы, такие как менингит и энцефалит. В этих случаях ребенка необходимо госпитализировать как можно скорее.

Важно отметить, что выбухание родничка не является основным симптомом нейроинфекции. На первый план выходят интоксикация, нарушение сознания и поведения, судороги, рвота и геморрагическая сыпь на теле.

Существуют и другие заболевания, при которых наблюдается выбухание большого родничка. Они развиваются обычно не так остро, как инфекции, но также требуют тщательного обследования и грамотного лечения. Например, это гидроцефалия — водянка головного мозга, которая может быть как врожденной, так и приобретенной.

Важно!

При гидроцефалии, помимо выбухания большого родничка, обычно наблюдается расхождение черепных швов, увеличение окружности головы, нарушение поведения ребенка и появление характерных неврологических симптомов.

Родничок западает

Самая тревожная ситуация, связанная с западением родничка, — это обезвоживание. Оно может возникнуть при голодании ребенка, кишечных инфекциях, сильных желудочно-кишечных расстройствах (многократная рвота, понос), кровопотере или чрезмерном перегреве в сочетании с недостатком жидкости.

Во всех этих случаях есть характерный анамнез и явная причина обезвоживания. Западение родничка будет дополнительным симптомом, который отметит врач, но не основным признаком проблемы со здоровьем.

Родничок пульсирует

Многие родители замечают, что у одних детей родничок пульсирует, а у других — нет. Это особенно заметно во время крика. С чем это связано?

Пульсация родничка обусловлена пульсацией сосудов головного мозга. Наличие или отсутствие этой пульсации не имеет диагностического значения.

Однако врачи могут отметить усиление пульсации при некоторых патологиях, например, при повышении внутричерепного давления. В таких случаях обычно наблюдаются и другие тревожные симптомы.

Родничок стал шире

Некоторое увеличение размеров родничка вскоре после родов может быть связано с тем, что форма головы ребенка принимает привычные размеры. Это нормально.

Однако, если размеры родничка продолжают увеличиваться после выписки из роддома, необходимо тщательно обследовать ребенка. Важно регулярно измерять и фиксировать окружность головы, оценить состояние швов черепа, провести нейросонографию (УЗИ головного мозга) и показать ребенка неврологу. Врач проверит все необходимые симптомы и, при необходимости, назначит дополнительные методы диагностики, такие как обследование на инфекции, МРТ головного мозга, электроэнцефалографию и другие, а также направит на консультацию к нейрохирургу.

Родничок слишком рано закрылся

Сроки закрытия родничков у детей индивидуальны. У среднестатистического ребенка это происходит в возрасте 12-18 месяцев, но возможны и другие варианты, которые не всегда указывают на патологию. Ребенок может родиться с большим родничком, который быстро закроется, не влияя на рост головного мозга. Мозг растет не за счет родничка, а благодаря ростковым зонам в области черепных швов.

На сегодняшний день доказано, что маленькие размеры большого родничка не являются основанием для ограничения детей в поступлении кальция и витамина D. Эта рекомендация устарела.

Важно!

Когда стоит беспокоиться о раннем закрытии родничка?

Обследовать ребенка следует, если раннее закрытие родничка сопровождается изменением формы головы. Это может быть признаком редкого, но серьезного заболевания — краниостеноза, при котором необходимо хирургическое вмешательство. Обычно диагноз ставится в первые месяцы жизни.

Родничок нельзя трогать

Вопреки распространенному мнению, большой родничок можно трогать, и это не вызывает у малыша негативных ощущений. Ребенка можно гладить по голове, ласкать, расчесывать и мыть волосы над родничком — это не навредит.

К сожалению, малыши первого года жизни часто падают и ударяются головой. Большой родничок обеспечивает амортизацию головного мозга при ударах, что помогает избежать серьезных травм.

Все беспокойства по поводу изменений в области родничков и швов черепа следует обсуждать с врачом на очной консультации. Если с ребенком все в порядке, доктор успокоит родителей. В случае выявления проблемы он направит малыша на обследование.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Литература:

1. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
2. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
3. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
4. https://clinica-opora.ru/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F/%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%BE%D0%BA-%D0%B8-%D0%B5%D0%B3%D0%BE-%D1%83%D1%88%D0%B8%D0%B1/.
5. https://deti.mail.ru/forum/nashi_deti/ot_rozhdenija_do_goda/ushib_rodnichka_1395285821/.
6. https://MedAboutMe.ru/articles/6_rodnichkov_grudnichka_i_7_strakhov_roditeley/.
7. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
8. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
9. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.